Сестринский уход при заболеваниях кишечника



Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Жалобы пациентов при заболеваниях пищевода (длина 22-27 см):

1) Боль за грудиной, может быть во время глотания, так и без него;

2) Дисфагия-нарушение проходимости пищи по пищеводу (причины - рак, рубцы или спазм - сужение пищевода при неврозах);

3) Пищеводная рвота - возникает при сужении пищевода, отличительная черта - в рвоте нет кислого запаха в отличие от желудочной рвоты и возникает без предшествующей тошноты!

4) Изжога - связана с забрасыванием желудочного содержимого в нижний отдел пищевода;

5) Слюнотечение - при воспалении пищевода; при стенозе, обусловленом раком

6) Кровотечение. язва, опухоль, разрыв сосуда или повреждение пищевода инородным телом, может быть из-за расширенных вен пищевода при циррозе печени;

Жалобы при заболевании желудка:

Боль в подложечной области, подразделяют :

- ранняя - возникает через 30-40 минут после приема пищи, характеризует язву желудка;

- поздняя - через 1,5-2 часа после еды

- ночная, голодная - язва около привратника и в 12-перстной кишке.

Сезонность болей. осеннее - весеннее время.

Постоянные боли при хроническом гастрите и раке желудка.

Аппетит, его нарушение, которое связано с уровнем желудочной секреции и кислотности.

Повышенная секреция. при гастритах с повышенной кислотностью аппетит усиливается (а также язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки).

Пониженная секреция. с пониженной кислотностью.

Полное отсутствие аппетита характерно для рака желудка и поджелудочной железы.

Извращение аппетита. с пониженной кислотностью желудочного сока, анемией (едят уголь, мел).

Отрыжка - внезапное, иногда звучное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе. Это может быть полезным актом, не пускает воздух в желудок (мы за день заглатываем 2-3 л воздуха).

Например. когда мы пьем воду - на 100 мл воды + 200 мл воздуха.

Кто жует жевательные резинки - заглатывают еще больше.

Профилактика отрыжки воздухом :

Исключить – жевательную резинку, особенно с мятой, которая открывает сфинктеры; газированную воду; медленно прожевывать пищу с закрытым ртом.

Отрыжка пищей, съеденной 12 часов назад и более (при нарушении эвакуаторной функции желудка).

Отрыжка с запахом сероводорода. при недостатке соляной кислоты с нарушением эвакуаторной функции желудка.

Кислая - при повышенной секреции желудочного сока.

Горькая - при попадании желчи в желудок из 12-перстной кишки.

Изжога - ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной, связанная с забросом желудочного содержимого в пищевод.

Тошнота - чаще при заболеваниях с пониженной кислотностью, чаще при остром гастрите и раке желудка.

Отличительной особенностью тошноты при заболеваниях органов пищеварения является ее возникновение после еды, особенно после употребления жиров.

Рвота. утром натощак - при гастрите; через 1,5-2 часа после еды - язвенная болезнь, рак желудка; через 6-8 часов - при сужении привратника.

Примеси. « кофейная гуща » - желудочное кровотечение; со слизью - хронический гастрит; с примесью желчи - при патологии желчных путей

Понос - механизм связан с усилением перистальтики кишечника, нарушением всасывания воды в кишечнике, наличием воспаления в кишечнике (острый гастрит).

Запор –затруднение опорожнения кишенчника самостоятельно более 48 часов (опухоли, атонический колит).

Кровотечение из желудка (кровавая рвота), из кишечника, из прямой кишки.

Сестринский уход при гастритах.

Гастрит-это воспаление слизистой оболочки желудка.

Острый гастрит читать самостоятельно стр. 217-220.

Это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушением моторной, секреторной и инкреторной функцией.

По этиологии : хеликобактерные, аутоиммунные.

По локализации : распространенный, антральный (пилородуоденальный), фундальный (тела желудка).

По эндоскопическим данным : эритематозный, атрофический, гиперпластический, геморрагический.

По характеру соковыделения : с сохранением или увеличением секреции, с секреторной недостаточностью.

Различают экзогенные и эндогенные факторы возникновения.

Экзогенные. нарушение режима питания, алкоголь, курение, прием лекарственных препаратов, профессиональные вредности, повторно острые гастриты, нервно-психические стрессы, аллергии.

Эндогенные. хронические инфекции в носоглотке, инфицирование хеликобактериями, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания органов брюшной полости, заболевания, при которых возникает тканевая гипоксия (ХСН, ХПН, ХОБЛ и др), генетические факторы.

Основные синдромы гастрита.

Болевой – боль в эпигастрии.

Желудочная диспепсия – нарушение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота.

Нарушение общего состояния – уменьшение массы тела, изменения со стороны печени, поджелудочной железы и др.

Боли в эпигастрии через 1-1,5 после еды, « голодные » ночные боли, изжога после кислой пищи, отрыжка кислым. Аппетит нормальный, язык обложен. Пальпация в эпигастральной области: болезненность.

При исследовании желудочного сока. повышенная кислотность.

РГ. утолщение складок слизистой оболочки и гиперсекреция.

= аутоиммунный (тела желудка) – чаще у пожилых.

Тупые, распирающие боли после еды, резко снижен аппетит, отрыжка тухлым яйцом после белковой пищи, изжога после углеводной, « урчание » и вздутие живота, поносы, неустойчивый стул, язык обложен, плохая переносимость молока, может развиться В12 дефицитная анемия. Появляются симптомы гепатита, холецистита, колита, панкреатита.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

В12 дефицитная анемия.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Это самое распространенное заболевание среди взрослого населения.

Хронически рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и образование язв.

По локализации. язва желудка, язва 12-перстной кишки.

По фазе течения-обострение, ремиссия .

Этиология. чит. Самостоятельно стр.226-227.

Язвенная болезнь желудка: боль – основной симптом. Боль в эпигастрии возникает быстрее (30-60 мин после еды). Протекает более вяло, боль при пальпации живота незначительна.

Язва 12-перстной кишки. боль через 1,5-2 часа после еды, иррадиирует в спину, левое подреберье и лопатку. Чаще « голодные » боли, после еды исчезают. Рвота чаще возникает при язве выходного отдела желудка и 12-перстной кишки. После нее – облегчение.

Общие симптомы. изжога (предшествует или сочетается с болью), запоры, сезонность болей.

Перфорация (прободение) язвы в брюшную полость;

Пенентрация – проникновение язвы в соседний орган (поджелудочную железу);

Стеноз привратника (т.е. этот участок из-за рубца суживается и пища проходит с трудом);

Перерождение в рак.

Сестринский уход при кишечных инфекциях

Общая характеристика острых кишечных инфекций. (ОКИ)

Острые кишечные инфекции (диарейные) занимают 2 место в структуре всех инфекционных заболеваний человека, и в последнее время наблюдается тенденция к их росту. В Российской Федерации заболеваемость ОКИ за последние годы выросла более чем в 5 раз.

1. Снижение качества санитарного контроля над приготовлением, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания;

2. Снижение качества санитарного контроля над питьевой водой;

3. Резкое нарушение экологической обстановки;

4. Расширение торгово-экономических связей и снижение санитарного контроля при завозе из-за границы продуктов питания;

5. Снижение качества работы с населением по профилактике ОКИ:

Заболевания вызываются многими патогенными и условно–патогенными микроорганизмами.

По этиологическому признаку условно все ОКИ инфекции можно поделить:

1. Около 60% ОКИ бактериальной этиологии (сальмонеллы, эшерихии, шигеллы);

2. Около 20% ОКИ вирусной этиологии (ротавирусы, норовирусы, астровирусы и др.);

3. Около 20% ОКИ смешанной этиологии:

Для ОКИ характерна сезонность.

По сезонам можно поделить:

1. ОКИ бактериальной этиологии – преимущественно летне-осенний период года;

2. ОКИ вирусной этиологии – преимущественно зимнее-весенний период года:

Наблюдается при всех заболеваниях, но чаще при болезнях вызванной бактериальной флорой, редко выходит за субфебрильные цифры и, как правило, непродолжительная.

Отмечается чаще токсикоз c эксикозом, что связан не только с экзо - и эндотоксинами, но и с обезвоживанием

Общий для данной группы инфекционных заболеваний синдром.

Под диареей (поносом) понимают учащенное, более 2-3 раз в сутки, опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений, иногда с появлением патологических примесей (слизь, кровь и гной). Тип диареи и место поражения ЖКТ определяются, главным образом, наличием одинаковых факторов патогенности для группы возбудителей (тропизм, способность к инвазии, продукции экзотоксинов и др.) и, соответственно однотипного для всей группы инфекций пускового механизма и патогенеза развития диареи и инфекционного процесса.

Условно выделяют 3 типа диареи:

mydocx.ru - - year. (0.005 sec.)

Сестринский процесс при язвенной болезни. Этапы.

Сестринский процесс при язвенной болезни

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии Методика сестринского обследования . При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

Медицинской сестре необходимо соблюдать этико-деонтологические аспекты и следует:

  • Проявлять милосердие, такт, деликатность, сердечность
  • Начиная сестринское обследование, медицинская сестра должна удобно расположить пациента, проявлять готовность смотреть и слушать
  • Выявление ощущений пациента относительно здоровья и объективный осмотр необходимо проводить тактично, выясняя причины беспокойства и тревоги, умело устраняя их
  • Деликатная медсестра спрашивает не всё и не у каждого пациента, так как много ей и так будет ясно
  • Увидев признаки эмоциональной неустойчивости, слёзы пациента, медицинская сестра не будет назойливой в выяснении их причин. Пациент сам скажет о них, если сочтёт нужным
  • Если пациент хмур и недоволен (что характерно для заболеваний органов пищеварения), медицинская сестра сделает так, что он поделится с ней переживаниями
  • Во время сестринского обследования не следует отвлекаться на потусторонние разговоры, выходить без надобности из палаты (кабинета), постараться создать доверительную атмосферу, конфиденциальность
  • Неуместно намекать на необоснованность страхов пациента, упрощать его представления о внутренней картине болезни
  • Во время осмотра следует сознательно вырабатывать в себе привычку подавлять неприятные ощущения, брезгливость, страх
  • Медицинская сестра обязана уловить характер реакции пациента на своё заболевание, чтобы воспользоваться ею в интересах пациента
  • Подчёркивать появляющиеся признаки улучшения состояния пациента и вести с ним доверительную беседу
  • Патология органов пищеварения нередко сопровождается нервозностью, болью, требует многочисленных лабораторных и инструментальных исследований, поэтому важны чуткость и сострадание медсестры
  • У пациентов с канцерофобией целессобразно проникнуть в мир их переживаний и постараться вывести их из состояния безнадёжности, приводя примеры благоприятных исходов при аналогичных заболеваниях

2 этап. определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При язвенной болезни возможны следующие физиологические проблемы:

  • Неотложные состояния: обморок, коллапс, шок
  • Психологические проблемы:
    • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
    • Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
    • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах Основы общения и педагогики в сестринском деле

  • Риск падения и травматизации (обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе)
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата (например, антибиотиков)

3 этап. это определение:

  • Цели краткосрочной и долгосрочной (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

  • Плана сестринских вмешательств

А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые)

Б) обсудить с пациентом план ухода

В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

Постановка целей и сестринских вмешательств по решению проблем безопасности рассматривалась на втором курсе обучения в темах: СПЭР , Дезинфекция , Стерилизация , Методы простейшей физиотерапии , Медикаментозное обеспечение пациентов , Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста , а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап. реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап. оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

  • Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
  • Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
  • Старшей медсестрой

Другие сестринские процессы

Источники: http://tfolio.ru/item/6DKY, http://mydocx.ru/2-19587.html, http://boligolovv.io.ua/s937473/sestrinskiy_process_pri_yazvennoy_bolezni._etapy






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (98)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (22)
Боли в кишечнике слева и понос (19)
Боль в кишечнике кровь в кале (16)
Чем очистить кишечник во время беременности (11)
Как наступает смерть от рака кишечника (11)

Последние публикации:

Что слабит кишечник у взрослого

Лечение запоров у взрослых В развитых странах далее...

Какие анализы на дисбактериоз кишечника

«АЗОВМЕД ПЛЮС» медицинский центр Мариуполь, диагностика, далее...

Кукуруза слабит или крепит кишечник

Чем полезна кукурузная каша? Кукуруза – один далее...

Читать по теме:

Дисбактериоз тонкого и толстого кишечника

Дисбактериоз толстой, тонкой и прямой кишки Опубликовано: 27 далее...

Чем очистить кишечник от каловых камней

Как очистить кишечник от каловых камней? Так существуют далее...

Могут ли быть камни в кишечнике

Может ли камень выйти из желчного пузыря? Сегодня я далее...