Болезни толстого и тонкого кишечника



Геморрой - симптомы и лечение

Категории раздела

Вход на сайт

Поиск

Рекомендуемые материалы

Тонкий и толстый кишечник

ВИЧ-инфицированные пациенты находят ся в группе риска по кишечным инфекциям, а также по развитию некоторых оппортуни стических злокачественных опухолей. Забо левания тонкого кишечника могут вызывать спазматическую боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой и диареей (которая может носить взрывной характер с выделением боль шого объема каловых масс). Могут выявлять ся признаки мальабсорбции и снижение веса тела. При колите часто возникают спастиче ские боли в нижней части живота, сопрово ждающиеся императивными позывами на де фекацию и тенезмами. Заболевания тонкого и толстого кишечника имеют много схожих клинических симптомов, что затрудняет про ведение диагностики.

Многочисленные возбудители бактериаль ных, вирусных и паразитарных инфекций мо гут стать причиной заболеваний тонкого и тол стого кишечника, часто сопровождающихся сильной болью (табл. 20.8). Обычно, обследо вание начинается с подробного сбора анамнеза и клинического осмотра, включая оценку фак торов риска развития кишечной патологии (на пример, недавнее путешествие). Затем прово дятся посев кала для выявления возбудителя кишевдой инфекции, а также анализ кала на определение уровня лейкоцитов, яиц гельмин-

  • Campylobacter sp.
  • Clostridium difficile
  • Escherichia coll
  • Mycobacterium sp.
  • Salmonella sp.
  • Shigella flexneri

  • Cryptosporidium parvum
  • Cyclospora cayetanensis
  • Entamoeba histolytica
  • Giardia lamblia
  • Isospora belli
  • Microsporidia

а также паразитов и содержание токсина Clostridium difficile. Если же причина остает ся неясной, проводится гастродуоденоскопия или колоноскопия. в зависимости от характера симптомов и предполагаемой локализации по ражения. Почти в 50% случаев причину забо левания установить не удается. У некоторых из этих пациентов диагностируется СПИД-энтеропатия, патогенез которой все еще остается не ясным, но предполагается, что в ее основе лежит прямое поражение вирусом им мунодефицита человека.

Саркома Капоши может вызывать пора жение многочисленных отделов желудочно-ки шечного тракта, включая толстый кишечник. У пациентов часто выявляются кожные прояв ления заболевания. Так как поражение толсто го кишечника часто протекает бессимптомно, первым проявлением заболевания может слу жить кровотечение или боль в животе. Объем поражения может быть достаточно большим, и заболевание может стать причиной кишечной непроходимости и даже перфорации кишеч ника. Неходжкинская лимфома и адено-карцинома толстого кишечника могут также представлять собой возможные причины ражения кишечника. Диагноз обычно устанав ливается на основании данных колоноскопии с биопсией.

Заболевания тонкого и толстого кишечника. Учебное пособие.

Заболевания тонкой кишки

Классификация хирургических заболеваний тонкой кишки

9. Последствия хирургического лечения (синдром короткой кишки )

мешковидное выпячивание слизистой оболочки и подслизистого слоя в дефекты мышечной оболочки пищеварительного тракта. Дивертикулы бывают врожденными (стенка их состоит из всех слоев кишки; они расположены на противобрыжеечном крае кишки) и приобретенными. Приобретенные дивертикулы возникают за счет воспалительных изменений в стенке органа и окружающих тканях; могут быть пульсионными (в основе повышение давления в просвете органа с последующим выпячиванием слизистой) и тракционными (воспалительный перипроцесс втягивает стенку органа).

Дивертикулы тонкой кишки протекают бессимптомно, пока в результате бактериальной контаминации не развивается воспаление (дивертикулит) и последующие осложнения.

Операцией выбора при дивертикулезе является резекция пораженного участка тонкой кишки с анастомозом конец в конец. При одиночных дивертикулах возможна дивертикулэктомия.

Меккелев дивертикул представляет собой остаток желточного протока. Частота 2-3%. Располагается на противобрыжеечном крае подвздошной кишки в 60- 100 см от илеоцекального угла. Это истинный дивертикул, в его стенке находятся все слои кишки; могут быть и эктопированная ткань желудка, поджелудочной железы, островки толстокишечного эпителия.

Симптомы. Неосложненный дивертикул протекает бессимптомно. Иногда первым симптомом, особенно в детском возрасте, может быть кишечное кровотечение, источником которого является изъязвление островков эктопированной слизистой оболочки желудка. Возникающий дивертикулит может симулировать клинику острого аппендицита, причем дооперационная диагностика практически невозможна. Поэтому в случае несоответствия клинической картины острого аппендицита обнаруженным в момент аппендэктомии изменениям червеобразного отростка необходима ревизия примерно 1 м подвздошной кишки. Другие осложнения: перфорация в свободную брюшную полость с развитием перитонита, развитие кишечной непроходимости, малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака.

Лечение оперативное иссечение дивертикула с ушиванием стенки кишки.

Пептические (гетеротопическая ткань слизистой оболочки желудка выделяет соляную кислоту и пепсин, что приводит к образованию язв на границе со слизистой оболочкой тонкой кишки);

Источники: www.03-ektb.ru, medicalru.ru

/ Заболевания тонкой и толстой кишки

Лекция 5 Проф. А.В. Фролькис

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Терминология - хронические энтериты, хронические колиты - Образ-цов, хронический энтероколит, хронический колит с преимущественным по-ражением тонкой кишки, хронический колит с преимущественным поражением толстой кишки.

Воспалительные изменения в кишечнике отличаются от воспалитетель-ных изменений в других органах. Хроническая энтеропатия - утверждению одних учёных и по принципу морфологических изменений - утверждение других учёных. На западе классификация по принципу функциональных на-рушений например нарушение функции всасывания - малосорбция. В Запад-ных странах такие заболевания как язвенный колит и болезнь Крона расп-ространены более чаще чем у нас. Остальные заболевания относятся к раздражению толстого кишечника. Саркисов утверждает, что функциональ-ных заболеваний кишечника нет, всегда имеются структурные изменения, конечно, если рассматривать на клеточно-молекулярном уровне с ис-пользованием электронной микроскопии, то такие изменения можно обнаружить, но врач в практической работе не использует электронный микроскоп и здесь можно говорить о функциональных расстройствах. Ещё одна точка зрения, в основе функциональных заболеваний кишечника лежит на-рушение моторики и возник термин дискинезия - Эрман.

Патология тонкой кишки

1. Интестинальная энзимопатия - нарушение выработки различных ферментов ответственных за расщепление тех или иных веществ лактаза переваривает лактозу молока и при её отсутствии люди не переносят мо-локо, в России таких людей 15-17%, в Африке 80% и более, в Финляндии есть районы где не освоено производство молока и там тоже процент вы-сокий. При употреблении этими людьми молока возникает вдутие живота, понос. Недостаток сахаразы вызывает плохое переваривание сахара.

2. Первичное нарушение всасывания - это сложный процесс с участи-ем биохимических переносчиков моносахаридов, аминокислот, жирных кис-лот и др. Деффект этих переносчиков обычно обнаруживается в детском возрасте, так как это наследственные заболевания. См. монографию «За-болевания ЖКТ и наследственность» Фролькис.

3. Энтерит - наиболее частая форма заболевания тонкого кишечника, но существуют и такие заболевания как болезнь Крона и другие. Сущест-вуют определённые трудности в распознавании этих заболевний. Тонкий кишечник тродно доступен для исследования. При нарушении абсорбции и всасывания аминокислот происходят соответствующие нарушения, для выяв-

ления этих нарушений существуют определённые методики, для каждой аминокислоты своя методика, эти исследования довольно трудоёмки и доступны только специализированным медицинским учреждениям. Поэтому в полик-линике проявление ппатологии тонкого кишечника оппределяют по метио-ризму, вздутию живота и общими проявлениями.

Методы исследования - анамнестический недгостаточно полно исполь-зуемый врачами, и здесь нужно уточнить характер стула и характер исп-ражнений.

1) Полифекалия - при нарушении всасывания и переваривания часть пищи остаётся в кишечнике и выделяется с фекалиями.

2) Стеаторея - при нарушении переваривания и всасывания жиров они выделяются с фекалиями и мажут унитаз. Эти вопросы находятся за гранью эстетики, но для диагностики заболеваний тонкогокишечника чрезвычайно важны и их необходимо выяснять.

3) Вздутие кишечника

4) Непереносимость тех или иных ппродуктов (молока - вздутие, по-нос, но кисломолочные продукты переносятся сравнительно неплохо, хотя в определённых случаях не переносятся и кисломолочные продукты).

Пальпация - тонкий кишечник плохо пальпируется но при определён-ных болезнях пальпация помогает установить диагноз, так при болезни Крона Можно пропальпировать терминальный отдел тонкого кишечника.

Имеется ряд симптомов которые позволяют уточнить характер заболе-вания тонкого кишечника.

1) Урчание и плеск слепой кишки, в норме может быть небольшое ур-чание, но если тонкая кишка патологична то вслепую кишку поступает много содержимого и возникает плеск и урчание.

2) Мезаденит - симптом Штенберга - болезненность в илеоцекальной области увеличенных лимфатических узлов, этот симтом при туберкулёзе мезентериальных лимфатических узлов, но он положительный и при энтери-тах, методически правильное исследование этого симптома следующее, правой рукой нужно оттянуть слепую кишку кнаружи, а левой рукой кнутри пальпировать мезаденит, и это симптом энтерита.

При фунциональных заболеваниях болезненность значительно выраже-на, но эта болезненность по невротическому типу и часто болит весь жи-вот и здесь нужно пальпировать абдоминальную аорту и если болезнен-ность в области аорты, то это функциональное заболевание и не связано с заболеванием кишечника.

Терапия

Клинические признаки при гипер- и гипомоторике

1. Плохое общее самочувствие

2. Потеря массы тела

3. Короткий анамнез

4. Возраст старше 50 лет

5. Кровь в стуле

6. Поносы не только по утрам, но и не зависимо от приёма пищи

7. Изменение симптоматики

Лечение функциональной патологии толстого кишечника

Необходимо объяснить больному суть болезни и научсить его жить с этой патолагией. Небходимо сделать подбор препаратов, учитывая что при запорах необходимо редко применять слабительные, наиболее предпочти-тельны пищевые волокна, которые адсорбируют вредные продукты обмена.

Применяют отруби - полифенам, отруби заваривают в горячей воде и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до стойкой нормализации пищеварения.

При гиперкинетических формах беладонна, атропин, папаверин.

При гипомоторике прокинетические средства церукал, мотилиум, пси-

хотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

Сосудистые заболевания кишечника

Группа заболеваний у лиц пожилого возраста при атеросклеротичес-ком поражении мезентериальных сосудов и долго не сопровождаются выра-женными симптомами:

боли возникают после еды

связаны с физической нагрузкой

I Окклюзионные заболевания

Заболевания тонкого и толстого кишечника

Заболевание толстого и тонкого кишечника #8212; это огромная нозологическая группа, включающая воспалительные процессы, нервно-сосудистые изменения, гельминтозы и токсикоинфекции, отравления, в основе которых лежит повреждение различных уровней одной системы пищеварения – тонкого и толстого кишечника. В толстом и тонком кишечнике происходят процессы переваривания, всасывания, обеззараживания, продвижения принятой пищи. Каждый отдел функционально, анатомически и физиологически связан, поэтому запустив нарушение в одной детали, мы наблюдаем картину поломки всего организма в целом. Кишечник заселен условно – патогенной микрофлорой и, следовательно, возникновение стрессирующих, закрепленный нервной системой, факторов, приводит к изменению ее нормального состава и сопровождается переходом условно-патогенной флоры в патогенную с последующим развитием воспалительных процессов.

Основные заболевания кишечника:

• синдромы нарушения всасывания;

• синдром раздраженной толстой кишки;

• расширение кишечника или дивертикулы;

• полипоз пищеварительного тракта.

Врач проведет необходимую диагностику и подберет эффективное лечение.

Запись на обследование

Акции и купоны
на скидки

Скидки на разные виды лечения!

Кредит
на лечение

Узнайте о возможности получить банковский кредит на лечение. Воспользуйтесь нашим предложением#8230;

Лечение
за рубежом

Лечение в ведущих европейских клиниках.

м. Тургеневская
Ащеулов переулок, д. 9
+7 (495) 505-96-96

Источники: http://gem-prokto.ru/publ/bolezni_kishechnika/simptomy_zabolevanija_tolstogo_i_tonkogo_kishechnika/15-1-0-1592, http://www.studfiles.ru/preview/1146585/, http://5059696.ru/lechenie/gastroenterologiya/zabolevaniya-tonkogo-i-tolstogo-kishechnika/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (39)
Запах газов из кишечника тухлыми яйцами (26)
Виды кала при заболеваниях кишечника (20)
Кишечник до и после фортранса (17)
Питание при инфекционных заболеваниях кишечника (15)
Восстановление после удаления полипов кишечника (15)

Последние публикации:

Как правильно очистить кишечник и печень

Как очистить кишечник кашами Как очистить далее...

Как очистить кишечник от каловых отложений

Когда пища попадает в желудок она далее...

Боли в кишечнике и жжение

Причины жжения в животе Жжение в животе способно далее...

Читать по теме:

Как восстановить работу кишечника после родов

Симптомы и способы лечения Неполный аборт: симптомы и далее...

Лекарственные растения для желудка и кишечника

Лекарственные травы для лечения желудка и кишечника В далее...

Опухоль в кишечнике у кота

рак кишечника у кота симптомы Подробнее запрещены назначения/отмена лекарственных далее...