Органическое заболевание кишечника что это такое



Диспепсия функциональная

Функциональная диспепсия – ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области без наличия органических заболеваний.

Виды и симптомы

В зависимости от преобладания тех или иных расстройств выделяют варианты функциональной диспепсии:

  • язвенноподобный (ведущими жалобами являются боли в подложечной области);
  • дискинетический (преобладают тяжесть и чувство переполнения в подложечной области, тошнота, раннее насыщение);
  • неспецифический (имеющиеся жалобы трудно однозначно отнести в первую или вторую группу).

В настоящее время функциональная диспепсия, как и синдром раздраженного кишечника (с которым функциональная диспепсия сочетается в 50–70 % случаев), рассматривается как биопсихосоциальное заболевание.

Причины функциональной диспепсии

Психотравмирующие и стрессовые ситуации выявляются у подавляющего числа больных функциональной диспепсией.
При нормальной двигательной функции желудка причиной жалоб у больных может быть повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению.
У части больных с функциональной диспепсией (преимущественно с язвенноподобным вариантом) важную роль в возникновении расстройств может играть повышенная секреция соляной кислоты.

Диагностика

Алгоритм диагностики фунциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными проявлениями. К таким заболеваниям чаще всего относятся рефлюкс-эзофагит. язвенная болезнь, рак желудка, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. эндокринные заболевания, склеродермия .

В обязательном порядке применяются:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • клинические и биохимические анализы крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • рентгенологическое исследование желудка;
  • электрогастрография;
  • манометрия и сцинтиграфия желудка;
  • суточное мониторирование внутрипищеводной кислотности.

Лечение функциональной диспепсии

Курение, прием алкоголя, злоупотребление кофе вызывают нарушения моторики желудочно–кишечного тракта и способны провоцировать таким образом обострение заболевания. Диетические мероприятия (отказ от вредных привычек, частое дробное питание с уменьшением содержания насыщенных жиров в пищевом рационе) способствуют нормализации двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки и могут уменьшить выраженность симптомов функциональной диспепсии.

При язвенноподобном варианте функциональной диспепсии наибольший эффект отмечается при применении препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты. Эти препараты могут с успехом назначаться в режиме «по требованию» (то есть только при наличии жалоб).

В лечении больных с дискинетическим вариантом основное место отводится назначению прокинетиков – препаратов, нормализующих двигательную функцию желудочно–кишечного тракта. К лекарственным средствам этой группы относятся метоклопрамид и домперидон. Применение метоклопрамида (особенно длительное) признано в настоящее время не вполне желательным, поскольку этот препарат проникает в мозг и вызывает у большого числа больных (20–30 %) серьезные побочные эффекты в виде сонливости, усталости, беспокойства. Домперидон лишен побочных эффектов метоклопрамида и считается в настоящее время препаратом выбора в лечении больных с функциональной диспепсией.

Новые направления в лечении больных ФД связаны с продолжающимся в настоящее время изучением эффективности применения таких препаратов, как агонисты k–рецепторов (федотоцин), антагонисты 5–НТ3–рецепторов (ондансетрон), агонисты 5–НТ4–рецепторов (тегасерод), антагонисты рецепторов холецистокинина А (локсиглумид), агонисты гонадотропного гормона (леупролид), трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Что такое «синдром раздраженного кишечника»?

Это функциональное расстройство нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Оно представлено со стороны пациента обилием жалоб, но при объективном обследовании практически не выявляется органических изменений. В том числе и при использовании инструментальных методов.

Кто страдает синдромом раздраженного кишечника?

Традиционно считается, что у женщин эта патология встречается значительно чаще, хотя некоторые авторы утверждают об одинаковой заболеваемости у лиц обоего пола.

Заболевание манифестирует в возрасте 30-40 лет, однако при появлении характерных жалоб у лиц пожилого возраста – 60 лет и старше, следует предположить органическое заболевание толстой кишки и как можно раньше обследовать таких пациентов, чтобы не упустить драгоценное время.

По статистике, с синдромом раздраженного кишечника знакомо до 1/3 населения земного шара. Это заболевание чаще встречается у лиц, имеющих неустойчивую вегетативную нервную систему с преобладанием парасимпатического тонуса. У подавляющего большинства пациентов имеется либо невроз, либо психопатия.

В структуре больных гастроэнтерологического профиля пациенты, страдающие СРК, могут составлять до 70%.

Каковы клинические проявления синдрома раздраженного кишечника?

У всех больных отмечается наличие трех характерных симптомов:

У одного и того же больного эти симптомы могут чередоваться и варьировать в различной степени выраженности. Очень часто к ним присоединяется метеоризм.

Боль и неприятные ощущения в нижних отделах кишечника связаны с актом дефекации. Как правило, после него боль стихает.

Частота стула у больных может быть различной – более 3 раз в день, даже при нормальной консистенции, свидетельствует в пользу СРК. При условии, что это периодически происходит на протяжении трех месяцев.

Вместе с тем, больные могут отмечать изменение консистенции стула – более жидкий или более плотный, чем обычно, в течение одного дня, а также выделение слизи.

Характер дефекации тоже может меняться - пациенты рассказывают о неотложности, ощущении неполного опорожнения кишечника, неудержимом натуживании (ощущение, знакомое рожавшим женщинам - потуга).

Поскольку очень важно отдифференцировать синдром раздраженного кишечника от рака толстой кишки и других неприятностей колоректальной области, существует ряд симптомов тревоги , в отсутствии которых лечащий врач должен убедиться на стадии сбора жалоб у пациента. К ним относятся:

Потеря веса свыше 10% за короткий промежуток времени

Появление крови в каловых массах

Лихорадка невыясненного генеза

Ночные позывы к дефекации

Первичное появление симптоматики СРК в возрасте от 50 лет и старше

Наличие онкологических или воспалительных заболеваний толстой кишки у кровных родственников больного

Если у пациента имеется хотя бы один из этих симптомов – это повод для углубленного обследования для исключения органического поражения толстого кишечника.

Каковы же причины возникновения СРК?

Как уже упоминалось выше, синдром раздраженного кишечника – частый спутник вегетативных нервных расстройств, неустойчивости психоэмоциональной сферы, неврозов.

В настоящее время пусковым механизмом развития не только синдрома раздраженного кишечника, но и большинства функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта считается стресс.

Фактором, отягощающими СРК, является дисбактериоз, который сам по себе является расстройством деятельности кишечника. Недостаток (избыток) балластных веществ, поступающих в организм с пищей, также влияет на моторную функцию кишечника, а в сочетании с вегетативными нарушениями, усугубляет течение СРК.

Лечится ли синдром раздраженного кишечника?

Лечится, хотя для этого требуется немало времени и терпения.

Прежде всего, врач-гастроэнтеролог должен исключить другие заболевания желудочно-кишечного тракта, имеющие сходную симптоматику. Для этого проводится комплексное обследование пациента, назначаются лабораторные и инструментальные исследования, выясняется степень нарушения кишечной микрофлоры.

И вот диагноз установлен. Каковы же принципы терапии этого заболевания?

Коррекция психоэмоционального фона пациента

Правильный режим питания. Нельзя наедаться до отвала , принимая пищу 1-2 раза в день. Питание должно быть дробным, 4-5 раз за день, небольшими порциями. Завтрак обязателен! От него зависит, как желудок будет вести себя в течение дня. Еда должна обязательно включать в себя пищевые волокна, обеспечивающие механическое раздражение кишечной стенки и продвижение пищевого комка.

Медикаментозное воздействие на двигательную функцию кишечника и нормализация кишечной микрофлоры в случае необходимости.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/funk_dispepsia, http://homind.ru/tolkovanie-boleznei/chto-takoe-%C2%ABsindrom-razdrazhennogo-kishechnika%C2%BB






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (26)
Уплотнение в кишечнике слева что это может быть (18)
Виды кала при заболеваниях кишечника (16)
Золотистый стафилококк в кишечнике диета (14)
Заболевания кишечника к какому врачу обращаться (11)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (11)

Последние публикации:

Восстановить микрофлору кишечника народные рецепты

Как восстановить микрофлору кишечника народными средствами Повредить микроорганизмам далее...

Мед при полипах в кишечнике

Обзор способов медицинского лечения полипов толстой кишки Полип далее...

Спаечная непроходимость кишечника после операции

/ Тесты. задачи, методички / Методички далее...

Читать по теме:

Когда у грудничка сформируется кишечник

Особенности пищеварения у новорожденного Внутренние органы ребенка формируются задолго далее...

Как избежать полипов в кишечнике

LiveInternet LiveInternet Лечение полипов Полипы – это небольшие наросты, которые далее...

Спайки в кишечнике после аппендицита

Спайки после аппендицита Современная медицина довольно часто сталкивается с далее...