Непроизвольное опорожнение кишечника что это



Недержание кала

Недержание кала (анальная инконтиненция) – это нарушение функции прямой кишки и сфинктеров заднего прохода, при котором происходит неконтролируемая дефекация. Для совсем маленьких детей непроизвольное опорожнение кишечника считается нормальным явлением, но если наблюдается недержание кала у взрослых, это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, симптомом которых и является инконтиненция. Очень важно вовремя выявить причину поражения и своевременно начать лечение.

Разновидности заболевания

Специалисты, в зависимости от степени способности контроля процесса дефекации, делят анальную инконтиненцию на три стадии:

  • Неспособность контролировать процесс газовыделения;
  • Недержание жидких каловых масс и газов;
  • Невозможность удержания газов, твердых и жидких каловых масс.

При этом в зависимости от этиологии заболевания в одних случаях человек может чувствовать позывы к дефекации и процесс подтекания каловых масс, но не в состоянии их контролировать. Другая форма характеризуется тем, что больной не ощущает ни позывов к испражнению, ни самого подтекания – эта форма недержания кала у стариков наблюдается наиболее часто в результате дегенеративных процессов в организме.

Причины недержания кала

Основные причины болезни можно разделить на следующие группы:

  • Врожденные. Спинномозговые грыжи. дефекты прямой кишки, пороки развития анального аппарата;
  • Органические. Родовые травмы, повреждения головного и спинного мозга, травмы при проктологических операциях;
  • Психогенные. Неврозы. психозы, истерии, приступы неконтролируемой паники.

Причинами недержания кала также могут быть: ишемический колит. выпадение и рак прямой кишки, обширные воспалительные процессы, наличие диабета, последствия травм таза, слабоумие, эпилепсия. Непроизвольные, разовые недержания кала у взрослых людей могут быть спровоцированы сильнейшим стрессом, пищевым отравлением, длительным приемом слабительных препаратов.

Недержание кала у детей

До 4-летнего возраста недержание кала у детей (энкопрез) не должно вызывать тревогу у родителей, это не является аномалией и не требует никакого лечения. После достижения 4 лет энкопрез диагностируется примерно у 3% малышей. Главной причиной недержания кала у детей являются хронические запоры. сменяющиеся неосознанным и неконтролируемым выделением кала при его значительном накоплении в кишечнике. Вызывать дисфункцию пищеварения может несбалансированное питание – избыток мясных и молочных продуктов, при недостаточном количестве в рационе растительной клетчатки, а также малое потребление жидкости. Ненамеренные испражнения происходят обычно днем во время бодрствования, при этом малыши часто испытывают боль в животе, в области пупка. Лечение недуга включает в себя диету, улучшающую перистальтику кишечника и средства для устранения болей во время дефекации.

Вызывать недержание кала у малышей могут и проблемы формирования нервной системы: гиперактивность. неспособность продолжительного удерживания внимания, плохая координация. Причиной энкопреза могут быть и психологические факторы, такие как чувство страха, сопротивление и нежелание выполнять требования старших. В этом случае основой лечения является психологическая поддержка родителей и при необходимости консультация психолога. В профилактике заболевания особое значение имеет своевременное закрепление привычки пользоваться горшком, при этом важно, чтобы высаживание не сопровождалось неприятными ощущениями.

Недержание кала у стариков

Недержание кала у взрослых людей, особенно у пожилых, связано со снижением тонуса анальных мышц. Если в зрелом возрасте могут наблюдаться незначительные нарушения дефекации, то со временем без адекватного лечения это заболевание может перерасти в анальную инконтиненцию. В большинстве случаев непроизвольные акты опорожнения кишечника у людей преклонного возраста являются следствием поражения прямой кишки. Также болезнь может быть связана с развитием деменции (старческого слабоумия), при которой пожилые люди не контролируют свои поступки и процессы испражнения.

Лечение заболевания в этом возрасте осложнено многими факторами, в том числе и запущенностью болезни. Так как зачастую причиной инконтиненции является общее психологическое состояние, необходимо не только медикаментозное и оперативное лечение, но и консультации психотерапевта. Успех лечения недержания кала у пожилого пациента напрямую зависит от психологического и душевного комфорта.

Диагностика заболевания

Для успешной борьбы с недугом необходимо определить причину, вызвавшую его, а затем выбрать соответствующее лечение, для этого проводятся следующие исследования:

  • Манометрия анального канала, позволяющая определить тонус сфинктера;
  • Эндоректальная ультрасонография, с помощью которой определятся толщина сфинктеров и их дефекты;
  • Определение пороговой чувствительности прямой кишки.

После сбора анамнеза и обследования больного специалисты назначают адекватный метод лечения.

Лечение недержания кала

К методам лечения заболевания относят: медикаментозное, хирургическое и немедикаментозное. Метод борьбы с инконтиненцией зависит от возраста пациента и степени тяжести поражения. При легкой степени поражения назначается сбалансированное питание и препараты, которые устраняют причины, вызвавшие проблемы пищеварительной системы, а также способствуют повышению тонуса мышц сфинктера. При лечении недержания кала средней тяжести могут быть назначены специальные упражнения для укрепления мышц ануса. Их можно проводить в домашних условиях, а залогом успеха является регулярность выполнения гимнастики в течение 3–8 недель. Для тренировок сфинктера также применяется методика биофидбек либо использование электростимуляторов для восстановления и улучшения функции мышц промежности и анального канала. При психологических проблемах используются психотерапевтические методы.

Хирургические методы лечения заболевания используются при коррекции травматических дефектов мышц ануса. При повреждениях нервов сфинктера возможна инплантация искусственного ануса, состоящего из наполненного жидкостью пластикового кольца. При самых тяжелых случаях недержания кала оптимальным вариантом является формирование колостомы, при которой кал собирается в специальный пластиковый мешок, прикрепленный к сообщающейся с толстой кишкой брюшной стенке.

При малейших проявлениях анальной инконтиненции необходимо не стесняясь, сразу же обращаться к специалистам, так как своевременно начатое лечение поможет в короткий срок успешно справиться с заболеванием и повысить ваше качество жизни.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

(Т. Уэлш, Г. Вэйс Неврология . - М. Практика, 1997)

А.Каловый завал может развиться при различных заболеваниях, однако особенно часто он происходит при поражении нервной системы. В упорных случаях необходимо исключить обструктивную кишечную непроходимость.
  1. Предрасположенность. Каловый завал чаще возникает:

    а. У лежачих больных.

    6. У пожилых больных, особенно если в анамнезе есть указания на запоры или каловый завал.

    в. При слабости мышц брюшной стенки (вследствие нервно-мышечных заболеваний, нейропатий, поражения спинного мозга или иных причин).

    г. При приеме наркотических анальгетиков и других препаратов, угнетающих моторику кишечника (например, М-холиноблокаторов), а также препаратов гидроксида алюминия.

    д. При дегидратации, например вследствие применения глицерина или маннитола.

    а. Невозможность дефекации, несмотря на наличие позывов.

    б. Частый жидкий стул.

    в. Схваткообразные боли в животе.

    г. При рентгенографии брюшной полости - картина непроходимости толстого кишечника с уровнями жидкости.

    д. При пальпации брюшной полости или пальцевом исследовании прямой кишки выявляются легко смещаемые плотные образования.

    а. Обильное питье смягчает каловые массы и предотвращает каловый завал.

    б. Естественные слабительные (например, отруби или чернослив) смягчают каловые массы.

    в. Некоторые слабительные (например, докузат натрия) увеличивают содержание воды в каловых массах и смягчают их.

    г. Часто приходится прибегать к пальцевому или ректороманоскопическому удалению завала.

    д. Устранению завала иногда способствует прием вазелинового масла (по 30 мл 1-2 раза в сутки в течение нескольких суток).

    1. У парализованных больных нейрогенный запор или недержание кала часто не возникает даже при тяжелой НДМП.

    2. Часто причиной недержания кала служит понос, и после его

    устранения недержание кала прекращается.

    3. Иногда необходимы меры по формированию режима дефекации.

    а. Ежедневные клизмы или свечи вплоть до восстановления регулярной самостоятельной дефекации.

    б. Регулярные попытки дефекации с применением при необходимости абдоминального корсета, способствующего увеличению внутрибрюшного давления при слабости мышц брюшной стенки; для облегчения дефекации можно использовать желудочно-толстокишечный рефлекс, делая попытки сразу после приема пищи.

    в. Смягчение каловых масс с помощью обильного литья, употребления чернослива, отрубей, слабительных (докузат натрия по 100 мг 3 раза в сутки).

    г. При синдроме Гийена-Барре - регулярное применение клизм или свечей, вплоть до восстановления функции мышц брюшного пресса; если каловые массы мягкие, эффективны свечи, высвобождающие углекислый газ. При этом увеличивается давление в просвете кишки и тем самым стимулируется рефлекс дефекации.

    д. Противопоказаны препараты, вызывающие запоры (например, наркотические анальгетики).

    4. Хроническое недержание кала может возникать, например при сахарном диабете.

    а. Для уменьшения моторики кишечника применяют настойку опия (5-10 капель 2 раза в сутки).

    6. Утренняя клизма снижает риск непроизвольного опорожнения кишечника в течение дня, после нее больному достаточно носить прокладки.

    в. С помощью методов биологической обратной связи можно в некоторых случаях обучить больного контролировать наружный сфинктер заднего прохода и .другие мышцы, необходимые для удержания каловых масс.

    Недержание кала у взрослых: причины и лечение

    Недержание кала у взрослых встречается реже, чем та же проблема у детей.

    Основной причиной недержания кала можно считать нарушение в работе мышечного жома и, как следствие, невозможность удержания кала в прямой кишке.

    Причины патологии недержания кала могут быть врожденными и приобретенными.

    К врожденным можно отнести дефекты прямой кишки, пороки развития анального аппарата.

    К приобретенным относятся свищи в заднем проходе, послеродовые травмы, повреждения головного мозга, различные психические отклонения – шизофрения, психоз, истерия, невроз, тяжелые заболевания – эпилепсия, слабоумие, маниакальный синдром и проч. Кроме того, сюда же можно отнести операционные и бытовые травмы запирательного аппарата, падения, разрывы прямой кишки; неврологические нарушения вследствие сахарного диабета, опухолей заднего прохода, травм таза; острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей.

    Виды недержания кала

    Выделяют следующие виды недержания кала:

    • недержание кала при позыве к акту дефекации,
    • регулярное выделение кала без позывов,
    • частичное недержание кала при кашле, чихании, физической нагрузке,
    • старческое недержание кала вследствие дегенеративных процессов,
    • недержание кала при нарушениях иннервации – во время обморока, сна, в стрессовой ситуации.

    Для назначения правильного адекватного лечения недержания кала у взрослых необходимо точно определить вид и тип недержания кала, то есть – врожденный ли, послеродовой, функциональный или травматический и т.д. Для этого назначается диагностическое исследование, проводится осмотр для выявления нарушений анального аппарата – анатомических, травматических, неврологических. Проктолог вместе с терапевтом могут назначить УЗИ малого таза, ректороманоскопию, магниторезонансное исследование.

    Первый этап лечения – это установление регулярного акта дефекации, а также нормализация работы пищеварительной системы. Назначается правильная диета, регулируется режим питания.

    После приведения желудочно-кишечного тракта в нормальное состояние назначаются препараты, приостанавливающие дефекацию – Имодиум, Фуразолидон.

    Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуется выполнение специальных упражнений для укрепления мышц сфинктера и восстановления работы анального аппарата.

    В самых серьезных и крайне тяжелых случаях назначается оперативное лечение – колостомия. Эта операция направлена на соединение брюшной стенки и толстой кишки. При этом полностью сшивается анальный проход. Дефекация производится в сменный мешок, подсоединенный к брюшной стенке.

    САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

    Источники: http://zdorovi.net/bolezni/nederzhanie-kala.html, http://paralife.narod.ru/nedugi/kishechnik_welsh.htm, http://nmedicine.net/nederzhanie-kala-u-vzroslyx-prichiny-i-lechenie/






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (86)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (52)
Свечи при воспалении кишечника название (49)
Самое эффективное средство от дисбактериоза кишечника (41)
Кот после операции на кишечнике (38)
Запоры после операции на кишечнике (38)

Последние публикации:

Злокачественная опухоль кишечника сколько живут

Рак кишечника сколько живут? Прогноз: сколько далее...

Непроходимость кишечника из за геморроя

Особенности применения очистительных клизм ослабленным людьми далее...

Опухоли в тонком кишечнике симптомы

Опухоли тонкой кишки Опухоли тонкой кишки в 75% далее...

Читать по теме:

Как вылечить кандиду в кишечнике

Вопросы по кандидозу кишечника Вы знаете, где больше всего далее...

Как восстановить работу кишечника после отравления

Помощь при пищевом отравлении: снять симптомы и далее...

Заболевания кишечника и кожные высыпания

Могут ли быть прыщи от глистов? Для избавления от далее...