Воспаление в кишечнике у новорожденного



Воспаление кишечника у ребенка: симптомы, причины и лечение

Воспаление кишечника #8212; это воспалительный процесс его слизистых оболочек. Другими словами это заболевание характеризуется иммунным воспалением стенки кишечника. Воспаление может быть хроническим. Оно среди детских патологий органов жкт находится на одном из первых мест. Самыми тяжелыми заболеваниями являются болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Последнее встречается из 100000 человек у 6. Дети подвержены этой болезни чаще. Причины возникновения данного заболевания у детей не выявлены. Возникновение воспаления кишечника чаще всего связано с неправильным питанием, с наличием вирусных инфекций в организме.

НЯК: симптомы и диагностика

Первые симптомы данного заболевания могут проявиться у малышей в возрасте 3-5 месяцев.

Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются появление крови в кале ребенка с последующей диареей. У детей более старшего возраста диарея возникает сразу. Хронический НЯК проявляется частым жидким стулом с болезненными спазмами.

Диагностика заболевания включает в себя пальпацию и ректальные исследования. При НЯК отсутствуют вздутие живота и болезненность тазового дна.

Болезнь Крона: симптомы и диагностика

При данном заболевании воспаление кишечника сопровождается язвенными образованиями на слизистых оболочках. Язвы могут перейти в свищи. В самом начале болезни наблюдается сужение кишечника. Последствиями являются частый стул (до 10 раз в сутки) и боли в животе после еды. На поздних стадиях болезни Крона в кале может наблюдаться примесь крови.

К этим симптомам добавляются внекишечные симптомы. Это афтозный стоматит. представляющий собой поражение слизистых оболочек ротовой полости; олигоартрит суставов (одновременное воспаление 2-3 крупных суставов); эписклерит (воспаление склеры глаз); конъюнктивит ; увеит (воспаление сосудов глаза); образование оксалатных камней.

Диагностика заболевания включает в себя пальпацию, ирригоскопию, эндоскопию, колоноскопию. При ректальных исследованиях выявляются отечность стенок кишечника, кровоизлияния, наличие трещин и свищей в кишке.

Воспаление кишечника: лечение

Лечение воспаления отделов кишечника у детей должно быть направлено на восстановление структуры слизистых оболочек кишечника. Комплексное лечение включает в себя диетотерапию и применение лекарственных препаратов.

Диетотерапия заключается в частом дробном питании. В питание грудничков включают смеси на соевой основе. Из рациона детей старшего возраста следует исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника и раздражающие его слизистые оболочки. Это шоколад, жвачки, жирная и острая пища, кофе.

При воспалении кишечника назначается применение лекарственных препаратов. Это пентас, салофальк, сульфосалазин. В состав данных препаратов входит 5-аминосалициловая кислота, уменьшающая воспалительные процессы.

В некоторых случаях воспаление кишечника требует оперативного хирургического вмешательства. Поэтому при первых симптомах НЯК и болезни Крона необходимо показать ребенка специалистам.

Воспалительные заболевания толстой кишки у новорожденных детей

Два состояния являются причинами воспаления слизистой оболочки в неонатальном периоде и в периоде раннего младенчества могут проявиться кровавой диареей - некротизирующий энтероколит и аллергический колит.

Некротизирующий энтероколит (НЭК) характеризуется коагуляционным и геморрагическим некрозом, воспалением частей и тонкой, и толстой кишки. С появлением интенсивной терапии новорожденных НЭК стал одной из главных причин заболеваемости и смертности недоношенных младенцев. Хотя патогенез все еще полностью не раскрыт, ясно, что аберрантное взаимодействие между незрелой слизистой оболочкой кишечника и внутрикишечным содержимым, особенно с микроорганизмами, является главной движущей силой потенциально смертельного заболевания.

Обычно пациент с НЭК - недоношенный младенец 1-недельного возраста с массой тела при рождении от 1000-1500 г, который часто болел респираторным дистресс-синдромом. Заболевание поражает приблизительно 10% из всех младенцев с очень низкой массой тела при рождении (меньше 1500 г). Однако в 10% случаев дети рождаются доношенными и болезнь может развиться уже в 1-й день жизни. Из эпидемиологических исследований самый постоянный идентифицированный фактор риска - недоношенность. Энтеральное питание также имеет значение, НЭК чаще развивается у младенцев, которые питались искусственными молочными смесями. Ассоциация НЭК с гипоксически-ишемическими повреждениями менее ясна.

Некротизирующий энтероколит обычно развивается в течение первых двух недель жизни. Клинически отмечается увеличение живота, кровавый стул, одышка и шокоподобное состояние. Газ внутри кишечной стенки (пневматоз кишечника) -очень характерный признак НЭК. У 1/3 пациентов болезнь принимает фульминантное течение с кишечной перфорацией, и еще у 1/3 имеет место бактериальный сепсис.

Приблизительно у 1/3 пациентов с НЭК имеется положительный посев крови на грамотрицательные микроорганизмы, или Staphylococcus epidermidis. Несмотря на эти находки, специфические болезнетворные микроорганизмы не идентифицированы в большинстве случаев.

Некротизирующий энтероколит может затронуть любую часть тонкой или толстой кишки, но в большинстве случаев поражаются терминальные отделы подвздошной кишки, слепая кишка и правые отделы толстой кишки. В наиболее тяжелых случаях затронута вся тонкая кишка и большая часть толстой. Вовлеченный кишечник является рыхлым, вздутым, находится в состоянии коагуляционного или геморрагического некроза. Поверхность слизистой оболочки может быть пропитана кровью, изъязвлена или местами покрыта фибринозно-гнойным экссудатом.

Микроскопически: ишемический некроз, ограниченный слизистой оболочкой, или трансмуральный некроз. Если происходит перфорация, то возникает перитонит.

Лечение НЭК включает прекращение энтерального питания, антибактериальную терапию и в случаях перфорации -хирургическое вмешательство. Резекция кишечника может привести к развитию синдрома короткой кишки. Другие осложнения включают перитонит, сепсис и его осложнения. Летальность составляет приблизительно 20-30%.

Аллергический колит является менее частым и более доброкачественным состоянием, которое поражает доношенных младенцев в первые 1-6 месяцев жизни. В этом случае наиболее вероятной причиной воспалительного процесса слизистой оболочки является реакция на диетические антигены, обычно белки коровьего молока. Патология чаще возникает у младенцев, которые находились на искусственном вскармливании. Признак болезни - обычно кровь, появляющаяся на поверхности стула, или кровавый понос у младенца, не имеющего других заболеваний. Лихорадка, лейкоцитоз и другие признаки инфекции отсутствуют. При подозрении на данную патологию показана биопсия прямой кишки. Микроскопически обнаруживается умеренное или выраженное воспаление, характерным признаком которого является наличие разбросанных эозинофильных инфильтратов в собственной пластинке слизистой оболочки и наличие внутриэпителиальных эозинофилов в поверхностном эпителии и эпителии крипт. В собственной пластинке слизистой оболочки также определяется увеличение количества лимфоцитов и плазматических клеток. В тяжелых случаях обнаруживаются эрозии, поверхностные изъязвления и эозинофильные крипт-абсцессы.

Дифференциальный диагноз включает инфекционный колит, который может иметь подобные признаки, но характеризуется преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов, а не эозинофилов. Эозинофильный (аллергический) гастроэнтерит нужно также рассматривать при дифференциальной диагностике, если тканевая эозинофилия очень выражена, хотя он менее часто встречается у новорожденных.

В отличие от НЭК, который часто имеет плохой прогноз, аллергический колит/проктит является относительно доброкачественным состоянием. Лечение его состоит из диеты с исключением молока. Диагноз аллергического колита/проктита не считают подтвержденным, если клинические и морфологические признаки не исчезают на фоне диеты и не возвращаются с возобновлением приема молока.

Поражения кишечника при инфекциях и болезнях нарушения обмена веществ изложены в соответствующих темах.

Как лечить воспаление кишечника у грудничка

Для того чтобы определить нормальный или не нормальный стул, необходимо знать, что такое «норма».

Самый первый стул малыша, так называемый «первородный кал», темно-оливковый, без запаха. С началом кормления молочком в течение первых суток, как правило, стула нет совсем, так как молоко еще не очень питательное и усваивается полностью. Затем все устанавливается, стул становится желтенький, однородный, похожий на негустую сметану и с запахом кислого молока.

Нормальным считается, если малыш опорожняет кишечник 1-3 раза в сутки. В первые недели может быть чаще, но потом все выравнивается. Если стул реже, не каждый день, то считается, что у ребенка запор. Только если малыш находится исключительно на естественном вскармливании, чувствует себя отлично, нормально растет – тогда, возможно, просто молоко мамы усваивается полностью.

Если в подгузнике обнаруживаются массы явного зеленоватого оттенка, есть слизь, это может быть или недоедание, или воспаление слизистой кишечника. Недоедание определить несложно: малыш капризничает у груди, не выдерживает промежуток между кормлениями, не засыпает после еды, не добирает вес.

Если исключили недоедание – значит воспаление. Мамочке в таком случае нужно сразу же исключить из рациона избыток фруктов и овощей, любые синтетические добавки (включая витамины). Необходимо сдать анализ кала малыша на флору, проверить, нет ли дисбактериоза. В тяжелых случаях сначала дают антибактериальные препараты, затем - восстанавливающие нормальную микрофлору.

Иногда в кале малыша встречаются белые комочки. Если в остальном ребенок совершенно нормальный, на них можно не обращать внимания, это просто излишки пищи. Если же заметен явный недобор в весе, нужно срочно обратиться к врачу, это может быть признаком недостаточной работы пищеварительных желез и нехватки ферментов. В таком случае, назначают терапию ферментными препаратами.

Бывает, что стул ребенка очень жидкий, водянистый, пенится, иногда цвет становится зеленым, усиливается неприятный резкий кислый запах. При таком стуле очень трудно вылечить опрелости. Такая картина означает нарушения переваривания молочного сахара – лактозы. Если в остальном у малыша проблем нет, он нормально растет, прибавляет в весе – эту проблему можно оставить без внимания. Часто лактозная недостаточность с возрастом проходит, месяцам к 9-12. В любом случае, решать это должен врач.

Еще одно неприятное нарушение работы кишечника грудничка – это запоры. Если малыш на естественном вскармливании – скорей всего, виноват рацион мамочки. Ей следует исключить сдобные хлебобулочные изделия, яйца, жирное мясо. Можно поесть побольше чернослива, кураги, инжира, свеклы, попить свежего кефира – все эти продукты обладают послабляющими свойствами.

Если же эти меры не помогают, скорее всего, нарушена кишечная моторика. С такой проблемой дома не справиться, необходима консультация и помощь врача.

Особенно часты, к сожалению, запоры при искусственном вскармливании. Тогда следует заменить половину суточного рациона ребенка кисломолочной смесью (постепенно такие смеси можно вводить на четвертой неделе жизни). После полугода можно вводить отвары и пюре из чернослива, кураги. В большинстве случаев принятые меры помогают.

Но иногда все бесполезно, запоры продолжают мучить малыша. Тогда врач назначает свечи с глицерином (в первые полгода разовая доза не больше ½ свечки), микроклизмы «Микролакс», «Дюфалак».

Во всех подозрительных случаях необходимо сразу показать ребенка врачу. Только специалист сможет точно определить, оправдана ваша паника или волноваться не стоит, и все пройдет само.

Источники: http://zdorovye-rebenka.ru/vospalenie-kishechnika-u-rebenka-simptomy-prichiny-i-lechenie, http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/vospalitelnye-zabolevaniya-tolstoy-kishki-u-novorozhdennyh-detey.html, http://www.prodetey.ru/8861-kak-lechit-vospalenie-kishechnika-u-grudnichka






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Не работает кишечник не переваривает пищу (8)
Лекарства от спаек в кишечнике (6)
Боли в кишечнике по ночам причины (5)
Причина зловонных газов из кишечника (5)
Как будто в кишечнике что то шевелится (4)
Боли в кишечнике внизу справа (4)

Последние публикации:

Какой мед полезен для желудка и кишечника

Какой мёд самый полезный для желудка? Любой! далее...

Урчание в кишечнике и понос причина

Бурчит в животе, диарея, жидкий стул: далее...

Как вылечить у собаки кишечник

Как справиться с деликатной проблемой у собаки далее...

Читать по теме:

Дискинезия кишечника у детей что это такое

Как решить проблему дискинезии толстой кишки? 3 января , далее...

Симптомы хронического колита толстого кишечника

Геморрой - симптомы и лечение Категории раздела Вход на сайт Поиск Рекомендуемые далее...

Признаки заболевания кишечника у кошки

Причины и признаки кишечной непроходимости у кошек Кишечная непроходимость далее...