Кровотечение из тонкого кишечника причины



Причины кишечного кровотечения

Возможные причины кровотечений из стенки кишечника в зависимости от места их возникновения изложены ниже.

Кровотечение из тонкой кишки может происходить в результате закупорки мезентериальной артерии. У пятой части лиц, страдающих тромбозом брыже­ечной артерии, в кале появляется кровь. Мелену вызывает и инвагинация кишки. Кровотечение может возникнуть при доброкачественных или злокачественных опухолях.

Наиболее частым симптомом гемангиомы тонкой кишки является рекуррентное кровотечение. Мелена, а иногда и гематемезис встречаются и при синдроме Пейтца-Егерса. Аберрированные островки слизистой желудка могут привести к возникновению язвы Меккелева диверти­кула и к кровотечению. В таких случаях мелена и кровь в кале встречаются оди­наково часто. Это заболевание распознается по пальпируемой опухоли или чувствительности вправо и книзу от пупка.

Дивертикулы других участков тон­кой кишки также могут сопровождаться кровотечением. Неспецифические язвы тонкой кишки, которые встречаются чаще всего в подвздошной кишке, также могут кровоточить, но эти дивертикулы обнаруживаются только во время операции. Кровотечение может быть вызвано геморраги­ческим энтеритом, туберкулезным энтеритом или иными инфекционными энтеритами.

При диагностике и дифференцировании заболеваний, сопровождающихся кишечными кровотечениями, важную роль играет пальцевое исследование прямой кишки, ректоскопия, а также исследования с введением контрастного вещества (контрастные клизмы).

Содержание крови в кале при таких острых тяжелых клинических картинах, как инвагинация, странгуляционная непроходимость кишечника и заворот ки­шок, играет второстепенную роль, но положительный результат реакции Вебера помогает определить характер непроходимости.

Кишечное кровотечение у больного брюшным тифом на 3 — 4-й неделе этого заболевания определить нетрудно.

При обнаружении крови в кале в сочетании с характерными для колита жа­лобами, поносом. содержанием слизи и гноя в кале, тенезмами следует по­думать о возможности дизентерии. Отрицательные бактериологические ана­лизы, затяжное течение болезни, а также иные симптомы заболевания позво­ляют подозревать язвенный колит и опухоль.

Во всех этих случаях исключительно важное значение имеет ректоскопия. Карцинома прямой кишки, сопровожда­ющаяся тенезмами, содержанием слизи с кровью в кале, а иногда и выделе­ниями чистой красной крови, часто может быть обнаружена при простом паль­цевом ректальном исследовании и обязательно при ректоскопии. Опухоль, располагающаяся более высоко, может быть распознана при ирригоскопии и фиброскопии.

Следует помнить о том, что при кровотечении из прямой кишки возможны ошибки, когда без тщательного исследования объясняют выделение крови геморроидальными узлами. Даже когда видны и пальпируются геморро­идальные узлы, для постановки правильного диагноза обязательно исключить все возможные прочие заболевания. Геморроидальные узлы могут быть и ре­зультатом карциномы прямой кишки.

В редких случаях кровотечение из прямой кишки может быть вызвано сифилисом, туберкулезом, полипом, актиномикозом, паховым лимфогранулематозом, опухолью окружающих кишку образований, инфильтрирующей прямую кишку, травмой.

Перфорация аневризмы брюшной части аорты в кишку происходит так же внезапно, с та­кими же тяжелыми симптомами и так же приводит к смертельному исходу, как и перфорация аневризмы грудного отдела аорты.

Известны и случаи, когда кровотечение происходило из васкулярных язв толстой кишки в результате гипертонии, атеросклероза.

Мелена, сопровождающаяся внезапными схваткообразными болями в жи­воте, характерна для мезентериального тромбоза, эмболии (например, при подостром бактериальном эндокардите). В таких случаях развивается картина тяжелой брюшной катастрофы, омертвение кишки сопровождается симптомами кишечной непроходимости. Встречается такое осложнение у пожилых пациен­тов с атеросклерозом. Постановка диагноза особенно трудна в тех случаях, когда кишечного кровотечения нет. То же самое относится и к прочим формам ишемического колита.

Наиболее частой причиной кровотечений у пожилых больных является дивертикулез, а также злокачественная, реже — доброкачественная опухоль. В любом возрасте встречается язвенный колит, а также болезнь Крона, которую часто называют еще региональным или гранулематозным колитом. При этих заболеваниях с кровью в кале обычно выделяется еще слизь или гной.

Туберкулез кишок встречается редко, но об амебных заболеваниях кишки помнить следует всегда, так как это коварные и нередко своевременно не распознаваемые заболевания.

Амебный колит может имитировать колит язвенный. При язвенном колите часто обнаруживаются в кале амебы без того, чтобы они играли существенную патогенную роль.

Неспецифические язвы бывают и в толстой кишке (например, при уремии, мышьяковых и ртутных отравлениях, а также по неизвестным причинам). Обычно эти язвы обнаруживали случайно при операциях, которые выполнялись по причине массивного кровотечения или перфорации.

Колоноскопия предоставляет возможность обнаруживать любые изменения толстой кишки. Поэтому вполне вероятно, что в будущем все меньше кровотечений из этой кишки станут оставаться нераспознанными.

Следует сказать еще об артериовенозных анастомозах, которые могут кровоточить, о варикозных расширениях вен толстой кишки, болезни Ослера, синдроме Гренблад-Страндберга. Кишечное кровотечение изредка наблюдается и при остром панкреатите .

Нужно помнить о возможности общей кровоточивости, которая может при­чинить любой вид кровотечения, в том числе и кишечное (например, в про­цессе лечения аспирином).

Даже учитывая все возможности, не забывая и об общей кровоточивости, все же можно не суметь распознать причину кровотечения.

Только на вскрытии 80-летней больной, скончавшейся от тяжелого, профузного крово­течения, удалось установить, что кровотечение исходило из дивертикула сигмовидной кишки.

Число таких случаев все еще остается очень высоким (5 — 15%). Очевидно, что по мере совершенствования средств диагностики и знаний в об­ласти патологии число таких случаев будет сокращаться.

Желудочное кровотечение #8212; это не заболевание как таковое, а осложнение, которое может наступить при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

При его появлении необходима срочная медицинская помощь, даже если больной, в общем, чувствует себя неплохо. Промедление может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Причины кровотечения в желудке

Желудочные кровотечения возникают при различной степени повреждениях стенок желудка и кишечника в тех случаях, когда на поврежденном участке имеются крупные сосуды или капилляры. Чаще всего причиной этого служат различные заболевания, а именно:

  • геморрой;
  • язвенная болезнь желудка;
  • онкология;
  • эрозивный гастрит;
  • трещины в заднем проходе;
  • повреждения слизистой пищевода;
  • полипоз;
  • инвагинация кишок.

Кровотечения: виды и формы

Классификация кровотечений из желудка:

  1. Исходя из места возникновения бывают кровотечения верхнего (сюда относится пищевод и желудок) и нижнего (страдает кишечник) отделов.
  2. По форме различают – острые и хронические кровотечения.
  3. Исходя из их длительности, бывают однократные (возникающие эпизодами), рецидивирующие (повторяющиеся время от времени) и хронические (постоянные).
  4. Учитывая характер проявления – срытые и явные.

Симптомы желудочного кровотечения

Симптомы могут быть общими (характерными для всех видов) и конкретными. Общими признаками желудочного кровотечения является:

  • сильная слабость и головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • побледнение кожи;
  • появление холодного пота;
  • понижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • потеря сознания.

В зависимости от причин и вида кровотечения меняется цвет крови. Каждому из них присущи свои признаки:

  1. При кровотечениях из пищевода рвота, которая содержит низменную кровь.
  2. При желудочном, рвота напоминает по кофейную гущу (это обусловлено воздействием соляной кислоты).
  3. Рвотные масы с низменной кровью характерны и для артериальных кровотечений, так как кровь просто не успеет свернуться.
  4. Кровотечение из ободочной кишки и тонкого кишечника в большинстве случаев похоже на кофейную гущу, а также проявляться кровавым поносом черным по цвету и дегтеобразной консистенции. Также при сильных кровотечениях может быть кровавый стул, вызванный тем, что содержимое кишечника быстро продвигается под нажимом крови.
  5. Кровотечения в нижнем отделе ЖКТ (сюда относится анус, прямая кишка, толстый кишечник) проявляются в виде кровавого стула. В кале наблюдается примесь низменной крови, в некоторых случаях ее достаточно много.

Гораздо сложнее диагностировать скрытое кровотечение. Для этого необходимо провести лабораторные исследования желудочного сока и кала. Если скрытое кровотечение в верхних отделах еще можно определить по примеси в рвоте черных хлопьев, то при остальных отмечается только усиливающаяся анемия.

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана своевременно. Она зависит от их характера кровотечения, его обильности и самочувствия больного. В любом случае не обойтись без врачебного вмешательства. Вместе с тем, до приезда доктора нельзя сидеть, сложа руки.

При обнаружении признаков желудочного кровотечения необходимо:

  1. Немедленно вызвать скорую.
  2. Срочно обеспечить больному постельный режим.
  3. Ни в коем случае до приезда скорой не давать больному лекарства, еду, воду или любые другие вещества. Наличие пищи в желудке осложнит проведение обследования.
  4. Приложить к животу холод, для этих целей прекрасно подойдет лед из холодильника.
  5. Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха.
  6. Не отходить от больного ни на минуту.
  7. Подготовится к приезду скорой, собрать вещи и т.д.

Если желудочное кровотечение обнаружено у ребенка, то действия будут немного отличаться. Частой его причиной становятся травмы, поэтому следует поточнее определить причину ее вызвавшую. А также приложить все силы, чтобы до приезда врача ребенок находился в лежачем положении.

Методы лечения

После того как будет подтвержден факт желудочного кровотечения и выявлен его источник, принимаются консервативные меры для его остановки. После этого пациентам может быть рекомендовано плановое оперативное лечение. Часть заболеваний, которые могут быть причиной кровотечения, требуют хирургических методов лечения. Если этого не сделать, то возможен рецидив или могут возникнуть даже более тяжелые приступы. В экстренных случаях операция может быть проведена немедленно. От степени тяжести заболевания зависит и рекомендуемая помощь врача.

При низкой степени тяжести:

  • больному рекомендуют принимать только измельченную пищу, не травмирующую слизистую;
  • назначаются уколы викасола;
  • выписываются кальцийсодержащие препараты и витамины.

Если состояние больного средней тяжести:

  • проводится лечебная эндоскопия, при которой химически или механически воздействуют на кровоточащий участок;
  • в некоторых случаях проводят переливание крови.

При высокой тяжести состояния:

  • проводятся срочные реанимационные мероприятия и хирургическое вмешательство;
  • рекомендуется реабилитация в стационаре.

Последствия желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение может привести к серьезным последствиям, в некоторых случаях опасным для жизни. Очень часто оно приводит к возникновению профузного кровотечения, которое вызывает сильную и быструю кровопотерю.

В некоторых случаях кровотечение продолжается длительное время. Даже если оно незначительное, то без устранения источника проблемы за этот период вызовет большую потерю крови.

Не стоит забывать, что без лечения кровотечение может после перерыва снова возобновиться. Этим данное заболевание и опасно. Особенно в связи с тем, что наши люди часто халатно относятся к своему здоровью и при исчезновении симптомов не спешат обращаться к врачу.

Причины ректального кровотечения

Ректальное кровотечение может быть ярко-красное, бордовое, черное, или не видимое невооруженным глазом. Причины ректального кровотечения могут быть безвредными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как например, геморрой, и серьезными заболеваниями, как например, рак. При ректальном кровотечении необходимо обратиться к врачу.

Ректальное кровотечение - это ярко-красное кровотечение из заднего прохода, которое часто смешано со стулом и/или кровяными сгустками. Это кровотечение появляется из толстой кишки, прямой кишки, или заднего прохода. Цвет крови часто зависит от местоположения кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Обычно, если кровотечение появляется в заднем проходе, то кровь будет ярко-красной. Таким образом, ректальное кровотечение, из прямой кишки, и толстой кишки будет ярко-красным, так как кровотечение из поперечной толстой кишки и из правой толстой кишки будет темно-красным или бордовым.

У некоторых пациентов кровотечение может быть черным и липким, и сильно пахнуть. Черный, липкий стул называется мелена. Мелена появляется, когда кровь достаточно долго находится в прямой кишке, там появились бактерии, и начинают разрушаться химические вещества (гематин), которые имеют черный цвет. Следовательно, мелена - это кровотечение из верхнего желудочно-кишечного тракта (например: кровотечение из-за язв в желудке или двенадцатиперстной кишке или из тонкой кишки), так как кровь обычно находится в желудочно-кишечном тракте длительный период времени перед тем, как она выходит из тела.

Иногда мелена может произойти от кровотечения в правой толстой кишке. С другой стороны, кровь из толстой кишки и прямой кишки обычно не остается в организме длительный период времени, и поэтому не становится черной. Редко, сильное кровотечение из правой толстой кишки, из тонкой кишки, или от язв желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать быстрое изменение крови через желудочно-кишечный тракт и закончиться ярко-красным ректальным кровотечением. В этих ситуациях, кровь перемещается по толстой кишке так быстро, что она не может стать черной.


Иногда, кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть слишком медленным, чтобы вызвать кровотечение в прямой кишке или мелена. Это кровотечение нельзя увидеть невооруженным глазом. Кровь можно обнаружить только при анализе стула в лаборатории. Это кровотечение может иметь различные причины и может закончиться теми же симптомами, как при ректальном кровотечении. Часто ректальное кровотечение связано с анемией, которая является следствием потери железа вместе с кровью (железная анемия).

Причины ректального кровотечения:

Кровотечение из прямой кишки

Лечение рака ануса

Пептическая язва (Язва желудка и двенадцатиперстной кишки)

Рак анального канала

Популярные статьи:

Похожие статьи:

2010-, Медицинский журнал Верный диагноз

Источники: http://pro-analizy.ru/prichiny-kishechnogo-krovotecheniya/, http://www.belinfomed.com/zheludochnoe-krovotechenie/, http://correctdiagnosis.ru/krovotechenie/581-prichiny-rektalnogo-krovotecheniya.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (79)
Синдром раздраженного кишечника слизь в кале (66)
Золотистый стафилококк в кишечнике диета (63)
Травы при газообразовании в кишечнике (56)
Сборы трав для кишечника в аптеке (36)
Запоры после операции на кишечнике (33)

Последние публикации:

Боли в кишечнике больно сидеть

Болит копчик, когда сидишь и встаешь – далее...

Сколько живут с непроходимостью кишечника

4 стадия рака кишечника - самая далее...

Удаление части желудка и кишечника

Особенности послеоперационного периода после удаления кишечника далее...

Читать по теме:

Таблетки для очищения кишечника от шлаков и

Лекарства для очистки организма Человек, почувствовав даже легкое далее...

Мрт тонкого кишечника с контрастом

КТ энтерография тонкого кишечника Использование компьютерной томографии для далее...

Проблемы с кишечником частый стул

Проблемы с кишечником, стулом, пищеварением Спрашивает: Максим, Самара Хронические далее...