Диагностика заболеваний пищевода желудка кишечника



АкушерствоАллергология и иммунологияАнатомияАнестезиология и реаниматологияБиологияВетеринарияВнутренние болезниВосточная медицинаГастроэнтерологияГематологияГигиенаГинекологияГомеопатияДерматовенерологияДиагностикаЗдравоохранениеИнфекционные болезниКардиологияКниги на английском языкеЛечебная физкультураМассажМикробиологияНаркологияНародная медицинаНеврологияНефрологияОнкологияОртопедияОториноларингологияОфтальмологияПатофизиологияПедиатрияПсихиатрия-Психология Пульмонология РевматологияСтоматологияСудебная медицинаТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФизиологияФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Описание: В отечественной и зарубежной литературе прошлых десятилетий имеется много работ, посвященных различным вопросам, касающимся методик рентгенологического исследования, рентгенологической семиотики и дифференциальной диагностики заболеваний пищевода, желудка и кишечника. Многие из них актуальны и в настоящее время.
Создание усилителя рентгеновского изображения и использование на его основе рентгенотелевидения, видеомагнитной записи, флюорографии значительно расширили диагностические возможности рентгенологического исследования. В настоящее время накоплен большой опыт клинико-рентгеноэндоскопических и ренггенохирургических сопоставлений при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника. Все ото привело к необходимости пересмотреть ряд имевшихся положений на основе современных достижений рентгенологии, что нашло свое отражение в вышедших в первую половину 90-х годом монографиях и руководствах [Соколов Ю. Н. Антонович В. В. 1981; Клиническая рентгено-радиология /Под ред. Г. А. Зедгенидзе, 1983; Кишковский А. Н. 1984; Рабухина Н. А. 1985; Розеннгтраух Л. С. и др. 1985; Маг-shak В. Lindner А. 1976; Marshak В. et al. 1983, и др.].
Однако еще не дано систематическое изложение с современных позиций вопросов рентгеноанатомии пищевода, желудка, нарушения функции кардии при заболеваниях желудка, тонкой кишки и желчного пузыря, а также язвенной болезни, симптоматических язв, хронических энтероколитов, неспецифического язвенного колита и др.
Руководство «Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника» представляет собой попытку осветить проблему в целом. Оно основано на многолетнем опыте практической работы автора в области реитгеногастроэнтерологпи и преподавания этого раздела на кафедре рентгенологии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР. В работе изложено современное состояние рентгенодиагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, дано систематическое описание рентгенологической картины заболеваний пищевода, желудка, кишечника. Особое внимание уделено изложению рентгенодиагностики функциональных заболевании органов как ранней стадии болезни. Книга «Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника» показывает преимущества интеграции клиники, рентгенологического и эндоскопического метода исследования в диагностике заболеваний указанных органов.
Мы сочли возможным не освещать паразитарные и редкие заболевания тонкой кишки, а также состояние тонкой кишки при заболеваниях других органов, так как они подробно описаны в монографии Л. С. Розенштрауха и соавт. (1986); R. Marshak и A. Lindner (1976).
Все критические замечания в адрес предлагаемой вниманию читателей книги будут приняты с благодарностью.

«Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника»

Методика рентгенологического исследования пищевода
Рентгеноанатомия пищевода
Рентгенодиагностика заболевании пищевода

  1. Пороки и аномалии развития
  2. Нейромышечные заболевания кардии
  3. Эзофагоспазм
  4. Трансмиграции слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода
  5. Недостаточность пищеводно-желудочного перехода
  6. Язвенная болезнь и симптоматические язвы
  7. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  8. Ожоги пищевода
  9. Дивертикулы пищевода
  10. Варикозное расширение вен пищевода и желудка
  11. Поражение пищевода при заболеваниях органов и систем
  12. Редкие заболевания пищевода
  13. Доброкачественные опухоли пищевода
  14. Саркомы пищевода
  15. Рак пищевода
Методика рентгенологического исследования желудка
Рентгеноанатомия желудка
Рентгенодиагностика заболеваний желудка

  1. Аномалии развития
  2. Хронический гастрит
  3. Хронический распространенный гастрит
    1. Антральный гастрит
    2. Ригидный антральный гастрит
    3. Эрозивный гастрит
    4. Полипозный (полипоподобный, бородавчатый)
    5. Хронический гастрит и язвенная болезнь
  4. Болезнь Менетрие
  5. Язвенная болезнь и симптоматические язвы
  6. Редкие заболевания желудка
  7. Доброкачественные опухоли желудка
  8. Саркома желудка
  9. Рак желудка
Методика рентгенологического исследования тонкой кишки
Рентгеноанатомия тонкой кишки
Рентгенодиагностика заболеваний тонкой кишки

  1. Пороки и аномалии развития
  2. Хронический энтероколит
  3. Синдром нарушепия всасывания (мальабсорбция)
  4. Болезнь Крона тонкой кишкиТуберкулез кишечника
  5. Абдоминальный актиномикоз
  6. Карциноид тонкой кишки
  7. Доброкачественные опухоли тонкой кишки
  8. Рак тонкой кишки
  9. Метастазы рака в топкой кишке
Методика рентгенологического исследования толстой кишки
Рентгеноанатомия толстой кишки
Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки

  1. Аномалии и пороки развития
  2. Мегаколон
  3. Дивертикулярная болезнь
  4. Дискинезии
  5. Хронический колит
  6. Неспецифический язвенный колит
  7. Болезнь Крона (гранулематозный колит, колит Крона)
  8. Карциноид
  9. Псевдомембрапозный колит
  10. Ишемические поражения
  11. Доброкачественные опухолиРак ободочной и прямой кишки

Поражение органов пищеварительного тракта при злокачественных новообразованиях лимфатической и кроветворной ткани
Список литературы

1. Строение пищевода

Пищевод - мышечная трубка, соединяющая горло (глотку) с желудком. Длина пищевода составляет около 20 сантиметров, а его внутренняя поверхность представляет собой розовую слизистую оболочку. В пищеводе имеется часть, называемая верхний пищеводный сфинктер (ВПС). Это группа мышц в верхней части пищевода, которые работают при дыхании, приеме пищи, отрыжке и рвоте. Эту группу мышц человек может сознательно контролировать. Мышцы верхнего пищеводного сфинктера также удерживают еду и выделения, которые могут попадать из дыхательного горла.

Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой группу мышц на нижнем конце пищевода, в том месте, где он соединяется с желудком. Когда нижний пищеводный сфинктер закрыт, он предотвращает перемещение кислоты и содержимого желудка назад из него. Мышцы НПС сознательному контролю не поддаются.

Заболеваний пищевода. на самом деле, не так уж и мало. Некоторые из них довольно серьезные, некоторые не требуют сложного и длительного лечения. В зависимости от степени тяжести болезни ее лечением могут заниматься гастроэнтерологи или торакальные хирурги, которые проводят операции на пищеводе, когда они необходимы для лечения.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному заболеванию.

2. Самые распространенные заболевания пищевода

  • Изжога. Изжога случается при неполном закрытии нижнего пищеводного сфинктера. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Это называется рефлюкс. Такой рефлюкс может стать причиной изжоги, кашля или охриплости, или не вызвать вообще никаких симптомов.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если рефлюкс происходит часто или сопровождается неприятными симптомами, это называется ГЭРБ.
  • Эзофагит. Эзофагит - это воспаление пищевода. Эзофагит может быть связан с раздражением пищевода как в результате рефлюкса, так и при воздействии инфекции.
  • Пищевод Баррета. Регулярный рефлюкс желудочной кислоты вызывает раздражение пищевода, в результате чего могут произойти изменения структуры его нижней части. В очень редких случаях пищевод Баррета прогрессирует до рака пищевода.
  • Язва пищевода. При язве пищевода образуются эрозии в области слизистой оболочки пищевода. Это часто является причиной хронического рефлюкса.
  • Стриктуры пищевода, или сужение пищевода. Хроническое раздражение от рефлюкса является обычной причиной стриктур пищевода.
  • Ахалазия пищевода. Ахалазия – редкое заболевание, при котором нижний пищеводный сфинктер не расслабляется. Затрудненное глотание и срыгивание пищи - наиболее частые симптомы болезни.
  • Рак пищевода. Рак пищевода – серьезное заболевание, которое, впрочем, встречается не так часто. Факторами риска для развития рака пищевода является курение, алкоголизм и хронический рефлюкс.
  • Синдром Маллори-Вейса, или желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром развивается, когда происходят разрывы на поверхности пищевода при частой рвоте. Такие разрывы сопровождаются внутренним кровотечением и последующей рвотой с кровью.
  • Варикозное расширение вен пищевода. У людей с циррозом печени вены в пищеводе могут увеличиваться и выступать. Такие вены могут стать причиной опасного для жизни кровотечения.
  • Кольцевидные образования в нижних отделах пищевода. Это доброкачественное скопление ткани в виде кольца вокруг нижнего конца пищевода. Как правило, эти кольца не вызывают никаких симптомов, но в некоторых случаях могут стать причиной трудностей при глотании.
  • Скопление ткани в верхней части пищевода. Заболевание, развивающееся по аналогии с кольцевидными образованиями в нижней части пищевода, которое также обычно не вызывает неприятных симптомов.
  • Синдром Пламмера-Винсона. Это заболевание пищевода, сопровождающееся хронической железодефицитной анемией, кольцевидными образованиями в верхней части пищевода и затрудненным глотанием. Терапия железа и расширение тканей пищевода – основные методы лечения болезни.

Шок цена на обследование
Гинекологический чекап 3900 руб. Звоните!

Мы включили в гинекологический чекап консультацию и осмотр врача-гинеколога,УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) и кольпоскопию. Проведение исследование мазка и определение ДНК хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококка, трихомонады, герпес – вирус человека 1 и 2 типа в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
Нам важно здоровье наших женщин. Поэтому такая цена!

3. Диагностика заболеваний

Конечно, в зависимости от того, симптомы какой болезни видит врач при первичном осмотре и консультации, методы дальнейшей диагностики заболеваний пищевода будут подбираться индивидуально. Расскажем о некоторых из них:

  • Верхняя эндоскопия, ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). В ходе этой процедуры гибкая тонкая трубка с камерой на конце (эндоскоп) вводится в пищевод через рот. Эндоскоп позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник).
  • РН–мониторинг пищевода. Зонд, который контролирует уровень кислотности рН, вводится в пищевод. Данный метод используется для диагностики ГЭРБ и контроля хода лечения ГЭРБ.
  • Рентгеновское исследование с предварительным приемом препаратов, содержащих барий. Обычно этот метод используется для установления причин затрудненного глотания.
  • Биопсия. Метод диагностики заболеваний пищевода, при котором с помощью эндоскопия берется образец ткани пищевода, который потом исследуется под микроскопом.
  • Конфокальная лазерная эндомикроскопия. Это новая процедура, при которой микроскоп вводится в пищевод пациента. Эндомикроскопия может стать хорошей альтернативой биопсии.

4. Лечение болезней пищевода

Так же, как и диагностика заболеваний пищевода, лечение зависит от того, какая конкретно болезнь диагностирована. Среди методик лечения можно отметить:

  • Применение Н2 блокаторов. Высвобождение кислоты в желудке стимулируется гистамином. Некоторые антигистаминные препараты называются Н2 блокаторы. Они могут уменьшить содержание кислоты и улучшить состояние пациента с ГЭРБ и эзофагитом.
  • Ингибиторы протонного насоса. Это лекарства блокируют многие процессы выработки кислоты в желудке, и также помогают при ГЭРБ. Помимо этого ингибиторы помогают заживлению язвы или эзофагита.
  • Эзофагэктомия, или удаление пищевода. Это хирургическая операция, которую выполняют торакальные хирурги. Как правило, она проводится при раке пищевода.
  • Расширение пищевода. Специальное приспособление проводится вниз по пищеводу, а затем расширяется само, вызывая при этом расширение кольца пищевода, стриктуры и других образований, препятствующих глотанию.
  • Кольцевание варикозно расширенных вен пищевода. Эта процедура проводится эндоскопически и заключается в оборачивании варикозно расширенных вен пищевода резинкоподобных устройств. Это снижает вероятность кровотечения.

статьи о болезнях желудочно-кишечного тракта

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с гастроэнтерологией. В статьях описываются заболевания желудочно-кишечного тракта, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования и лечения.

Заболевания пищевода - Цитологическая диагностика заболеваний пищеварительного канала

Заболевания пищевода - Цитологическая диагностика заболеваний пищеварительного канала

Стенка пищевода состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Поверхность слизистой оболочки пищевода покрыта многослойным плоским эпителием, который у людей пожилого возраста может ороговевать. Часть этих клеток постоянно слущивается, они содержат большое количество зерен керитогмалина, расположенных вокруг ядра. В ростковом базальном слое много клеток с фигурами митоза. Эпителий расположен на базальной мембране.

Под эпителием находится собственная пластинка слизистой оболочки. которая представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, состоящую из коллагеновых и эластических волокон и скоплений лимфоцитов.

В подслизистой основе верхней и нижней третей пищевода есть железы, сходные с кардиальными железами желудка, и железы, продуцирующие слизь. Это простые разветвленные трубчатые железы, выстланные однослойным кубическим или цилиндрическим эпителием с зернистой цитоплазмой. В концевых отделах желез обнаруживаются париетальные и цилиндрические клетки. В местах расположения кардиальных желез пищевода чаще всего возникают дивертикулы, кисты, язвы и опухоли.

Для цитологической диагностики рака пищевода исследуются отпечатки с поверхности слизистой оболочки, промывные воды пищевода, аспираты, пунктаты .

Промывные воды пищевода получают с помощью двойного гастродуоденального зонда. Зонд с баллоном вводят несколько ниже предполагаемой опухоли и заполняют воздухом для закрытия просвета пищевода, а через второй зонд вводят теплый изотонический раствор натрия хлорида и сразу отсасывают его, собирая в отдельную посуду. Осадок промывных вод центрифугируют и используют для приготовления цитологических препаратов. Их готовят также из отпечатков или смыва зонда, рвотных масс и изучают в нативном и окрашенном виде. Иногда делают отпечатки из тампонов, фиксированных на зонде. В цитологических препаратах можно выявить клетки многослойного плоского эпителия, элементы воспаления, а также злокачественно измененные клетки.

При нормальном состоянии слизистой оболочки пищевода клетки многослойного плоского эпителия встречаются в цитологических препаратах в незначительном количестве. Обычно это клетки поверхностного слоя с небольшим пикнотичным ядром, реже более молодые — промежуточные с более крупным пузырчатым ядром и сетчатым рисунком хроматина. При воспалении или травме может наблюдаться большое количество клеток плоского эпителия, часто в виде скоплений или пластов.

Элементы воспаления обнаруживаются при эзофагите и язвах пищевода. Эзофагит может возникнуть вследствие повреждения слизистой оболочки грубой горячей пищей, инородными телами и др. Язвы пищевода неопухолевого происхождения встречаются довольно редко. Наиболее часто обнаруживаются пептические язвы нижней трети пищевода. При этом основную массу клеток в цитологических препаратах составляют лейкоциты, встречаются также плазматические клетки, гигантские многоядерные клетки хронического воспаления и гистиоциты.

Большое количество ороговевших клеток плоского эпителия в виде чешуек наблюдается при лейкоплакии. Воспаление, язва, лейкоплакия, дисплазия и другие поражения слизистой оболочки пищевода могут способствовать развитию рака.

Дифференциация предопухолевых изменений эпителия (дисплазии ) и опухолевых клеток имеет важное значение в диагностике и лечении рака пищевода. Для выявления дисплазии необходимо учитывать ряд особенностей строения как ядра, так и цитоплазмы клетки, ядерно-цитоплазматическое соотношение, расположение клеток эпителия, наличие и количество клеток соединительной ткани.

Характерной особенностью дисплазии эпителия пищевода являются признаки ороговения цитоплазмы в виде небольших или крупных кератогиалиновых комплексов (кератиновые тельца) разной величины и интенсивности окраски, располагающихся преимущественно вокруг ядра. Такие клетки называют кератиноцитами. При лейкоплакии дистрофически измененные клетки обладают признаками ороговевших.

При слабой дисплазии (I степень, темноклеточный вариант) изменения касаются базального слоя. При этом клетки небольшой величины, округлой или веретенообразной формы. Ядра их укрупненные, гиперхромные, хроматин ядер конденсирован преимущественно вблизи кариолеммы (ядерной оболочки), контуры которой не совсем ровные, цитоплазма имеет вид узкого ободка, обнаруживаются цитоплазматические отростки. Ядерно-цитоплазматическое соотношение смещается в сторону ядра. Клетки располагаются группами и пластами. Темноклеточная дисплазия нередко развивается наряду с лейкоплакией.

При умеренной дисплазии (II степень) отмечается сочетание дисплазии клеток базального слоя и более зрелых элементов с признаками дискератоза. Наряду с описанными темными клетками, встречаются и более крупные светлые, с крупным ядром и неширокой светлой цитоплазмой, содержащей базофильный кератогиелин.

При светлоклеточной дисплазии (III степень) клетки крупные. Цитоплазма их имеет ровные контуры, ядра светлые крупные полиморфные с премаргинальным или центрально расположенным зернистым хроматином. В цитоплазме встречаются зерна кератогиалина, иногда заполняющие всю клетку; ядерно-цитоплазматическое соотношение увеличено в сторону ядра.

Дисплазия многослойного плоского эпителия пищевода развивается обычно на фоне воспалительного процесса или гиперплазии. Кроме того, дисплазия наблюдается в области опухолевого поля при наличии уже имеющегося рака.

Источники: http://www.booksmed.com/luchevaya-diagnostika/1259-rentgenodiagnostika-zabolevanij-pishhevoda-zheludka-kishechnika-antonovich.html, http://medintercom.ru/articles/zabolevaniya_pishevoda, http://medicalhandbook.ru/diagnostika/issledovanie-zheludochnogo-soderzhimogo/3068-zabolevaniya-pishchevoda-tsitologicheskaya-diagnostika-zabolevanij-pishchevaritelnogo-kanala.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Последние публикации:

Касторовое масло для работы кишечника

Очищение кишечника касторовым маслом Народные способы очищения кишечника Очищение далее...

Что можно при дисбактериозе кишечника

Диета при дисбактериозе Дисбактериозом называют полное или далее...

Тримедат при синдроме раздраженного кишечника

Диагноз: СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРОМ Диета, ведение далее...

Читать по теме:

Что делать при загазованности кишечника

что поможет при загазованности кишечника. Екатерина Профи (680), далее...

Беременность 31 неделя и кишечник

Беременность по неделям: 31 неделя беременности Будучи на 31 далее...

Таблетки от микробов в кишечнике

Средства лечения дисбактериоза Дисбактериоз кишечника - это избыточное далее...

Kishka-Tonka.ru. Copy Right © Все права защищены 2018.