Отличие толстого кишечника от тонкого кишечника



Обсуждение заболеваний толстой кишки

Admin. Пт, 12/08/ - 16:25

Строение желудочно-кишечного тракта человека Толстая (ободочная) кишка является продолжением тонкой кишки. Она начинается от места впадения тонкой кишки в районе илеоцекального клапана и завершатся отверстием заднего прохода. Толстая кишка состоит из следующих отделов:
  • слепая;
  • восходящая;
  • поперечная;
  • нисходящая;
  • сигмовидная;
  • прямая кишка.
В среднем, длина толстой кишки составляет 1,5 метра. Ширина кишки в начальном отделе составляет 7 – 14 см. и 4 – 6 см. в конечном. Внешнее отличие толстой кишки от тонкой состоит в наличии кишечных жировых привесок и 3-х полос или лент, расположенных продольно (с наружной стороны кишки шириной до 1 см.).

Стенка толстой кишки имеет 4 слоя:

  • слизистый;
  • подслизистый;
  • мышечный;
  • серозный.
Слизистый слой (оболочка) кишки, в отличие от слизистого слоя тонкого кишечника, не имеет кишечных ворсинок. Вместе с тем, в ней есть большое количество (примерно 8 – 10 млн.) полунных складок и кишечных крипт или образований.

Основные функции толстой кишки:

  • всасывание жидкости и солей;
  • формирование и накопление плотных каловых масс, представляющих обезвоженное кишечное содержимое, до выделения их наружу;
  • выделение каловых масс из организма;
  • синтез некоторых витаминов.

В норме в толстой кишке в среднем за сутки всасывается около 1,5 – 2 литра воды и солей, хотя максимально может усваиваться и до 6 литров.

Диагноз синдром раздраженной кишки окончательно устанавливается по основным клиническим признакам только по результатам обследования всего желудочно-кишечного тракта с целью исключения других заболеваний органов пищеварения.

Лечение функционального расстройства толстой кишки подбирается индивидуально в зависимости от характера имеющихся нарушений.

В основе лечения: сбалансированное рациональное питание (диета), упорядоченный режим работы и отдыха, умеренная физическая активность (бег, занятия фитнесом, плавание).

Рациональное диетическое питание таких людей должно включать в себя пищевые волокна и пектины. Это необходимо для нормализации сократительной и моторной деятельности кишечника, нормализации характера и регулярности стула. В достаточном количестве пищевые волокна и пектины содержатся в злаках (ржаных и пшеничных отрубях), корнеплодах (свекле, капусте, редьке, моркови, баклажанах и тыкве), фруктах (яблоках, грушах, сливах, абрикосах), крупах (гречневой и овсяной). Из лекарственных растений, обладающих послабляющим эффектом, применяются настои из корня ревеня, ягод и коры крушины, свежий сок картофеля (половина стакана утром натощак), сок алоэ, порошок морской капусты. Для устранения метеоризма необходимо использовать настой из ягод черной смородины, семян укропа, цветов ромашки, травы зверобоя. Из современных фармакологических препаратов для этой цели используется эспумизан.

Для лечение людей, страдающих циклической формой нарушения (смешанный характер, чередование запоров и поносов), применяются препараты, способствующие восстановлению оформленного стула. Из данных препаратов наиболее эффективны те, что на основе метилцеллюлозы (окисленной целлюлозы). Их действие основано на задержке воды в каловых массах, что способствует их смягчению и, тем самым, продвижению их по кишечнику с улучшением акта дефекации. Для их равномерного смешивания в фекалиях приём этих препаратов осуществляется равномерно дробными дозами.

Для ускорения прохождения каловых масс по кишечнику больным синдромом раздраженного кишечника с запором периодически назначают приём следующих слабительных средств: форлакс, координакс, раствор полиэтилен гликоля, карловарская соль, магния сульфат, изаман, касторовое или вазелиновое масло, сенаде, бискаодил, глаксен, свечи эдуктила или регувала).

В случаях синдрома раздраженного кишечника с диареей используются вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства: прежде всего - смекта, полифепан, соли висмута, уголь активированный, билигнин, беласорб, алюминий-содержащие антациды, применяемые для лечения язвенной болезни, эффективный антидиарейный препарат иммодиум (лоперамид) - средство, замедляющее моторику кишечника.

У некоторых людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника с диареей положительный эффект при лечении достигается за счет применения препаратов коллоидного висмута (де-нол), солей лития, антихолинергических препаратов (платифиллина, метацина, дицикломина (бентила)), при совместном их использовании с эубиотиками, нормализующими состав кишечной микрофлоры.

Больные с нарушениями толстой кишки должны самостоятельно подобрать дозировку данных препаратов до обеспечения необходимой консистенции и формы стула, а также слабительных или антихоли­нергических препаратов по мере обострения проявлений заболевания). Значительные затраты терпения и времени больных, направленные на такое обучение подбору терапевтических доз, оправдывается существенным улучшением их самочувствия.

Форум:

Толстая кишка

Рис. 509. Толстая кишка, intestinum crassum. (Отрезок поперечной ободочной кишки). Рис. 508. Толстая кишка; рентгенограмма. (Контрастное вещество полностью заполняет слепую кишку и частично остальные отделы толстой кишки.) 1 – слепая кишка; 2 – восходящая ободочная кишка; 3 – правый изгиб ободочной кишки; 4 – поперечная ободочная кишка; 5 – левый изгиб ободочной кишки; 6 – нисходящая ободочная кишка; 7 – сигмовидная ободочная кишка; 8 – позвоночный столб. Рис. 447. Строение стенки пищевода (А), желудка (Б), тонкой (В) и толстой (Г) кишки (схема). 1 – tunica mucosa (a – epithelium, б – lamina propria mucosae, в – lamina muscularis mucosae) 2 – tela submucosa; 3 – tunica muscularis (a – stratum circularae tunicae muscularis, б – stratum longitudinalae tunica muscularis, в – fibrae obliquae); 4 – tela subserosa; 5 – tunica serosa; 6 – tunica adventitia; 7 – glandulae esophageae et gastricae; 8 – folliculus lymphaticus solitarius; 9 – cryptae intestinales; 10 – villus intestinales; 11 – vas lymphaticum centralis; 12 – vas capillare venosum; 13 – areae gastricae; 14 – foveolae gastricae.

Толстая кишка, intestinum crassum (рис. 508. 509. 510. 511. 512. 513. 514. 515. 516. 517 ; см. рис. 538. 540 ), является продолжением тонкой кишки. Начинается от илеоцекального клапана и заканчивается задним проходом. Она состоит из трех частей. слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки. Ободочная кишка делится в свою очередь на четыре части: восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную ободочную. Длина толстой кишки равна 100-150 см, диаметр ее в начальном отделе (слепая кишка) составляет 7-8 см, а в концевом (дистальный участок нисходящей кишки) – 4-5 см. Толстая кишка отличается от тонкой топографией, формой и строением. Ее стенка состоит из серозной, мышечной и слизистой оболочек (см. рис. 447. Г).

Основные отличия толстой кишки – ее больший, чем у тонкой кишки, диаметр (4-5 см) и особое расположение мышечных слоев: наличие мышечных лент, гаустр и сальниковых отростков.

Рис. 511. Слепая кишка, cecum, червеобразный отросток, appendix vermiformis; вид сзади. (Слепая кишка и отрезок восходящей ободочной кишки.) Рис. 510. Толстая кишка; рентгенограмма. 1 – слепая кишка; 2 – поперечная ободочная кишка; 3 – V поясничный позвонок; 4 – подвздошная кость; 5 – правый изгиб ободочной кишки.

Продольные мышечные пучки образуют во всех частях толстой кишки (за исключением прямой кишки) три продольные полосы шириной 3-4 мм – ленты ободочной кишки, teniae coli. расположенные на равных расстояниях одна от другой. Различают свободную ленту, tenia libera. брыжеечную ленту, tenia mesocolica. и сальниковую ленту, tenia omentalis .

Рис. 513. Сигмовидная ободочная кишка; рентгенограмма. 1 – сигмовидная ободочная кишка; 2 – нисходящая ободочная кишка; 3 - подвздошный гребень; 4 - рыло подвздошной кости. Рис. 512. Слепая кишка, cecum, червеобразный отросток, appendix vermiformis, и восходящая ободочная кишка, colon ascendens; вид спереди. (Часть стенки удалена.)

В области слепой кишки все три ленты сближаются и сходятся у основания червеобразного отростка, окружая его сплошным мышечным слоем. Точно так же все три ленты расширяются к началу прямой кишки и образуют продольный мышечный слой.

Рис. 515. Прямая кишка, rectum. (Мышечная оболочка, tunica muscularis, продольный слой, stratum longitudinale.) Рис. 514. Прямая кишка; рентгенограмма. 1 – сигмовидная ободочная кишка; 2 – расширение прямой кишки (начальный отдел); 3 – расширение прямой кишки (конечный отдел).

В пространствах между лентами стенка толстой кишки образует расположенные последовательно одно за другим выпячивания, или гаустры ободочной кишки – haustrae coli. Гаустры отделены друг от друга по длине кишки поперечными бороздами.

Эти борозды выпячиваются в полость кишки, образуя полулунные складки ободочной кишки, plicae semilunares coli .

Рис. 517. Заднепроходные железы (препарат А. Когона); фотография. (Изолированные железы, открывающиеся группами в заднепроходную пазуху, из тотально окрашенного препарата прямой кишки.) Зоны заднепроходного канала: I – столбиковая (дистальный отдел); II – промежуточная (полностью); III – кожная (проксимальный отдел); 1 – заднепроходная пазуха; 2 – добавочное выпячивание заднепроходной пазухи; 3 – дополнительная заднепроходная пазуха; 4 – циркуманальная сальная железа; XX – разветвленные простая и сложная заднепроходные железы; X – неразветвленная заднепроходная железа. Рис. 516. Прямая кишка, rectum. (Слизистая оболочка, tunica mucosa.)

Таким образом, на каждом данном уровне кишки имеется три гаустры и три ленты. Соответственно бороздам на стенке ободочной кишки находятся жировые брюшинные складки – сальниковые отростки, appendices epiploicae ; они образуют на восходящей, нисходящей и сигмовидной кишке два ряда, на поперечной – один ряд и отсутствуют на слепой кишке. Иногда соседние сальниковые отростки данного ряда сливаются, образуя единую складку.

Толстая кишка отличается от тонкой также цветом: она имеет сероватый (пепельный) оттенок, в то время как стенка тонкой кишки розоватая.

Рис. 540. Органы брюшной полости; вид спереди. (Желудок, брыжеечная часть тонкой кишки и часть поперечной ободочной кишки удалены; печень оттянута кверху.) Рис. 538. Органы брюшной полости; вид спереди. (Большой сальник, omentum majus, и поперечная ободочная кишка, colon transversum, оттянуты кверху.)


22.02.
  • Теперь сайт адаптивен к мобильным устройствам. Приятного пользования.

Анатомия Толстой кишки человека – информация:

Толстая кишка -

Intestinum crassum, толстая кишка, простираясь от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, разделяется на следующие части:

  1. caecum - слепая кишка с червеобразным отростком, appendix vermiformis;
  2. colon ascendens - восходящая ободочная кишка;
  3. colon transversum - поперечная ободочная кишка;
  4. colon descendens - нисходящая ободочная кишка;
  5. colon sigmoideum - сигмовидная ободочная кишка;
  6. rectum - прямая кишка и
  7. canalis analis - заднепроходный (анальный) канал.

Общая длина толстой кишки колеблется от 1,0 до 1,5 м. Ширина в области caecum достигает 7 см, отсюда постепенно уменьшается, составляя в нисходящей ободочной кишке около 4 см. По своему внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой, кроме более значительного диаметра, также наличием:

  1. особых продольных мышечных тяжей, или лент, teniae coli,
  2. характерных вздутий, haustra coli,
  3. отростков серозной оболочки, appendices epiploicae, содержащих жир.

Teniae coli, ленты ободочной кишки, числом три, начинаются у основания червеобразного отростка и, располагаясь приблизительно на равных расстояниях друг от друга, тянутся до начала rectum. (Поэтому для отыскания червеобразного отростка во время операции по поводу аппендицита надо найти место на слепой кишке, где все 3 ленты как бы сходятся). Teniae соответствуют положению продольного мышечного слоя ободочной кишки, который здесь не образует сплошного пласта и разделяется на три ленты:

  1. tenia libera - свободная лента, идет по передней поверхности caecum и colon ascendens; на colon transversum она вследствие поворота поперечной ободочной кишки вокруг своей оси переходит на заднюю поверхность;
  2. tenia mesocolica - брыжеечная лента, идет по линии прикрепления брыжейки поперечной ободочной кишки, отсюда и название брыжеечная лента ;
  3. tenia omentalis - сальниковая лента, идет по линии прикрепления большого сальника на colon transversum и продолжению этой линии в других отделах толстой кишки. Haustra coli, вздутия толстой кишки, заметны изнутри в виде мешкообразных углублений; снаружи они имеют вид выпячиваний, расположенных между лентами. Они способствуют обработке непереваренных остатков пищи.

Haustra исчезает, если teniae вырезать, так как происхождение haustra зависит от того, что teniae несколько короче (на 1/6) самой кишки.

Appendices epiploicae, сальниковые отростки, представляют выпячивания серозной оболочки в виде отростков 4-5 см длиной вдоль teniae libera и omentalis; у неистощенных субъектов appendices epiploicaei содержат в себе жировую ткань. Haustra coli, teniae coli и appendices epiploicae служат опознавательными признаками для отличия толстой кишки от тонкой во время операции. Слизистая оболочка толстой кишки в связи с ослаблением процесса всасывания (всасывается главным образом вода) не имеет ворсинок, и поэтому она в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки гладкая. Круговые складки, которые имеются в тонкой кишке, в толстой разбиваются на отдельные отрезки и становятся полулунными, plicae semilunares coli, состоящими не только из слизистой, но и из остальных слоев стенки.

В функционирующей кишке возникают продольные и косые складки. В слизистой оболочке содержатся только кишечные железы и одиночные фолликулы. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного - продольного и внутреннего - циркулярного. Сплошным является только внутренний циркулярный, суживающий, который утолщается в связи с необходимостью проталкивать плотные каловые массы. Наоборот, расширяющая продольная мускулатура (сплошная в тонкой кишке) в толстой распадается на описанные выше три teniae, так как расширение просвета облегчается давлением самих каловых масс. Отношение ободочной кишки к брюшине складывается следующим образом: colon ascendens в большинстве случаев покрыта брюшиной спереди и с боков, задняя же ее поверхность серозной оболочки не имеет; реже colon ascendens имеет короткую брыжейку (около 35 %).

Colon transversum покрыта брюшиной со всех сторон и имеет длинную брыжейку, благодаря чему этот отдел ободочной кишки обладает значительной подвижностью. Отношение colon descendens к брюшине приблизительно то же, что и colon ascendens; брыжейка у нее встречается реже (около 25 %).

Colon sigmoideum покрыта брюшиной со всех сторон, имеет значительно выраженную брыжейку и поэтому легкоподвижна, образуя характерную для этой части толстой кишки S-образную кривизну, откуда и происходит ее название. Проекция отделов ободочной кишки на переднюю брюшную стенку такова: восходящая ободочная кишка проецируется в regio abdominalis lat. dext.; поперечная ободочная - в regio umbilicalis, нисходящая - в regio abdominalis lat. sin. сигмовидная - в regio inguinalis sin. Часть сигмовидной кишки, переходящая в прямую, проецируется в regio pubica.

К каким докторам обращаться для обследования Толстой кишки:

Какие заболевания связаны с Толстой кишкой:

Источники: http://srkblog.ru//05/zabolevaniya-tolstoi-obodochnoy-kishki.html, http://spina.pro/anatomy/vnutrennosti/pishhevaritelnaja-sistema/tolstaja-kishka.php, http://www.eurolab.ua/anatomy/74






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (62)
Свечи при воспалении кишечника название (25)
Как восстановить кишечник после удаления матки (22)
Не усваиваются жиры в кишечнике (21)
Травы при газообразовании в кишечнике (20)
Я вылечила синдром раздраженного кишечника (18)

Последние публикации:

Эхинококк в кишечнике у человека

Эхинококкоз - симптомы паразитарного заболевания у далее...

Кишечник в тонусе что делать

Народные средства и атония кишечника Патологическое состояние, сопровождающееся далее...

Расположение толстого и тонкого кишечника

Очищение толстого кишечника Анатомия толстой кишки Толстая кишка далее...

Читать по теме:

Таблетки для очищения кишечника от шлаков и

Лекарства для очистки организма Человек, почувствовав даже легкое далее...

Мрт тонкого кишечника с контрастом

КТ энтерография тонкого кишечника Использование компьютерной томографии для далее...

Проблемы с кишечником частый стул

Проблемы с кишечником, стулом, пищеварением Спрашивает: Максим, Самара Хронические далее...