Дивертикулярная болезнь толстого кишечника лечение



Дивертикулез толстой кишки: причины, последствия, лечение

Дивертикулез толстой кишки патологический процесс, при котором образуются дивертикулы (выпячивания) на стенках ободочной кишки. Эти мешковидные образования могут появляться в разных отделах кишки. В нисходящем отделе – в 13% случаях; в восходящем проксимальном отделе – 6%; в поперечном – 5%; в слепой кишке – 3%. Чаще всего поражается сигмовидная кишка – около трети всех случаев. Реже – вся ободочная кишка – 5%.

Дивертикулярной болезнью больше всего страдают люди, живущие в промышленных регионах. С развитием индустриализации случаи этого заболевания резко участились. Это связано с питанием и воздействием вредных промышленных отходов. По возрасту – чаще болеют пожилые люди.

Классификация заболевания

Дивертикулез делят на виды, что облегчает оценку течения процесса, прогноза и выбора лечения:

  • Дивертикулез бессимптомный;
  • С клиническими проявлениями;
  • Осложненный;
  • Дивертикулит;
  • Перфорация дивертикула;
  • Свищ кишечный;
  • Околокишечный инфильтрат;
  • Кишечное кровотечение.

Причины заболевания

На возникновение дивертикул влияют многие факторы и состояния:

  • Дистрофия мышц кишечной стенки появляется, в основном, с возрастом из-за сосудистых нарушений;
  • Врожденные аномалии соединительной ткани;
  • Хронические запоры, приводящие к повышению внутрикишечного давления;
  • Спазмы, вызывающие нарушение кровообращения в стенках кишок;
  • Неправильное питание, не включающее клетчатку;
  • Наличие гаустр (выпячивания) в стенке кишки;
  • Влияние экологии (длительное проживание в промышленных районах).

Симптоматика заболевания

Клиническая картина заболевания проявляется в зависимости от классификации и стадий. В основном, больные отмечают такие признаки:

  • Отсутствие симптомов. В этом случае дивертикул либо обнаруживается случайно, либо после осложнения;
  • Незначительная симптоматика: слабые боли в животе, больше в левой части;
  • Запоры или поносы;
  • Вздутие, урчание;
  • Осложненный дивертикулез проявляется сильными периодическими спастическими болями, либо длительными тупыми;
  • Выделение крови при дефекации;
  • При дивертикулите (воспалении) появляются симптомы общей интоксикации (температура, тошнота, головные боли, головокружения).

Диагностика заболевания

Диагноз дивертикулез толстой кишки ставит гастроэнтеролог с помощью следующих методов:

  • Опрос и осмотр. При пальпации отмечается резкая болезненность;
  • Лабораторные анализы крови и кала;
  • Ирригоскопия – рентген-исследование кишечника с помощью контрастного вещества;
  • Колоноскопия – исследование кишечника через задний проход с помощью специальной трубки.

Кроме того, этот диагноз нуждается в дифференциации (отделении, разделении), поскольку существует множество заболеваний со схожими симптомами.

Лечение заболевания

Методы лечения дивертикулярной болезни зависят от вида и течения патологического процесса.

Если нет осложнений, то главная задача лечения – нормализация у больного стула. Это снизит внутрикишечное давление и предотвратит дальнейшее выпячивание либо воспаление дивертикула. Прежде всего, назначают диету, богатую клетчаткой. Преимущественно, это растительная пища. Для снятия симптомов назначают спазмолитики.

При осложнении воспалением (дивертикулит), к лечению добавляют антибиотики. При кровотечении – кровоостанавливающие препараты.

В случае, когда консервативное лечение не дает результатов, либо заболевание осложняется, применяют хирургическое вмешательство. Оно сводится к удалению пораженного участка.

К операции существуют абсолютные показания: сильное кровотечение, прободение (перфорация) стенки, непроходимость кишечника, возможность злокачественного образования.

Относительные показания: периодические кровотечения, свищи, хронический дивертикулит, неэффективное медикаментозное лечение.

Осложнения заболевания

Дивертикулез – заболевание, которое осложняется довольно часто и может иметь грозные последствия. Встречаются такие осложнения болезни:

  • Воспаление (дивертикулит);
  • Свищи;
  • Кровотечения;
  • Кишечная непроходимость;
  • Перфорация (может привести к перитониту);
  • Абсцесс;
  • Злокачественные преобразования.

Профилактика заболевания

Профилактика дивертикуляторной болезни сводится к следующим мерам:

  • Питаться преимущественно растительной пищей, богатой клетчаткой;
  • Не допускать хронического нарушения стула, если это произошло – принимать меры;
  • Следить за своим стулом – чтобы там не было крови;
  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Каждый день выпивать 1,5-2 литра чистой воды, в жаркое время – до трех литров (другие жидкости, кроме воды, не считаются);
  • Вести активный образ жизни. Есть специальные упражнения, улучшающие перистальтику кишечника;
  • Если возник дивертикулез, своевременно лечить и не допускать осложнений.
ДОКТОРА НАПРАВЛЕНИЯ

Медицина в Москве

В современном мире все больше синтетических и искусственных препаратов, которые мы добровольно покупаем и употребляем.
Почему стоит покупать натуральную косметику читаем на нашем сайте. На этот вопрос отвечают специалисты косметологи и дерматологи.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки, диета

Дивертикулярная болезнь – это выпячивание стенки полого органа. Особенно часто встречается в толстой кишке. Дивертикулярная болезнь толстой кишки – это понятие, применяемое к дивертикулезу и его осложнениям: дивертикулиту (воспалению), нагноению, прободению, сужению просвета кишки и кровотечению. Часто термин используют при бессимптомно протекающем дивертикулезе.

Дивертикулярная болезнь – это выпячивание стенки полого органа. Особенно часто встречается в толстой кишке. Дивертикулярная болезнь толстой кишки – это понятие, применяемое к дивертикулезу и его осложнениям: дивертикулиту (воспалению), нагноению, прободению, сужению просвета кишки и кровотечению. Часто термин используют при бессимптомно протекающем дивертикулезе.

При дивертикулезе толстой кишки для его лечения крайне важно питание – оно должно содержать много растительной клетчатки и ограниченное количество рафинированной пищи. Болезнь часто встречается среди населения развитых стран именно из-за распространения в них нерационального питания.

В формировании заболевания большую роль играет слабость стенки кишечника, нарушение моторной функции кишечника, повышение давления внутри полости.

Лечение дивертикулярной болезни толстого кишечника

При неосложненной форме дивертикулеза диета является основой лечения. Принципы диетического лечения заключаются в следующем:

  1. Диета должна включать большое количество клетчатки растительного происхождения – пищевых волокон. В рацион должны постепенно водиться отруби – от 5-10 до 20 г в сутки в течение 2-4 недель. Это позволит увеличить объем каловых масс, при этом уменьшить время их транзита и тем самым снизить внутриполостное давление.

  • Важно исключить пищу, которая содержит в себе непереваривающиеся или плохопереваривающиеся компоненты – фрукты с маленькими косточками (виноград, киви), семечки. Они могут являться причиной дивертикулита, если застрянут в полости дивертикула.
  • Во избежание перфорации дивертикула (его прободения) нужно тщательно очищать рыбу от мелких косточек.
  • Если одной лишь диеты при дивертикулезе - дивертикулярной болезни толстой кишки, недостаточно, врач назначает препараты, способствующие устранению запоров (тримебутин), а также обезболивающие спазмолитические средства при выраженной болезненности.

    При развитии дивертикулита (воспаления) требуется противовоспалительная и бактерицидная терапия, а назначенный своевременно курс антибиотикотерапии подавляет развивающуюся инфекцию.

    В некоторых случаях консервативного лечения может быть недостаточно, тогда требуется хирургическое вмешательство.

    Абсолютными показаниями к операции являются: прободение кишечной стенки и выход содержимого кишечника в брюшную полость, прогрессирующий абсцесс, перитонит, массивное кровотечение, полная кишечная непроходимость, высокая вероятность рака кишечника.

    При этом производится резекция пораженного участка кишечника с его последующим восстановлением при помощи реконструктивной операции.

    Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

    В последнее десятилетие в индустриально развитых странах отмечается неуклонный рост дивертикулярной болезни толстого кишечника среди лиц пожилого возраста. Данное заболевание составляет сегодня значительную проблему для системы здравоохранения большинства стран, так как требует существенных затрат для обеспечения лечения таких пациентов. По данным только американских специалистов, около 50% лиц пожилого возраста США страдает дивертикулярной болезнью толстого кишечника.

    Дивертикулы толстого кишечника бывают истинными и ложными. Истинный дивертикул – относительно редкое врожденное заболевание, которое характеризуется грыжеподобным выпячиванием всех слоев стенки кишки. Ложный дивертикул – это карман слизистой оболочки кишки, который выпячивается, как грыжа, через мышечный слой кишечника и в 98% случаев является причинной дивертикулярной болезни, чаще всего поражая сигмовидную кишку. К факторам, способствующим развитию дивертикулярной болезни, относят: возрастные изменения кишечной стенки (снижение прочности), повышение давления газов в просвете кишки, запоры, а также употребление пищи с низким содержанием волокон.

    В большинстве случаев (80%) болезнь протекает бессимптомно. Только у 20% пациентов имеются симптомы заболевания, связанные с осложнением болезни и проявляющиеся в виде ректального кровотечения, болей в животе и лихорадки. К наиболее частым и опасным осложнениям дивертикулярной болезни относят дивертикулит с развитием перидивертикулярного абсцесса или флегмоны, гнойного или калового перитонита. Заболевание начинается с болей в левой половине живота (чаще в подвздошной области) постоянного характера, озноба, недомогания, лихорадки, снижения аппетита, иногда тошноты и запора. При возникновении вышеперечисленных симптомов, особенно у пожилых лиц, не стоит откладывать визит к доктору, т.к. запоздалое обращение в медицинское учреждение усугубляет состояние пациента, уменьшает шансы на выздоровление и значительно снижает качество жизни в послеоперационном периоде. После общего осмотра пациента врач назначит следующие исследования: клинический анализ крови и мочи, функциональные пробы печени и почек, а также УЗИ (ультразвуковое исследование) и/или компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости. Данный список, возможно, будет дополнен другими исследованиями: колоноскопией и ирригографией (однако их не рекомендовано проводить в остром периоде в связи высокой вероятностью возникновения перфорации кишки). Наиболее информативным методом диагностики является КТ, которая позволяет определить локализацию и распространенность гнойного очага, а также выбрать тактику оперативного лечения.

    Всех больных с подозрением на гнойный процесс в брюшной полости госпитализируют в хирургическое отделение; независимо от формы осложнений им назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В динамике наблюдения проводятся необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования. Если гнойный процесс носит локализованный характер, возможно будет применяться метод дренирования очага под контролем ультразвука. Наличие у больного разлитого перитонита является показанием к проведению обширной операции (лапаротомии), суть которой заключается в эвакуации гноя из брюшной полости, резекции и/или выведению колостомы с последующим дренированием брюшной полости.

    Колостома или толстокишечный свищ - это выведение сегмента ободочной кишки наружу через переднюю брюшную стенку. Таким образом пациент опорожняется через противоестественное отверстие, что значительно ухудшает его качество жизни. Колостома может быть как временной, так и постоянной. К колостоме крепится специальный мешочек (калоприемник), требующий смены не менее 1 раза в сутки.

    Другим опасным осложнением дивертикулярной болезни может быть кровотечение из дивертикула, возникающее у 5–10% больных, преимущественно у лиц старше 65 лет. Учитывая тот факт, что пожилые люди имеют сопутствующие заболевания в виде ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, даже незначительное кровотечение может стать причиной смерти. Для дивертикулярной болезни характерно внезапное и массивное кровотечение, которое также спонтанно и самостоятельно может и прекратиться (это отмечают 85% больных). С диагностической целью определения источника кровотечения используют колоноскопию, сцинтиграфию и ангиографию. Наличие кровотечения также является показанием к госпитализации пациента в хирургическое отделение. Больным назначаются гемостатические препараты, свежезамороженная плазма и, при необходимости, эритроциты. Если кровотечение на фоне гемостатической терапии остановить не удалось, то больному показано хирургическое лечение.

    Таким образом, ранняя обращаемость пациентов с дивертикулярной болезнью за медицинской помощью, своевременное выявление данной патологии значительно снижают летальность и процент инвалидизации в послеоперационном периоде.

    Дата публикации: 29.04..

    Источники: http://gastroenterologiya.ilaya.ua/gastroenterologiya/divertikulez-tolstoy-kishki-prichinyi-posledstviya-lechenie/, http://doktor77.ru/read-1809.html, http://www.piluli.kharkov.ua/liter/article/divertikulyarnaya-bolezn-tolstogo-kishechnika/






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Поиск на сайте:


    Популярные материалы:

    Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (86)
    Недостаток ферментов в тонком кишечнике (52)
    Свечи при воспалении кишечника название (49)
    Самое эффективное средство от дисбактериоза кишечника (41)
    Кот после операции на кишечнике (38)
    Запоры после операции на кишечнике (38)

    Последние публикации:

    Стома кишечника что это такое

    ЧТО ТАКОЕ СТОМА Для того, чтобы понять какие далее...

    Болит кишечник к кому обращаться

    Какой врач лечит кишечник? Если возникают проблемы с далее...

    При дисбактериозе кишечника препараты взрослым

    Вопросы здоровья Нужно ли лечить дисбактериоз кишечника далее...

    Читать по теме:

    Рецепты диетических блюд для кишечника

    Диетический стол при заболеваниях кишечника №4 Диетический стол №4 далее...

    Слабительные масла для очищения кишечника

    Очищение кишечника касторовым маслом Одним из самых лучших далее...

    Какие анализы сдают при заболеваниях кишечника

    Какие анализы сдавать при болях в животе у далее...