Болезни толстого и тонкого кишечника



Геморрой - симптомы и лечение

Категории раздела

Вход на сайт

Поиск

Рекомендуемые материалы

Тонкий и толстый кишечник

ВИЧ-инфицированные пациенты находят ся в группе риска по кишечным инфекциям, а также по развитию некоторых оппортуни стических злокачественных опухолей. Забо левания тонкого кишечника могут вызывать спазматическую боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой и диареей (которая может носить взрывной характер с выделением боль шого объема каловых масс). Могут выявлять ся признаки мальабсорбции и снижение веса тела. При колите часто возникают спастиче ские боли в нижней части живота, сопрово ждающиеся императивными позывами на де фекацию и тенезмами. Заболевания тонкого и толстого кишечника имеют много схожих клинических симптомов, что затрудняет про ведение диагностики.

Многочисленные возбудители бактериаль ных, вирусных и паразитарных инфекций мо гут стать причиной заболеваний тонкого и тол стого кишечника, часто сопровождающихся сильной болью (табл. 20.8). Обычно, обследо вание начинается с подробного сбора анамнеза и клинического осмотра, включая оценку фак торов риска развития кишечной патологии (на пример, недавнее путешествие). Затем прово дятся посев кала для выявления возбудителя кишевдой инфекции, а также анализ кала на определение уровня лейкоцитов, яиц гельмин-

  • Campylobacter sp.
  • Clostridium difficile
  • Escherichia coll
  • Mycobacterium sp.
  • Salmonella sp.
  • Shigella flexneri

  • Cryptosporidium parvum
  • Cyclospora cayetanensis
  • Entamoeba histolytica
  • Giardia lamblia
  • Isospora belli
  • Microsporidia

а также паразитов и содержание токсина Clostridium difficile. Если же причина остает ся неясной, проводится гастродуоденоскопия или колоноскопия. в зависимости от характера симптомов и предполагаемой локализации по ражения. Почти в 50% случаев причину забо левания установить не удается. У некоторых из этих пациентов диагностируется СПИД-энтеропатия, патогенез которой все еще остается не ясным, но предполагается, что в ее основе лежит прямое поражение вирусом им мунодефицита человека.

Саркома Капоши может вызывать пора жение многочисленных отделов желудочно-ки шечного тракта, включая толстый кишечник. У пациентов часто выявляются кожные прояв ления заболевания. Так как поражение толсто го кишечника часто протекает бессимптомно, первым проявлением заболевания может слу жить кровотечение или боль в животе. Объем поражения может быть достаточно большим, и заболевание может стать причиной кишечной непроходимости и даже перфорации кишеч ника. Неходжкинская лимфома и адено-карцинома толстого кишечника могут также представлять собой возможные причины ражения кишечника. Диагноз обычно устанав ливается на основании данных колоноскопии с биопсией.

Заболевания тонкого и толстого кишечника. Учебное пособие.

Заболевания тонкой кишки

Классификация хирургических заболеваний тонкой кишки

9. Последствия хирургического лечения (синдром короткой кишки )

мешковидное выпячивание слизистой оболочки и подслизистого слоя в дефекты мышечной оболочки пищеварительного тракта. Дивертикулы бывают врожденными (стенка их состоит из всех слоев кишки; они расположены на противобрыжеечном крае кишки) и приобретенными. Приобретенные дивертикулы возникают за счет воспалительных изменений в стенке органа и окружающих тканях; могут быть пульсионными (в основе повышение давления в просвете органа с последующим выпячиванием слизистой) и тракционными (воспалительный перипроцесс втягивает стенку органа).

Дивертикулы тонкой кишки протекают бессимптомно, пока в результате бактериальной контаминации не развивается воспаление (дивертикулит) и последующие осложнения.

Операцией выбора при дивертикулезе является резекция пораженного участка тонкой кишки с анастомозом конец в конец. При одиночных дивертикулах возможна дивертикулэктомия.

Меккелев дивертикул представляет собой остаток желточного протока. Частота 2-3%. Располагается на противобрыжеечном крае подвздошной кишки в 60- 100 см от илеоцекального угла. Это истинный дивертикул, в его стенке находятся все слои кишки; могут быть и эктопированная ткань желудка, поджелудочной железы, островки толстокишечного эпителия.

Симптомы. Неосложненный дивертикул протекает бессимптомно. Иногда первым симптомом, особенно в детском возрасте, может быть кишечное кровотечение, источником которого является изъязвление островков эктопированной слизистой оболочки желудка. Возникающий дивертикулит может симулировать клинику острого аппендицита, причем дооперационная диагностика практически невозможна. Поэтому в случае несоответствия клинической картины острого аппендицита обнаруженным в момент аппендэктомии изменениям червеобразного отростка необходима ревизия примерно 1 м подвздошной кишки. Другие осложнения: перфорация в свободную брюшную полость с развитием перитонита, развитие кишечной непроходимости, малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака.

Лечение оперативное иссечение дивертикула с ушиванием стенки кишки.

Пептические (гетеротопическая ткань слизистой оболочки желудка выделяет соляную кислоту и пепсин, что приводит к образованию язв на границе со слизистой оболочкой тонкой кишки);

Источники: www.03-ektb.ru, medicalru.ru

/ Заболевания тонкой и толстой кишки

Лекция 5 Проф. А.В. Фролькис

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Терминология - хронические энтериты, хронические колиты - Образ-цов, хронический энтероколит, хронический колит с преимущественным по-ражением тонкой кишки, хронический колит с преимущественным поражением толстой кишки.

Воспалительные изменения в кишечнике отличаются от воспалитетель-ных изменений в других органах. Хроническая энтеропатия - утверждению одних учёных и по принципу морфологических изменений - утверждение других учёных. На западе классификация по принципу функциональных на-рушений например нарушение функции всасывания - малосорбция. В Запад-ных странах такие заболевания как язвенный колит и болезнь Крона расп-ространены более чаще чем у нас. Остальные заболевания относятся к раздражению толстого кишечника. Саркисов утверждает, что функциональ-ных заболеваний кишечника нет, всегда имеются структурные изменения, конечно, если рассматривать на клеточно-молекулярном уровне с ис-пользованием электронной микроскопии, то такие изменения можно обнаружить, но врач в практической работе не использует электронный микроскоп и здесь можно говорить о функциональных расстройствах. Ещё одна точка зрения, в основе функциональных заболеваний кишечника лежит на-рушение моторики и возник термин дискинезия - Эрман.

Патология тонкой кишки

1. Интестинальная энзимопатия - нарушение выработки различных ферментов ответственных за расщепление тех или иных веществ лактаза переваривает лактозу молока и при её отсутствии люди не переносят мо-локо, в России таких людей 15-17%, в Африке 80% и более, в Финляндии есть районы где не освоено производство молока и там тоже процент вы-сокий. При употреблении этими людьми молока возникает вдутие живота, понос. Недостаток сахаразы вызывает плохое переваривание сахара.

2. Первичное нарушение всасывания - это сложный процесс с участи-ем биохимических переносчиков моносахаридов, аминокислот, жирных кис-лот и др. Деффект этих переносчиков обычно обнаруживается в детском возрасте, так как это наследственные заболевания. См. монографию «За-болевания ЖКТ и наследственность» Фролькис.

3. Энтерит - наиболее частая форма заболевания тонкого кишечника, но существуют и такие заболевания как болезнь Крона и другие. Сущест-вуют определённые трудности в распознавании этих заболевний. Тонкий кишечник тродно доступен для исследования. При нарушении абсорбции и всасывания аминокислот происходят соответствующие нарушения, для выяв-

ления этих нарушений существуют определённые методики, для каждой аминокислоты своя методика, эти исследования довольно трудоёмки и доступны только специализированным медицинским учреждениям. Поэтому в полик-линике проявление ппатологии тонкого кишечника оппределяют по метио-ризму, вздутию живота и общими проявлениями.

Методы исследования - анамнестический недгостаточно полно исполь-зуемый врачами, и здесь нужно уточнить характер стула и характер исп-ражнений.

1) Полифекалия - при нарушении всасывания и переваривания часть пищи остаётся в кишечнике и выделяется с фекалиями.

2) Стеаторея - при нарушении переваривания и всасывания жиров они выделяются с фекалиями и мажут унитаз. Эти вопросы находятся за гранью эстетики, но для диагностики заболеваний тонкогокишечника чрезвычайно важны и их необходимо выяснять.

3) Вздутие кишечника

4) Непереносимость тех или иных ппродуктов (молока - вздутие, по-нос, но кисломолочные продукты переносятся сравнительно неплохо, хотя в определённых случаях не переносятся и кисломолочные продукты).

Пальпация - тонкий кишечник плохо пальпируется но при определён-ных болезнях пальпация помогает установить диагноз, так при болезни Крона Можно пропальпировать терминальный отдел тонкого кишечника.

Имеется ряд симптомов которые позволяют уточнить характер заболе-вания тонкого кишечника.

1) Урчание и плеск слепой кишки, в норме может быть небольшое ур-чание, но если тонкая кишка патологична то вслепую кишку поступает много содержимого и возникает плеск и урчание.

2) Мезаденит - симптом Штенберга - болезненность в илеоцекальной области увеличенных лимфатических узлов, этот симтом при туберкулёзе мезентериальных лимфатических узлов, но он положительный и при энтери-тах, методически правильное исследование этого симптома следующее, правой рукой нужно оттянуть слепую кишку кнаружи, а левой рукой кнутри пальпировать мезаденит, и это симптом энтерита.

При фунциональных заболеваниях болезненность значительно выраже-на, но эта болезненность по невротическому типу и часто болит весь жи-вот и здесь нужно пальпировать абдоминальную аорту и если болезнен-ность в области аорты, то это функциональное заболевание и не связано с заболеванием кишечника.

Терапия

Клинические признаки при гипер- и гипомоторике

1. Плохое общее самочувствие

2. Потеря массы тела

3. Короткий анамнез

4. Возраст старше 50 лет

5. Кровь в стуле

6. Поносы не только по утрам, но и не зависимо от приёма пищи

7. Изменение симптоматики

Лечение функциональной патологии толстого кишечника

Необходимо объяснить больному суть болезни и научсить его жить с этой патолагией. Небходимо сделать подбор препаратов, учитывая что при запорах необходимо редко применять слабительные, наиболее предпочти-тельны пищевые волокна, которые адсорбируют вредные продукты обмена.

Применяют отруби - полифенам, отруби заваривают в горячей воде и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до стойкой нормализации пищеварения.

При гиперкинетических формах беладонна, атропин, папаверин.

При гипомоторике прокинетические средства церукал, мотилиум, пси-

хотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

Сосудистые заболевания кишечника

Группа заболеваний у лиц пожилого возраста при атеросклеротичес-ком поражении мезентериальных сосудов и долго не сопровождаются выра-женными симптомами:

боли возникают после еды

связаны с физической нагрузкой

I Окклюзионные заболевания

Заболевания тонкого и толстого кишечника

Заболевание толстого и тонкого кишечника #8212; это огромная нозологическая группа, включающая воспалительные процессы, нервно-сосудистые изменения, гельминтозы и токсикоинфекции, отравления, в основе которых лежит повреждение различных уровней одной системы пищеварения – тонкого и толстого кишечника. В толстом и тонком кишечнике происходят процессы переваривания, всасывания, обеззараживания, продвижения принятой пищи. Каждый отдел функционально, анатомически и физиологически связан, поэтому запустив нарушение в одной детали, мы наблюдаем картину поломки всего организма в целом. Кишечник заселен условно – патогенной микрофлорой и, следовательно, возникновение стрессирующих, закрепленный нервной системой, факторов, приводит к изменению ее нормального состава и сопровождается переходом условно-патогенной флоры в патогенную с последующим развитием воспалительных процессов.

Основные заболевания кишечника:

• синдромы нарушения всасывания;

• синдром раздраженной толстой кишки;

• расширение кишечника или дивертикулы;

• полипоз пищеварительного тракта.

Врач проведет необходимую диагностику и подберет эффективное лечение.

Запись на обследование

Акции и купоны
на скидки

Скидки на разные виды лечения!

Кредит
на лечение

Узнайте о возможности получить банковский кредит на лечение. Воспользуйтесь нашим предложением#8230;

Лечение
за рубежом

Лечение в ведущих европейских клиниках.

м. Тургеневская
Ащеулов переулок, д. 9
+7 (495) 505-96-96

Источники: http://gem-prokto.ru/publ/bolezni_kishechnika/simptomy_zabolevanija_tolstogo_i_tonkogo_kishechnika/15-1-0-1592, http://www.studfiles.ru/preview/1146585/, http://5059696.ru/lechenie/gastroenterologiya/zabolevaniya-tonkogo-i-tolstogo-kishechnika/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (76)
Виды кала при заболеваниях кишечника (26)
Запах газов из кишечника тухлыми яйцами (21)
Самое эффективное средство от дисбактериоза кишечника (21)
Свечи при воспалении кишечника название (21)
Боли в кишечнике слева и понос (19)

Последние публикации:

Диета при подготовке к колоноскопии кишечника фортрансом

Колоноскопия подготовка к исследованию Колоноскопия – это далее...

Вывести газы из кишечника быстро

Газы в кишечнике фото Газы в далее...

Чем восстановить работу кишечника после антибиотиков

Восстановление работы кишечника после антибиотиков Если все далее...

Читать по теме:

Как восстановить работу кишечника после родов

Симптомы и способы лечения Неполный аборт: симптомы и далее...

Лекарственные растения для желудка и кишечника

Лекарственные травы для лечения желудка и кишечника В далее...

Опухоль в кишечнике у кота

рак кишечника у кота симптомы Подробнее запрещены назначения/отмена лекарственных далее...