Узи толстого кишечника и прямой кишки



Ультразвуковые исследования

Ультразвуковые исследования довольно широко используются в современной медицине. Это безопасный, эффективный и доступный метод диагностики. Выявление заболеваний внутренних органов, которые невозможно обнаружить при обычном поверхностном исследовании пациента, помогают осуществить УЗИ. Болезни прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов с точностью определяются посредством ультразвуковых аппаратов.

В колопроктологии ультразвуковые исследования применяются для диагностики онкологических опухолей, их локализации, степени распространенности, особенности метастазирования в область печени и лимфатических узлов. Для этих целей в нашем центре используется новейшее ультразвуковое оборудование, система эндоректальных датчиков и ультразвуковая колоноскопия. С их помощью можно изучить состояние внутренних органов (например, провести УЗИ кишечника).

Более точную клиническую картину дает комплексное ультразвуковое исследование с применением УЗИ через переднюю брюшную стенку и эндоректальное исследование .

УЗИ в колопроктологии

Применение методологий УЗИ обязательно для изучения кишечника. Ультразвуковые исследования являются необходимыми и чрезвычайно важными на этапе предоперационной подготовки пациентов с острым парапроктитом. Такая диагностика позволяет максимально рано выявлять воспалительные изменения в околоректальной клетчатке, определять расположение свища и его отверстий, степень вовлечения стенки прямой кишки в патологический процесс.

УЗИ прямой кишки осуществляется в три этапа:

  1. сначала оценивается состояние кишки до наполнения жидкостью,
  2. затем оценивается состояние после наполнения
  3. и после опорожнения.

В нормальном состоянии прямая кишка должна выглядеть как округлое и слегка вытянутое образование, включающее в себя тонкий ободок, отходящий от мышечного слоя. Во время проведения УЗИ прямая кишка рассматривается в продольном и поперечном срезах. Следует также отметить, что из-за активных пищеварительных процессов, происходящих в кишечнике, УЗИ прямой кишки может быть неточным. Поэтому пациента просят предварительно поставить клизму.

Так же ультразвук незаменим в диагностике опухолей, расположенных в параректальной клетчатке. Врач получает возможность с помощью УЗИ определить расположение верхнего полюса опухоли, ее размеры и другие особенности, позволяющие максимально точно спланировать ход предстоящей операции, выявить наилучший доступ.

Ректальное УЗИ наравне с абдоминальным исследованием позволяет изучить предстательную железу. Для выполнения данной процедуры датчик вводится через прямую кишку. Для удобства пациент ложится на левый бок и подгибает колени. Благодаря проведению ректального УЗИ врач диагностирует воспаления простаты, дизурические явления, проблемы бесплодия, почечную недостаточность и т.д.

В диагностике воспалительных заболеваний толстой кишки (колит, болезнь Крона ) так же существенное значение имеют качественно проведенные ультразвуковые исследования. Только благодаря УЗИ можно выявить заболевания кишечника уже на первых стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие.

Очаговые изменения толстой кишки на УЗИ. Причины очаговых изменений толстой кишки.

Участки циркулярного утолщения стенки часто имеют вид «мишени». Хотя, в зависимости от локализации опухоли и характера ее роста и распространения, могут обнаруживаться и другие варианты эхоструктуры. Некоторые из этих форм могут обнаруживаться при УЗИ:
• Изъязвленная карцинома с кратерообразным дефектом.
• Карцинома с эндофитно-полиповидным типом роста.
• Диффузно-инфильтративная карцинома длинного сегмента кишечника.

Дивертикулы и дивертикулит.
• Небольшая округлая эхогенная (содержит воздух) структура с дистальной акустической тенью.
• В большинстве случаев дивертикулит (который характеризуется типичной болью в левом нижнем квадранте живота) окружен гипоэхогенным (воспалительным) ореолом.

Полип (аденома, небольшая полиповидная карцинома): имеет вид округлого гипоэхогенного образования, прилежащего к стенке кишечника. Эхосонографически определяется только при использовании специальной методики, в частности исследовании в условиях гидроколона, и. как правило, когда локализация образования уже определена эндоскопически. • Ущемленные жировые подвески:
- Четко отграниченное гипоэхогенное образование на наружной стороне стенки кишечника.
- Гипоэхогенный перифокальный отек.
- Сопутствующее секторальное утолщение стенки кишечника.

Колоректальная карцинома. в 1/3 всех случаев поражается прямая кишка и в 1/3 - сигмовидная кишка
• В типичных случаях имеется признак «мишени».
• Утолщение сектора стенки кишечника.
• Гипоэхогенная опухоль в просвете кишечника, вызывающая его сужение.
• ЦДЭ: аберрантные опухолевые сосуды.
• Возможные сопутствующие изменения.

- Престенотическое расширение газом (вследствие кищечной непроходимости)
- Опухолевая инфильтрация.
- Локально-региональные метастазы или метастазы в лимфатические узлы.
- Удаленные метастазы.

Карциноид.
• Первичная опухоль обычно не обнаруживается.
• Метастазы, при ЦДЭ обнаруживается усиление васкуляризации. Злокачественная лимфома: поражает длинный сегмент кишечника, но редко затрагивает толстую кишку.
• Циркулярная опухоль.
• Выраженное утолщение стенки; разделение на анатомические слои часто сохраняется.

Ультразвуковое исследование кишечника это трудное исследование, для проведения которого исследователю требуется большой опыт и технологии, дающие высокое разрешение (диагноз аппендицита и оценка утолщенной стенки кишечника возможны при использовании датчика 5 МГц и иногда 7,5 МГц с увеличением изображения). При обнаружении утолщения стенки часто приходится прибегать к сканеру с высоким разрешением и увеличением, для того чтобы иметь возможность дифференцировать стенку, просвет кишечника и жидкость внутри просвета.

Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний кишечника: ультразвуковые данные воспалительных заболеваний кишечника нередко неправильно толкуются. Язвенный колит с высокой активностью и тяжелый инфекционный колит могут характеризоваться теми же признаками, что и болезнь Крона. Аналогичные изменения могут иметь место при отеке терминального отдела подвздошной кишки на фоне острого аппендицита с абсцессом. Акцентуация стенок кишечника может обнаруживаться при всех формах воспалительных заболеваний кишечника. Диагностика основывается в первую очередь на клинических данных, эндоскопической картине и результатах гистологического исследования.

• Воспалительное поражение слизистой (язвенный колит), полипы, язвы и дивертикулы более точно оцениваются при эндоскопическом и рентгенографическом исследовании.
• При оценке патологических процессов, распространяющихся сквозь толщу стенки (болезнь Крона, абсцессы, свищи), УЗИ по диагностическому значению сравнимо с КТ.

- Ультразвуковая дифференциальная диагностика. основные варианты ультразвуковой картины при утолщении стенки и соответствующие им заболевания приведены в нашей статье.
• Болезнь Крона: ультразвуковое исследование является наиболее важной диагностической методикой при динамическом контроле данного заболевания. Основными ультразвуковыми диагностическими критериями является дифференцировка слоев стенки и изменения просвета. ЦДЭ позволяет дополнительно оценить характер и протяженность воспаления стенки кишки и брыжейки.
• Язвенный колит: эндоскопическое исследование превосходит эхосонографию по значимости для диагностики язвенного колита.
• Ложноположителъные данные: в крайне редких случаях эндоскопическое и гистологическое исследование могут не обнаружить утолщение стенки, обнаруженное при УЗИ, либо не связать его с каким-либо патологическим процессом (Те несколько случаев, что мы видели на практике, включали пациента с циррозом печени, злоупотреблявшего слабительными, одного пациента без каких-либо клинических проявлений и одного с экскреторной недостаточностью поджелудочной железы и циррозом печени).
• Симптом мишени: всегда требует эндоскопического контроля и гистологического исследования. В исключительных случаях (отказ от эндоскопического исследования, пожилой возраст пациента, отсутствие терапевтических показаний), опухоль может быть обнаружена или исключена с довольно высокой степенью достоверности при УЗИ всего кишечника в комбинации с ректальным исследованием и анализом кала на скрытую кровь. При необходимости эти исследования могут быть дополнены ТИАБ под контролем УЗ или ректороманоскопией.
• Аппендицит: диагностическая точность УЗИ составляет почти 100% (помимо обнаружения заболеваний, имеющих важное значение для дифференциальной диагностики
• - камни в почках, кисты яичников, аднексит, желчнокаменная болезнь).

Опухоли прямой кишки. эндоректальное УЗИ позволяет точно оценить степень проникновения ректальных опухолей в периферическую жировую клетчатку и диагностировать свищи в органы мочеполовой системы.
- Эндосонография является необходимым и высокорезультативным методом диагностики при подслизистых опухолях желудка и при определении стадии его злокачественных новообразований.
- Эндоскопическое исследование является диагностической методикой выбора при обследовании желудка и толстой кишки. Исключение составляет последующий контроль при болезни Крона и диагностика аппендицита.

Новая методика. беспроводная капсульная эндоскопия.
- Двойная контрастная рентгенография: является вторым после эндоскопического исследования методом выбора при обследовании желудка и толстой кишки. В повседневной практике методика используется исключительно для исследования тонкой кишки (контрастирование тонкой кишки по методике Селлинка).
- КТ: используется только для диагностики абсцессов и метастазов (определение стадии), в особенности у пациентов с ректальными опухолями и опухолями малого таза (состояния, при которых ограничена польза ультразвуковой диагностики).

Рак прямой и толстой кишки

Не только рак прямой и ободочной кишки может вызывать указанные симптомы. Это рентгенологическое исследование ободочной и прямой кишки. Для проведения этого обследования также требуется предва­рительная подготовка кишечника за день до процедуры.

Во время обследования в отношении колоректального рака доктор задаст Вам вопросы о Вашем анамнезе, осмотрит Вас и проведет один и более тестов, описанных справа. Сообщите доктору о раке толстой кишки или полипах у членов Вашей семьи. Также не забудьте рассказать доктору обо всех проблемах со здоровьем, которые были у Вас в прошлом.

Наличие скрытой крови в кале может быть признаком полипов или рака толстой кишки. Небольшая проба кала иссле­дуется на наличие крови в лаборатории. Перед проведени­ем анализа не ешьте определенные продукты и не принимайте лекарственные препараты, в соответствии с данными Вам инструкциями.

В начале процедуры рентгенолог (врач, специализирующийся на проведении рентге­нографических исследований) введет Вам в толстую кишку мягкую трубку. Трубка необходима для наполнения толстой кишки контрастной жидкостью (барий). Эта жидкость позволит получить четкое изобра­жение толстой кишки на рентгеновском снимке.

Переработанная пища поступает в толстую кишку из тонкой кишки. По мере прохожде­ния через толстую кишку из пищевых масс (кала) выходит вода, и они становятся более твердыми. Кишечник — это часть пищеварительной системы. Прежде чем говорить о симптомах появления опухоли кишечника, следует разобраться со строением и функциями этого органа.

Следующий этап — это прохождение пищей толстого кишечника. В толстой кишке (ободочной) организм забирает из пищи воду. Ободочная кишка начинается внизу в правой стороне в районе брюшной полости. Отходы, полученные в результате пищеварительного процесса, скапливаются в прямой кишке. Затем в результате дефекации они выходят из организма через анальное отверстие. Рядом с кишкой располагаются лимфатические узлы, размер которых не превышает габариты горошины.

Если вы имеете наследственную предрасположенность к появлению опухоли прямой кишки и опасаетесь заболеть, то рекомендуем вам обратиться в специализированную клинику. Если вы попали в группу риска, то не стоит ждать появления первых симптомов рака прямой кишки. Необходимо регулярно проходить обследование с применением колоноскопии. Второй тип называют ННРОК, или наследственный неполипозный рак ободочной кишки. В этом случае онкология может развиться сразу в нескольких местах одновременно.

Профилактическое обследование толстой кишки

Заболевания выстилки кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, усиливают факторы риска. Пациенты с этими диагнозами имеют предрасположенность к появлению онкологии. Может применяться как в качестве основного, так и дополнительного исследования пищеварительной системы, помогая уточнить некоторые вспомогательные данные о кишечнике.

На видео об УЗИ кишечника и его особенностях рассказывает специалист-практик уз-диагностики. Да, хоть это и полый орган, который ранее было не информативно визуализировать с помощью ультразвука, на данный момент найден выход из ситуации. Через эту трубочку в кишечник вводится стерильная жидкость, которая служит при УЗИ толстого кишечника своеобразным контрастом (как барий при рентгенологическом исследовании).

Жидкость в кишечнике на УЗИ – это специальный «контраст». Она, расширяя кишечник, позволяет визуализировать его стенки в виде двойного контура (это и видно на фото УЗИ кишечника). Жидкость в брюшной полости. Образования в кишечнике.

По косвенным признакам можно определить аппендицит и инфильтрацию (внедрение) одного участка кишки в другой. Цена УЗИ толстого кишечника: 600-2400 рублей. Гиперэхогенный кишечник также может свидетельствовать и о задержке развития. УЗИ кишечника ребенку помогает выявить такие же проблемы, как и у взрослых, плюс ряд дополнительных патологий.

Дети до трех лет уже могут выдержать 4 часа голода, и 1 час без питья до исследования. Отзывы о процедуре показывают, в основном, что по сравнению с контрастным рентгенологическим исследованием и колоноскопией, она менее информативна. Хотя известны случаи, когда благодаря этому исследованию был вовремя диагностирован острый аппендицит и спасена жизнь ребенка с помощью оперативного вмешательства. Не рекомендуется также проводить ультразвуковое исследование кишечника в ближайшем времени после исследования ЖКТ с контрастированием (например, после гастрографии, ирригоскопии).

Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни. Это ректальные инструментальные и неинструментальные методы обследования, рентгенологические обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т.д. Обследование пациентов колопроктологом начинается с выяснения жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра.

После осмотра промежности и крестцово-копчиковой области приступают к пальцевому исследованию прямой кишки, аноскопии и ректороманоскопии. Исследование проводят при жалобах на боли в животе и нарушение функций органов малого таза и кишечника. Накануне необходимо тщательно очистить толстую кишку от каловых масс. Достигается это с помощью клизмирования или слабительных средств. Аноскопия #8212; метод обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента #8212; аноскопа, введенного через задний проход.

Могут отмечаться кровотечения из прямой кишки и ложные позывы на дефекацию. На сегодняшний момент в распоряжении врача-проктолога – обширный диапазон методов диагностики, позволяющих проводить масштабное исследование патологий толстой кишки, анального канала и промежности. В момент накопления кала в прямой кишке происходит иннервация области анального отверстия и расслабление внутреннего сфинктера.

Читать еще:

Источники: http://www.roseola.ru/ultrazvukovye-issledovaniya, http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/797.html, http://korawnskiy.ru/rak-pryamoy-i-tolstoy-kishki/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (79)
Синдром раздраженного кишечника слизь в кале (65)
Золотистый стафилококк в кишечнике диета (63)
Травы при газообразовании в кишечнике (56)
Сборы трав для кишечника в аптеке (35)
Запоры после операции на кишечнике (33)

Последние публикации:

Как восстановить микрофлору кишечника грудничку после антибиотиков

Как восстановить иммунитет грудничка после антибиотиков? Советы далее...

Питание при хронических заболеваниях кишечника

Подписка Читайте в следующем номере И многое другоеполезное и далее...

Скопление газов в кишечнике что делать

Вздутие, отрыжка и кишечные газы: как далее...

Читать по теме:

Как лечить кишечник у котенка

У кота понос: как лечить расстройство желудка домашнего далее...

Что можно есть после полостной операции на кишечнике

После гинекологической операции Как быстрее поправиться и свести далее...

Понос это расстройство желудка или кишечника

Частые расстройства желудка Жидкий стул несколько месяцев Меня беспокоит далее...