Петли на кишечнике по узи



Синдром слепой кишечной петли

Содержание:

Определение

Синдром слепой кишечной петли (застойная кишечная петля, англ. blind loop syndrome, stagnant loop syndrome) — состояние стаза тонкой кишки, позволяющее бактериям в ней усиленно размножаться и приводящее к мальабсорбции и выделению большого количества жира с каловыми массами.

Нормальная двенадцатиперстная и тонкая кишка содержат менее чем 10 4 /мл. микроорганизмов, попадающих в ЖКТ со слюной. Число колиформных микроорганизмов никогда не превышает 10 3 /мл. При усиленном бактериальном росте это число может достигать 10 8 -10 10 /мл. микроорганизмов, большинство из которых в норме обнаруживают только в толстой кишке.

Заболевания, нарушающие нормальные физиологические механизмы, контролирующие пролиферацию бактерий в кишечнике, предрасполагают к усиленному росту бактерий. Наиболее важные - понижение желудочной кислотности, нарушение моторики кишечника и структурные отклонения, позволяющие толстокишечным бактериям получить доступ в тонкую кишку, таким образом, обеспечивая бактериям укромную гавань в перистальтическом потоке.

Причины

Симптомы

У пациента возникает водянистая диарея и/или стеаторея с анемией из-за дефицита В12. Это происходит в связи с деконъюгацией жёлчных кислот, что нарушает формирование мицелл, и в связи с утилизацией витамина В12 бактериями. Возможно также проявление симптомов заболевания, по причине которого произошли эти нарушения.

Диагностика

Концентрация витамина В12 в сыворотке низкая, хотя содержание фолатов нормальное или повышено, поскольку бактерии синтезируют фолиевую кислоту. Бариевый пассаж или тонкокишечная клизма позволяют выявить слепые петли или свищи. Эндоскопическая биопсия двенадцатиперстной кишки исключает заболевания слизистой оболочки, такие как целиакия. При эндоскопии содержимое тощей кишки может быть аспирировано для бактериологического исследования, лабораторные анализы требуют технических возможностей работы с аэробными и анаэробными культурами. Диагноз часто может быть установлен неинвазивно с помощью дыхательный тестов: водородного с глюкозой или с 14 С-гликохолевой кислотой. В них периодически оценивается выдыхаемый воздух после употребления вещества, используемого в тесте. Бактерии в тонкой кишке вызывают раннее повышение концентрации выдыхаемого водорода при употреблении глюкозы или 14 С при приёме 14 С-гликохолата.

Профилактика

Терапию необходимо направить на причину, лежащую в основе усиленного роста бактерий в тонкой кишке. Тетрациклин - препарат выбора, несмотря на то, что до 50% пациентов адекватно не отвечают на данную терапию. Альтернатива этой терапии - метронидазол или ципрофлоксацин. Ряду пациентов необходимо проводить лечение продолжительностью до 4 нед. а некоторым требуются длительные повторные курсы антибиотиков. В случае хронического заболевания необходимо внутримышечное введение витамина В12 .

Онлайн консультация врача

Дмитрий: 07.12.
Здравствуйте! Делал колоноскопию и фгдс, со взятием биопсии, поставили диагноз атрофический колит и диффузный атрофический гастродуоденит! Подскажите пожалуйста какое нибудь лечение, а то в той местности где я живу никакого лечения не дают? Может посоветуете какие нибудь лекарства действующие? А то сил нет, в правом боку жутко урчит, когда надавливаю, тошнота, аппетита нет

Здравтсвуйте. Можете полечиться пантаглюцидом,креоном,ацидипепсином,например.Вообще-то,такие лекарства должен назначать гастроэнтеролог.Обратитесь в поликлинику.

Кишечная непроходимость на УЗИ. Эффективность ультразвукового мониторинга

При механической кишечной непроходимости лоцируются значительно расширенные петли кишечника — более чем в 2—3 раза от возрастной нормы. Стенки их тонкие, повышенной эхогенности. При сроках существования более суток отчетливо визуализируются круговые складки слизистой оболочки — складки Керкринга. Просвет кишки заполнен достаточно однородным по структуре жидким эхогенным химусом. Наиболее достоверный признак — маятникообразное движение содержимого — должен быть обнаружен в нескольких кишечных петлях, а при массивном спаечном процессе — в различных отделах брюшной полости. Иногда удается обнаружить спавшиеся петли тонкой кишки (особенно у новорожденных и детей раннего возраста). По месту их обнаружения относительно отделов брюшной полости можно предположить уровень препятствия. В поздних сроках появляется анэхоген-ный выпот в брюшной полости. Перистальтика может не прослеживаться. Кишечное содержимое расслаивается на эхогенный осадок (внизу) и анэхогенную жидкость.

Для дифференциального диагноза проводят стимуляцию прозерином в возрастной дозировке. При сохранении описанных симптомов, болевого синдрома диагноз механической непроходимости не вызывает сомнений.

В случаях частичной кишечной непроходимости расширение кишечных петель не столь значительно. Наряду с маятникообразным движением химуса прослеживается его поступательное продвижение. После стимуляции патологическая перистальтика может не прослеживаться, но по прошествии нескольких часов или суток УЗ-картина восстанавливается в полном объеме. Выявление патологической перистальтики с расширением кишечных петель у детей в послеоперационном периоде, даже при отсутствии клиники, расценивается как угрожающий фактор для развития полной спаечной кишечной непроходимости.

У детей с межкишечными анастомозами часто развиваются анастомозиты, что при УЗИ дает картину полной или частичной механической непроходимости, которая может сохраняться до 7—12-го дня после операции. Обнаружение спавшихся кишечных петель в проекционной зоне расположения анастомоза делает этот диагноз наиболее вероятным.

В результате УЗИ можно судить о наличии свободного газа в брюшной полости. При этом в горизонтальном положении обнаруживается скопление газа в эпигастральной области или ниже по средней линии. Газ легко смещается при повороте набок и при дозированной компрессии секторным датчиком на переднюю брюшную стенку. Необходимо помнить о возможности присутствия свободного газа в брюшной полости у больных в течение 2—3 дней после лапаротомии. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнять обзорную рентгенографию брюшной полости в вертикальном положении.

Эффективность ультразвукового мониторинга. Благодаря внедрению динамического УЗ-наблюдения за детьми с перитонитом и перенесшими большие реконструктивные операции на органах брюшной полости удается проводить раннее распознавание формирующихся осложнений перитонита, сократив использование лучевых и инвазивных диагностических методов.

По нашим данным, постоянное наблюдение за течением самого перитонита и своевременная диагностика его осложнений дали возможность провести целенаправленное энергичное лечение, в результате чего удалось остановить дальнейшее развитие патологического процесса, ликвидировать его или произвести раннюю операцию. Инволюция наблюдалась при абсцедировании печени, ни один инфильтрат не привел к абсцедированию, а постоянное наблюдение за динамической кишечной непроходимостью позволило провести оперативное вмешательство в ранние сроки при ее переходе в механическую. УЗИ дало возможность значительно снизить число релапаротомий благодаря внедрению чрескожных малых инвазивных вмешательств.

Эффективность разработанной методики ультразвукового мониторинга подтверждается результатами лечения разлитого гнойного перитонита и его осложнений у детей. По данным литературы, гнойные перитониты, осложнившиеся абсцессами паренхиматозных органов, дают высокую летальность у детей и взрослых больных, исчисляемую 15,8—49,3 %. Из 273 детей с РГП и его осложнениями, находившихся под нашим наблюдением, у 76 были абсцессы брюшной полости, летальных исходов не было.

Источники: http://med36.com/ill/1218, http://medicalplanet.su/xirurgia/260.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Золотистый стафилококк в кишечнике диета (155)
Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (147)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (128)
Травы при газообразовании в кишечнике (110)
Свечи при воспалении кишечника название (109)
Запоры после операции на кишечнике (105)

Последние публикации:

Диета 3 при заболеваниях кишечника

Диета №3 - при заболеваниях кишечника Диета №3 далее...

Кровотечение при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Синдром раздраженного кишечника - далее...

Как вылечить язву в кишечнике

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки? Лечение язвенной далее...

Читать по теме:

Как лечить кишечник у котенка

У кота понос: как лечить расстройство желудка домашнего далее...

Что можно есть после полостной операции на кишечнике

После гинекологической операции Как быстрее поправиться и свести далее...

Понос это расстройство желудка или кишечника

Частые расстройства желудка Жидкий стул несколько месяцев Меня беспокоит далее...