Виды полипов в толстом кишечнике



ЭНЦИКЛОПЕДИЯ В этом разделе собрана информация в алфавитном порядке по каждому заболеванию и методах его лечения классической и нетрадиционной медициной

Полипы толстой кишки


Полипы толстой кишки - это различные по происхождению патологические образо вания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки кишечника.

Полипы толстой кишки у детей встречаются в 20-30 % случаев, у лиц во взрослом возрасте - в 12-16 %. В 2/3 наблюдений они локализуются в левой половине толстой кишки, но преимуществен но в прямой и сигмовидной. Женщины болеют в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Полипы представляют со бой доброкачественные новообразования, исходящие из эпите лия.

Особенностью течения полипов является их склонность к перерождению в рак толстой кишки. Частота малигнизации одиночных полипов невелика, а множественных увеличена в десятки раз.

Различают аденоматозные, ювенильные, гиперпластические, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые полипы, ворсинчатую опу холь, воспалительные полипы толстой кишки.

Аденоматозные полипы встречаются часто (2-12 % случаев всех полипов толстого ки шечника). Они представляют собой участок гиперплазии слизи стой оболочки на ножке диаметром от 0,5 до 3 см с гладкой поверхностью. По цвету полипы напоминают слизистую оболочку кишечника. Аденоматозные полипы склонны к изъязвлению с кровотечением, а также к малигнизации. Степень малигнизации пропорциональна размерам полипов.

Ювенильные полипы толстой кишки являются следствием порока развития и преимущественно диагностируют ся у детей. В боль шинстве случаев ювенильные полипы одиночные, имеют ножку и большие размеры, плотную консистенцию и не малигнизируются.

Гиперпластические полипы представ ляют собой мелкие множественные, пло ские новообразования, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Цвет желто-, темно красный, консистенция - мягкоэластичная. Не малигни зируются.

Ворсинчатые полипы толстой кишки характеризуются на личием на поверхности множества ворсин, что придает их окра ске матовость, бархатистость. Ворсинчатые полипы имеют большие размеры, превышающие 2 см в диаметре, толстую нож ку, легко эрозируются и изъязвляются.

Воспалительные полипы толстой кишки (псевдополипы) - узловые образова ния, покрытые эпите лием обычного строения. По верхность полипов нередко изъязвляется. Псевдополипы не яв ляются опухолевыми и обычно наблюдаются у больных язвен ным колитом.


Симптомы и диагностика полипов толстой кишки

Одиночные и множественные полипы небольших размеров длительное время не сопровожда ются симптомами. Как правило, отмечаются боль в животе и в прямой кишке, тош нота, отрыжка, снижение аппетита, запоры и поносы, кишечный дискомфорт, общая слабость, уменьшение массы тела, выделение крови и слизи из прямой кишки.

Диагностика полипов толстой кишки - они выявляются в ходе пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, колоноскопии с биопсией полипа, ирригографии.

Полипы толстой кишки нужно отличать от болезни Крона, дизентерии, злокачествен ных опухолей кишечника.


Лечение полипов толстой кишки

Показано хирургическое вмешательство. Полипы, а также ворсинчатые опухоли, озлокачествление которых исключено, удаляются методом электрокоагуляции во время ректороманоскопии или колоноскопии. После успеш ного удаления полипа толстой кишки больные подлежат наблюде нию с повторной колоноскопией через 1 год. Если исследование не выявит патологии в кишечнике, то затем оценка состояния толстой кишки проводится 1 раз в 3 года. При неполном удалении полипа повторная колоноскопия должна выполняться через 3-6 мес. В случае полипов на широ ком основании, неудалимых при колоноскопии либо удаленных не полностью, может применяться лапароскопическая операция.

У больных с озлокачествлением полипа толстой кишки производят радикальную операцию, объем которой зависит от локализации и количества полипов.

Полипы толстого кишечника

Полипы рассматриваются в хирургии как особый вид неопластического процесса, отличающийся от любой другой патологии своим происхождением, клиническими проявлениями и морфологической картиной. Среди наиболее серьёзных осложнений полипов – массивное кишечное кровотечение.

В зависимости от морфологических характеристик различают аденоматозные, лифоидные и ювенильные полипы толстого кишечника.

Специфическим видом полипов являются гамартомные, появляющиеся при синдроме Пейтца-Егерса. Наиболее часто малигнизируются аденоматозные полипы.

Выраженность патологического процесса и его распространённость позволяет выделить следующие виды полипов:

- полипоз желудочно-кишечного тракта

- тотальный полипоз толстого кишечника

Аденоматозные полипы характеризуются преобладанием железистой ткани в отличие от полипов ювенильных, в структуре которых лучше представлена строма, чем железистый компонент. Ювенильные полипы часто имеют тонкую длинную ножку, их полость заполнена слизью.

Лимфоидные полипы формируются в результате разрастания подлежащей лимфоидной ткани, способствующей выбуханию слизистой оболочки кишечника в виде полипа. Полипы, появляющиеся при синдроме Пейтца-Егерса, сопровождаются гиперпигментацией слизистой оболочки ротовой полости и губ.

Заподозрить наличие полипов в толстом кишечнике у ребёнка можно при выявлении в стуле примесей крови. Нередко имеет место выпадение патологического образования с последующим ущемлением полипа прямой кишки.

При ущемлении полипа отмечается сдавление перерастянутой его ножки, что определяет выраженный болевой синдром, который не купируется вплоть до вправления патологического образования за сфинктер прямой кишки.

Полип, расположенные в нижних отделах прямой кишки, способен стать причиной появления тенезмов и ложных позывов. Частые натуживания ребёнка ведут к выпадению полипа, а также являются причиной пролабирования слизистой оболочки прямой кишки.

Травмирование полипа становится причиной выраженного в той или иной степени кишечного кровотечения. На фоне часто повторяющихся даже не слишком обильных кровотечений происходит анемизация ребёнка, развивается слабость.

Основным клиническим признаком тотального полипоза толстой кишки или множественных полипов кишечника является неустойчивый стул с частой диареей, определяющиеся в стуле примеси слизи и крови.

Нарушение всасывания белков, которое наблюдается на фоне данной патологии, становится причиной хронической интоксикации ребёнка, повышенной утомляемости, задержки развития и выраженной в различной степени анемии. Семейный полипоз толстого кишечника не превышает 3% в структуре всех случаев развития полипов у детей. При данной патологии чрезвычайно высок риск перерождения полипов, а клиническая картина представлена нарастающими симптомами диареи с примесями крови и анемическим синдромом.

Анамнестические данные, анализ жалоб и результатов физикального обследования ребёнка позволяет предположить наличие данной патологии. Часто имеются сведения о случаях полипоза кишечника в семейном анамнезе.

При пальцевом ректальном исследовании удаётся выявить полипы в нижних отделах прямой кишки. Визуализировать патологические образования позволяет ректороманоскопия.

В условиях современных клиник удаление полипов может быть произведено при помощи ректоскопа. Продолжительное кишечное кровотечение является показанием для проведения ирригоскопии, оптимальным вариантом является двойное контрастирование, когда используется взвесь бария и воздуха.

При подозрении на наличие полипов в более высоких отделах кишечника, чем те, которые могут быть осмотрены при помощи ректоскопии, показано проведение колоноскопии. При помощи колоноскопа также возможно произвести удаление полипов эндоскопическим методом.

Цитологическое исследование удалённого полипа является обязательным, так как позволяет выявить его малигнизацию.

Радикальное лечение полипов толстого кишечника у детей возможно только хирургическими методами.

Источники: http://alloncology.com/enciclopedia/1/31/, http://kotikit.ru/qanda/polipy-tolstogo-kishechnika/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (39)
Запах газов из кишечника тухлыми яйцами (26)
Виды кала при заболеваниях кишечника (20)
Кишечник до и после фортранса (17)
Восстановление после удаления полипов кишечника (15)
Питание при инфекционных заболеваниях кишечника (15)

Последние публикации:

Люди у которых рак кишечника

Рак прямой кишки у человека Рак прямой далее...

Непроходимость кишечника симптомы у грудных

Геморрой - симптомы и лечение Категории раздела Вход далее...

Как можно вылечить кишечник народными средствами

Как правильно лечить кишечник народными средствами Даже у далее...

Читать по теме:

Дисбактериоз тонкого и толстого кишечника

Дисбактериоз толстой, тонкой и прямой кишки Опубликовано: 27 далее...

Чем очистить кишечник от каловых камней

Как очистить кишечник от каловых камней? Так существуют далее...

Могут ли быть камни в кишечнике

Может ли камень выйти из желчного пузыря? Сегодня я далее...