Аденома кишечника что это такое



Что такое аденома кишечника?

Аденома кишечника – это доброкачественное образование в кишечнике, которое возникает в результате патологического процесса. Аденома или полип, который растёт на поверхности толстого кишечника, создаёт вероятность развития онкологии. Аденома считается предраковым состоянием, что делает её опасной для больного. С возрастом риск развития полипов повышается. Размер полипов и вид, к которому они относятся, имеют значение при оценке вероятного перерождения в злокачественную форму. При размерах до 1 см аденома не представляет большой опасности, при размерах более 1 см вероятность развития рака составляет около 10 %.

Виды аденом

Есть 3 вида аденом кишечника. К ним относятся:

  • трубчатая аденома является самым распространённым видом среди аденом кишечника, их прогноз наиболее благоприятный;
  • трубчато-ворсинчатая аденома может возникать на различных участках желудочно-кишечного тракта; такой вид полипов имеет повышенный риск перерождения в злокачественную форму;
  • ворсинчатая аденома, кроме толстого кишечника, может возникать в других местах желудочно-кишечного тракта, в частности, в прямой кишке; является самым опасным видом полипов, который несёт высокую угрозу перерождения новообразования в злокачественную форму (40% вероятности преобразования).

Причины развития аденом кишечника

Причины возникновения аденом кишечника точно не установлены, однако известны некоторые предпосылки формирования патологии. К ним относятся:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • работа на вредном производстве;
  • недостаток физической активности;
  • вредное и неправильное питание;
  • сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и другие патологии.

От характера питания напрямую зависит состояние организма. Питание, содержащее большое количество канцерогенов, или употребление высококалорийных продуктов, содержащих большое количество животных жиров при недостаточном употреблении клетчатки, способны снизить моторную активность кишки. В результате этого образуются вещества, являющиеся канцерогенами. Они оказывают негативное влияние на состояние кишечника, изменяя микрофлору. Постепенно может сформироваться полип.

Симптоматика

На начальном этапе симптомы аденомы кишечника могут отсутствовать. Поэтому заболевание выявляется лишь на профилактических осмотрах или случайно при обследовании пациента по поводу другого заболевания.

При достижении новообразованием определённого размера (более 2 см) оно начинает давать о себе знать. Клиническая картина следующая:

  • болезненные ощущения во время дефекации;
  • неприятные ощущения, зуд в районе анального канала;
  • появление значительного количества слизи в кале или крови;
  • нарушение стула (запор или диарея);
  • боль в животе и его вздутие.

Когда образование достигает особенно больших размеров, то оно может становиться причиной развития непроходимости. При этом выделяется большое количество слизи с каловыми массами. В результате её повышенного образования у пациента могут происходить нарушения водно-электролитного баланса, нарушение баланса белков в организме. Также может развиваться анемия.

Диагностика

Для диагностики аденом кишечника проводятся пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет выявить не только аденому, но и множество других патологий кишки, и ректороманоскопия. Этот метод позволяет обнаружить большинство образований толстого кишечника.

Для более точного изучения состояния кишечника применяется рентгенологическое исследование и эндоскопия. Для выявления полипов небольшого размера применяется ирригоскопия. В качестве дополнительного обследования применяется гистологическое исследование.

Лечение

Лечение аденомы кишечника заключается в хирургическом удалении образования. Медикаментозное лечение пока не является высокоэффективным. К тому же образование может оказаться злокачественным. При диагностике биопсия может не дать точного ответа о природе образования, т.к. исследуют не всю аденому, а лишь её окраины. Злокачественный процесс может разворачиваться в центре полипа. Заключение о наличии онкологии делают после удаления образования.

Операция может проводиться несколькими различными способами. Но перед оперированием в любом случае проводят очищение кишечника. После удаления аденомы проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию, что помогает избежать возможных осложнений. После операции больного длительное время наблюдают.

Тубулярная аденома толстой кишки: лечение, симптомы

Тубулярная аденома толстой кишки симптомы которой могут отсутствовать, представляет собой новообразование красного цвета, имеющее широкое основание, из которого и растёт. Тубулярная аденома (или аденоматозный полип) – это доброкачественное новообразование, которое образуется из железистых клеток кишечника. Менее чем в 5% случаев полип может подвергаться малигнизации (озлокачествлению). Тубулярные аденомы небольших размеров имеют гладкую ровную поверхность, в то время как большие аденоматозные полипы имеют дольчатую структуру.

Тубулярная аденома толстой кишки симптомы которой перечислены ниже:

  • на начальном этапе развития аденомы в толстом кишечнике клинические признаки могут отсутствовать. В таком случае заболевание может быть выявлено при профилактическом медосмотре или колоноскопии при диагностике другого заболевания;
  • в том случае, когда полип достигает размеров более 2 см, начинают появляться следующие симптомы: дискомфорт в области анального канала, наличие слизи или крови в каловых массах, болезненные ощущения в процессе калодефекации, зуд в области ануса, возможно появление запоров или диареи, порой боли в животе, вздутие живота в результате невозможности прохождения газов по кишечнику.

Тубулярная аденома толстой кишки лечение которой можно отложить на некоторое время, является заболеванием, которое редко приводит к развитию рака кишечника. Однако, несмотря на это, необходимо регулярно проходить обследование, помогающее прослеживать динамику роста аденоматозного полипа.

Тубулярная аденома толстой кишки лечение которой проводится только посредством оперативного вмешательства (ввиду отсутствия эффективности лекарственной терапии), является заболеванием, которым занимаются хирурги-проктологи. Однако спектр хирургических вмешательств по поводу аденомы толстого кишечника весьма широк. К основным методам хирургического лечения аденоматозных полипов относятся:

  • удаление полипа на ножке при помощи петлевой электрокоагуляции под контролем колоноскопа или ректоскопа (полипэктомия), в результате которой сам полип удаляется, а его ножка подвергается электрокоагуляции – показана при наличие одного - трёх полипов. При большем количестве полипов рекомендуется прибегнуть к более радикальной методике;
  • эндомикрохирургическое удаление тубулярной аденомы трансанально;
  • в более тяжёлых случаях (наличие нескольких полипов на протяжённости толстой кишки) прибегают к трансанальной резекции поражённого участка кишечника с дальнейшим наложением ректоанального анастомоза.

Рекомендуем к прочтению

Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

В толстой кишке локализуется около 15 % всех карцином, а аденома (железистый полип) ветречается примерно у половины 50—60-летних мужчин и у 40 % женщин того же возраста.

Аденома (син. полиповидная аденома, аденоматозный полип, аденопапиллома, стелющаяся аденома) —доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Это самое распространенное новообразование толстой кишки. У лиц до 30 лет встречается редко, а потому считается болезнью пожилого возраста. Локализация опухоли следующая: в слепой кишке обнаруживаются до 7 % аденом, в восходящей ободочной— 13 % в поперечной ободочной — 11 %, в нисходящей ободочной — 18 %t а в прямой и сигмовидной кишке — примерно по 25 %. Из всех миниатюрных полиповидных новообразований толстой кишки, имеющих диаметр до 0,5 см, аденома составляет 25—40 % наблюдений.

На долю множественных аденом толстой кишки приходится от 15 до 58 % случаев. Число наблюдений таких аденом увеличивается с возрастом больных, а наличие полила или рака в проксимальных отделах толстой кишки в значительной степени коррелирует с частотой развития аденомы в сигмовидной или прямой кишке. Среди прочих факторов риска для синхронного развития аденомы и рака называют размеры опухоли более 1 см, ее ворсинчатый тип строения и наличие дисплазии высокой степени. Ранее считалось, что к множественному аденоматозному пол и позу, не связанному с семейным полипозом кишки, частота которого находится в интервале 1:17—1:5 тыс. человек, относятся случаи с количеством опухолей менее 100. Однако в последние годы были выявлены формы семейного полипоза с числом опухолей более 30 и менее 100, также связанные с мутациями гена аре.

Аденома может иметь широкое основание (стелющийся тип) или ножку любой толщины, состоящую из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, проникающими из подслизистого слоя. Около 2/3 таких новообразований имеют диаметр 1 см и менее, около 20 % — 1,1— 2 см, около 6 % — 2,1— 3 см и около 10 % — более 3 см. Выделяют четыре гистологических типа аденомы толстой кишки: тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый. Доля ворсинчатого компонента увеличивается по мере роста опухоли.

Тубулярная аденома

Тубулярная аденома (син. аденоматозный полип) мелких размеров имеет, как правило, красный цвет, мягкую консистенцию, четкие границы. Растет обычно на широком основании. Более крупное новообразование имеет дольчатый вид, напоминает малину и располагается на ножке. До 90 % новообразований имеют диаметр около 1 см, 54% — 1,1— 2 см, 2!% —2,1—3 см и 17 % — более 3 см. Тубулярная аденома состоит из ветвящихся железистых структур, окруженных рыхлой соединительной тканью. Трубчато-железистые структуры составляют минимум 80 % площади опухоли.

Ворсинчатая аденома

Ворсинчатая аденома (син. виллезный полип) может достигать 10 см в диаметре. Обычно она растет на широком основании и возвышается над слизистой оболочкой на 1—3 см. Ее бархатистая поверхность создает вид «цветной капусты». На долю аденом такого типа приходится 1 % опухолей диаметром до 1 см, 4 % — 1,1— 2 см, 12 % — 2,1—3 см и 35 % —более 3 см. Ворсинчатая аденома сформирована узкими, высокими или, напротив, короткими и широкими, пальцевидными (стержневидными) фиброзными ворсинами собственной пластинки, слизистой оболочки, выстланными цилиндрическим эпителием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Тубулярно-ворсинчатая аденома (син. тубуловиллезный полип) является некой комбинацией из первых двух типов. Среди колоректальных аденом диаметром до 1 см она составляет 9%, 1,1—2 см-42%, 2,1-3 см-67%, а более 3 см — 48 %.

Зубчатая аденома

Зубчатая аденома (син. пилообразная аденома, диспластический гиперпластический полип, смешанный гиперпластический аденоматозный полип). Название возникло из-за характерной зазубренной поверхности и зубчатого микроскопического профиля эпителиальных структур, который дополняется признаками дисплазии эпителиоцитов различной степени. Дисплазия обычно развита в поверхностных участках опухоли.

Для дисплазии низкой степени (начальная степень) характерна потеря базальной полярной ориентации ядер эпителиоцитов, которые имеют палочковидную или овальную форму и местами вытянуты (элонгированы). Такие изменения отграничены только клетками, расположенными ближе к базальным отделам выстилки. Для дисплазии высокой степени (развитая степень) характерны изменения слизистой оболочки с цитологическими и структурными чертами злокачественности, но без явных признаков инвазии в строму. Видно, как железы разрастаются, располагаясь более тесно («спинка к спинке») и беспорядочно, в их просветах образуются выпячивания выстилки и папиллярные структуры, а слизеобразование резко снижено или отсутствует. Имеются значительный клеточный и ядерный полиморфизм, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная псевдомногослойность эпителия и высокая митотическая активность. Явления такой дисплазии определяются и в клетках верхней части эпителия.

Кроме того, в эпителиальных структурах аденом различного типа. ближе к основанию крипт и чаще в опухолях с дисплазией низкой степени, могут выявляться ацидофильные клетки Панета, аргирофильные и аргентаффинные эндокринные клетки (в 60—76 % опухолей), а также очаги плоскоклеточной метаплазии (в 0,44 % аденом).

При дифференциальной диагностике между аденомой с выраженной дисплазией и аденокарциномой большое значение имеет псевдокарциноматозная инвазия (син. псевдоинвазивная аденома), которая встречается в 3—10 % аденом, чаше в сигмовидной кишке. Она представляет собой перемещение железистой ткани в подслизистый слой стенки кишки в результате неоднократного перекрути ножки образования, часто с формированием кистозных структур, кровоизлияниями и отложениями гемосидерина в фиброзных септах между железами. Может встречаться не только в аденомах, но и в других неопухолевых полипах.

Источники: http://rakustop.ru/chto-takoe-adenoma-kishechnika.html, http://teamhelp.ru/gastroenterologiya/tubulyarnaya-adenoma-tolstoj-kishki-lechenie-simptomy.html, http://medicalplanet.su/oncology/150.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (57)
Синдром раздраженного кишечника слизь в кале (51)
Золотистый стафилококк в кишечнике диета (45)
Травы при газообразовании в кишечнике (39)
Сборы трав для кишечника в аптеке (25)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (25)

Последние публикации:

Как восстановить работу кишечника при диарее

Диета при диарее: как помочь кишечнику далее...

Обитающие в толстом кишечнике бактерии

Значение микрофлоры толстого кишечника Бактериальная флора желудочно-кишечного далее...

Витамины для кишечника и кожи

Здоровье кишечника, или 5 простых шагов к далее...

Читать по теме:

Дисбактериоз кишечника с антибиотико и фагочувствительностью

что такое фагочувствительность Александра Мастер (2099) 5 лет назад чувствительность далее...

Проблемы с желудком и кишечником как лечить

Практические советыпо избавлению от изжоги О каких проблемах с далее...

Кишечник заболевания симптомы и лечение питание

Виды колита кишечника: симптомы и лечение Колит, симптомы далее...