Подготовка к обследованию толстого кишечника



Как правильно подготовиться к колоноскопии с помощью Фортранса?

Способ используют также для отбора биоптата для исследования и проведения лечебных манипуляций:

  • для удаления обнаруженных доброкачественных опухолей;
  • для полипотомии;
  • для остановки внутрикишечных кровотечений;
  • для удаления инородных тел;
  • для реканализации внутрикишечных стенозов.

Процедура осуществляется посредством стекловолоконного зонда, который вводится в кишечник пациента непосредственно через анальное отверстие.

Принципы подготовки к процедуре колоноскопии

Информативный успех исследования полностью зависит от правильной подготовки кишечника, то есть от эффективности его очищения. Недостаточное опорожнение кишечника, как правило, затрудняет детальное эндоскопическое обследование поверхности слизистой, что может стать причиной гиподиагностики, ведущей к ошибкам с трагическими последствиями. Уже за трое суток до эндоскопии пациент отказывается от употребления продуктов и блюд, насыщенных клетчаткой, таких как:

  • ягоды и фрукты;
  • овощные блюда и свежие овощи;
  • блюда из бобовых;
  • каши из зерновых;
  • грибы в любом виде;
  • черный хлеб;
  • ржаные хлебцы.

Рацион ограничивают бульонами, отварным и паровым мясом, рыбой и курицей, в небольших количествах допускаются сыры, сливочное масло, выпечка из белой муки.
Пациентам, страдающим устойчивыми запорами, следует продолжить прием привычных слабительных средств, дозу которых желательно в эти дни повысить.

Внимание!
Подготовку к процедуре должен назначать и контролировать врач после предварительного осмотра пациента. Бесконтрольный самостоятельный прием лаважного средства может привести к осложнениям.

Средство Фортранс

Фортранс – препарат на основе макроголя, изоосмолярное лаважное средство, предназначенное для полного освобождения просвета кишечника от каловых масс с целью подготовки его к эндоскопическому осмотру. При этом используется способность препарата вступать в водородную связь с молекулами H2O. Связываясь водой, Фортранс удерживает ее в просвете кишечника. Вода, значительно разжижая каловые массы, резко повышает объем калового содержимого кишок, тем самым оказывая эффективное послабляющее воздействие.

Препарат индифферентен, не всасывается в кровь, не метаболизируется в организме и полностью выводится из него с фекалиями. Сочетая в своем составе макроголь с электролитами, Форлакс в разведении дает изоосмолярный раствор, использование которого не вызывает водно-электролитных нарушений. Недостатком препарата является оборотная сторона изоосмолярности его раствора – достаточно большой объем (3 – 4 литра), обременительный для пациентов при использовании. Лаважное средство Фортранс противопоказано:

  • при индивидуальной гиперчувствительности;
  • при выраженном обезвоживании;
  • у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью;
  • при всех заболеваниях, сопровождающихся значимыми повреждениями слизистой кишок;
  • при подозрении на кишечную непроходимость;
  • к применению у детей.

Рекомендации по использованию

В аптечной упаковке средства ФОРТРАНС содержится 4 саше с препаратом.

  • Содержимое каждого саше растворяется литром воды.
  • Противопоказано использование для разведения газированной воды.
  • Приготовленный раствор должен быть не ниже комнатной температуры.
  • Выпивать его следует медленно, глотками, порциями по 200 мл за четверть часа.
  • При массе тела пациента не более 80 кг вполне достаточно использовать 3 саше.
  • При большей массе тела используют все 4 саше.

Для облегчения приема большого количества слабительного средства и для смягчения вкуса препарата рекомендуется запивать раствор глотками кислых осветленных соков, можно заедать лимоном.

Внимание: при возникновении тошноты следует ненадолго прервать прием средства ФОРТРАНС. Обычно 30 минут для восстановления самочувствия бывает достаточно.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Схема приема лаважного средства зависит от того, на какое время суток назначено обследование. Если эндоскопическая процедура назначена на утро, подготовка начинается почти за сутки до исследования:

  • в 14.00. пациент съедает легкий обед, включающий бульон, сок или чай;
  • в 16.00. необходимо начать прием I порции Фортранса, то есть 1 литр разведенного средства;
  • в 17.00. начинают прием II порции;
  • в 18.00. начинают прием III порции;
  • в 19.00. начинают прием IV порции;
  • в 20.00. заканчивают прием IV порции.

Через 1 – 2 часа после начала приема раствора средства Фортранс, у пациента появляется жидкий стул, он может отмечаться неоднократно. Очищение толстого кишечника занимает все время процедуры, окончательное опорожнение происходит уже спустя три часа по ее завершении.

Бывает, что у пациентов по окончании приема препарата возникает ощущение, что кишечник очищен не полностью. В этом случае рекомендуется не беспокоиться. Прием трех литров раствора средства ФОРТРАНС – это абсолютная гарантия должного очищения кишечника.

Внимание: дополнительно делать клизму не следует.

Подготовка в день проведения процедуры

В день проведения эндоскопии, если процедура назначена на утро, непосредственно перед исследованием не обязательно голодать. Облегченный завтрак в виде каши или яйца с хлебом, чая или кофе не может помешать эндоскопии. Напротив, он улучшает самочувствие пациента и помогает перенести обследование.

Внимание: перед процедурой в день эндоскопического исследования клизму делать не следует.

Как подготовиться к колоноскопии

Колоноскопия — метод медицинского обследования, основанный на применении гибкого зонда, позволяющего оценить состояние поверхности слизистой оболочки толстого кишечника. Осматривается промежуток кишечной трубки от анального отверстия до места перехода толстого кишечника в тонкий, то есть довольно протяженный промежуток.

Аппарат колоноскоп представляет собой гибкий легкоуправляемый зонд, который вводится через прямую кишку в положении пациента лежа на левом боку. Прибор снабжен оптической системой для точной визуализации увеличенного изображения поверхности слизистой. Какого-либо другого оборудования, как правило, не требуется. Иногда при необходимости врач может провести биопсию части оболочки кишки для последующей гистологической оценки.

Данные колоноскопии высокоинформативны и помогают поставить или подтвердить имеющийся диагноз. Следовательно, лечение будет начато во время и подобрано максимально правильно.

Прибор для колоноскопии имеет специальный канал, по которому могут вводиться гибкие инструменты для дополнительных манипуляций. Например, взятие биоптата, удаление полипов, извлечение инородных тел, остановка кровотечений из сосудов кишечника. Все вмешательства безболезненные для пациента, они обладают большим преимуществом- дают возможность проводить серьезные оперативные вмешательства без проведения больших разрезов брюшной полости.

В современном медицинском мире колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстого кишечника. В некоторых странах этот метод является скрининговым в диагностике малых по объему опухолей и рака стенок толстого кишечника. Однако, качество полученных данных напрямую зависит от степени подготовки к обследованию. Проблема адекватной качественной подготовки кишечника по-прежнему остается актуальной.

Стандартное обследование проводят без анестезии. Обычно оно переносится легко и безболезненно. Для некоторых пациентов (выраженная тревога или особые медицинские показания) возможно применение средств для погружения в «медицинский сон». Так больные могут избежать неприятных воспоминаний, стресса.

Подготовка к обследованию

Колоноскопия проводится в специально отведенных и подготовленных для этого местах. Это может быть клиника, кабинет, диагностический центр.

Главное надежное средство подготовки — диета. В данном случае она должна быть бесшлаковой. Исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование и обильный стул. Прекратить употреблять такие продукты нужно минимум за 4 дня до манипуляции:

  1. овощи (редька, свекла, листовая капуста, лук, редис, чеснок, морковь);
  2. некоторые крупы (перловая, овсяная и пшенная);
  3. бобовые (чечевица, фасоль, горох, спаржа);
  4. орехи любого сорта;
  5. фрукты (бананы, персик, яблоки, груши, виноград и сухофрукты);
  6. все изделия из ржаной муки;
  7. молочные продукты;
  8. газированные напитки.

Второе обязательно требование для проведения колоноскопии — очищение кишечника от каловых масс. Раньше это достигалось только путем постановки клизмы. Чтобы максимально очистить кишечник, клизму ставят вечером предыдущего дня и утром перед процедурой.

Вечером клизму проводят дважды с разницей в час (в 19 и 20 вечера примерно). Разовый объем воды для этой процедуры от 1,5 литров. Конечный результат очищения — так называемые «чистые воды».

В этот же день пациент пьет слабительное. Это может быть касторовое масло от 40 до 60 гр. или раствор магнезии в объеме 100 мл. Делать это нужно заранее, до 16 часов дня, чтобы кишечник полностью очистился.
Утренняя клизма тоже проводится дважды (примерно в 7 и 8 утра).

Данные метод подготовки имеет как плюсы, так и минусы. Он доступен всем, абсолютно ничего не стоит, его можно проводить дома, к тому же техника проста для каждого.

Недостатками является частое некачественное проведение клизмы, так как редко человек может обойтись без посторонней помощи. Ведь нужна регулировка тока воды, концентрация внимания на удержании жидкости в кишечнике.
Кроме этого, некоторым больным противопоказана такая подготовка в виду наличия геморроя, трещин прямой кишки, так как может произойти дополнительная травматизация.

Очищение кишечника с помощью медицинских препаратов

По вышеописанным причинам в медицине были разработаны другие альтернативные методы для полной качественной очистки кишечника.

  1. Подготовка к колоноскопии Фортрансом. В среднем нужно 4 пакетика препарата. Последний прием пищи должен быть накануне дня колоноскопии до 14 часов. Фортранс растворяют из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Если исследовании будет проводиться в первой половине дня (до 14 часов), то препарат начинают пить вечером накануне с 17 до 21 часов, по литру в час. Если колоноскопия приходится на послеобеденное время, то Фортранс пьют с 18 до 20 часов вечера предыдущего дня (всего 2 литра), затем еще 2 литра утром с 6 до 8 часов. следует помнить, что нельзя торопиться выпить сразу весь раствор, для лучшей подготовки нужна постепенность. Это важно и потому, что препарат вызывает неприятные ощущения (рвота, вздутие живота, тошнота), поэтому легче переносятся малые дозировки. Должная подготовка заканчивается выделением из прямой кишки чистой или немного окрашенной жидкости без твердых частиц.
  2. Подготовка к колоноскопии комбинированным методом. Для этого используют Дюфалак и Фортранс. Накануне колоноскопии больному разрешается обычный завтрак, легкий жидкий обед. В 15 часов он принимает 500 мл. разведенного препарата: на 100 мл.Дюфалака 400 мл.воды. С 17 до 18 часов пациент пьет 100 мл.Дюфалака, разведенного в 900 мл.воды. И с 20 до 21 часов последний прием 1 литра раствора Фортранса. Разрешается прием Фортранса утром с 6 до 7 в день обследования. Если такая подготовка сопровождается чрезмерным газообразованием, то разрешается выпить Эспумизан в стандартной дозировке.
  3. Применение Лавакола перед колоноскопией. Упаковка в аптеке содержит 15 пакетиков. Это примерно на 80 кг. веса. При большей или меньшем весе пользуются расчетом 1 пакетик на 5 кг.веса. За два часа до приема медикамента разрешается легкий обед. Спустя 3 часа можно начать подготовку (в 16-18 часов). Содержимое пакетика растворить в стакане воды комнатной температуры, пить медленно, один стакан за 20 минут. При появлении тошноты, следует сделать небольшой получасовой перерыв. Спустя 1-2 часа начнется очищение кишечника, окончательно процесс остановится через 2-3 часа после приема последней дозы Лавакола. Данным метод как и другие вышеперечисленные дают возможность избежать подготовки с помощью клизмы;
  4. Лаваж кишечника с помощью препарата «Флит фосфо-сода». Больному понадобится упаковка медикамента, которая состоит из двух флаконов по 45 мл. перед этим пациент соблюдает диету, которая исключает употребление чего-либо, кроме негазированных напитков. В день накануне обследования разрешается выпить чай, затем нужно растворить жидкость одного флакона в половине стакана прохладной воды, выпить приготовленное средство, запить еще одним стаканом воды. С 12 до 18 часов дня следует употребить как можно больше жидкости (от 5 стаканов). Вечером принять второй флакон лекарства, растворив его в 100 мл.воды. Итогом такой подготовки станет поступление чистых вод, иногда окрашенных, но без каких-либо твердых частиц. В день обследования нельзя принимать пищу, жидкость, следует также воздержаться от курения. Почти все медикаменты разрешены к приему. Запрещены лишь некоторые группы препаратов: содержащие железо, адсорбенты, активированный уголь.

Ректоскопия – точная диагностика болезней кишечника

Это обследование, как ясно из названия, позволяет произвести осмотр упомянутых органов и дать оценку состоянию их внутренней поверхности посредством введения в задний проход (до уровня 25-35 см) специального прибора – ректороманоскопа.

Показания

Ректоскопия прямой кишки является крайне информативным обследованием. Её рекомендуется делать не только при каких-либо патологиях, но и для профилактики возникновения рака прямой кишки (с такой целью его после 40 лет проводят ежегодно).

Ректоскопия кишечника назначается проктологом при наличии симптомов:

  • Нарушение стула, атонические запоры
  • Боли в области заднего прохода, геморрой.
  • Чувство дискомфорта при дефекации
  • Наличие слизи и крови в кале или при кровотечениях из ануса
  • При обнаружении в области анального отверстия новообразования
  • При появлении ощущения инородного тела или неполного опорожнения при акте дефекации.

Совет от редакции сайта

Противопоказания

Ректоскопия практически не имеет противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить при наличии таких заболеваний:

  • Сужение прямой кишки
  • Какие-либо психические расстройства
  • Легочная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Перитонит
  • Кишечные инфекции и острые воспалительные процессы
  • Острые трещины анального канала
  • Ожоги (химические или термические) кишечника или области ануса.

Цель проведения ректоскопии

Ректоскопия прямой кишки назначается врачом для достижения следующих целей:

  • Диагностическое обследование
  • Удаление полипов
  • Коагуляция сосудов при наличии кровотечений
  • Удаление инородных тел
  • Взятие гистологического материала (при биопсии).

Как делают ректоскопию?

Ректоскопия кишечника относится к безболезненным или малоболезненным исследованиям, поэтому не предполагает использования анестезии.

  • Сначала пациент снимает всю одежду с нижней части тела. Потом он или ложится на смотровой стол, согнув нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, или принимает коленно-локтевую позицию (опирается на локти и колени, прогибая при этом спину).
  • Последняя позиция используется при выполнении исследования при помощи жесткого тубуса, так как она облегчает его проведение в сигмовидную кишку из прямой. Если врач применяет гибкий ректоскоп, больной может лежать на боку.
  • Перед аноскопией (ректоскопией) обязательно проводится исследование прямой кишки при помощи пальцев.
  • Для проведения исследования в прямую кишку нагнетается некоторое количество воздуха (это необходимо для ее расправления).
  • Затем врач смазывает наконечник ректоскопа вазелином или гелем и вводит в анус пациента примерно на 4-5 см (обтуратор после этого удаляется).
  • Продолжая подавать воздух, он вводит прибор в просвет кишечника, вращая при этом тубус по часовой стрелке. Вся процедура проходит под контролем зрения специалиста.

Сейчас появились видеоректоскопы, дающие возможность вывести полученные данные на экран, что позволяет нескольким врачам оценить состояние больного.

Выполняя ректороманоскопию кишечника. доктор оценивает состояние слизистой оболочки (ее влажность, эластичность, блеск, цвет и рельеф), обращает внимание на наличие каких-либо патологий, особенности сосудистого рисунка, а также на двигательную функцию и тонус данных отделов кишечника.

В целом ректоскопия является безопасной процедурой, и осложнений при ней практически не бывает. Если же произошла перфорация прямой кишки, больному требуется немедленная операция.

Подготовка к ректоскопии

Подготовка к обследованию прямой кишки заключается в следующем:

1) Соблюдение диеты. За день до ректоскопии пациент должен подготовиться и не употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, бобовые и хлеб грубого помола. Есть надо рисовую или манную каши, сыр, мясо нежирных сортов, рыбу и мясной бульон. Продукты необходимо хорошо протушить или сварить.

Ужинать перед обследованием не надо, но можно выпить чашечку чая. В день проведения ректоскопии можно съесть легкий завтрак (например, чай и нежирный творог).

2) Очищение кишечника. Его можно проводить двумя способами:

  • При помощи клизмы. Вечером перед ректоскопией делается две очистительные клизмы (1-1,5 литра обычной воды комнатной температуры) с интервалом примерно в 20 минут. Для этого следует воспользоваться кружкой Эсмарха (продается в аптеке). Рано утром процедуру требуется повторить.
  • При помощи слабительного. Многие специалисты рекомендуют воспользоваться таким препаратом, как «Фортранс». Его следует пить за сутки до приема врача. Два пакетика средства разводят в 2-х литрах питьевой воды без газа и пьют по стакану (250 мл) через каждые 15 минут. Результат появляется через час. Можно воспользоваться такими средствами, как «Флит», «Дюфалак», «Микролакс». За 30 минут до обследования делают 2-3 клизмы для полного очищения дистального отдела кишечника.

Стоимость

Цена ректоскопии в клиниках России составляет порядка 1000 рублей.

Диагностическое значение ректоскопии трудно переоценить, поскольку это метод исследования позволяет обнаружить даже начальную стадию рака. А, как известно, чем раньше начато лечение, тем более благоприятен исход болезни.

Отзывы

Евгений: «Ректоскопию делают без анестезии, она тут не нужна. Сначала делают очистительные 3 клизмы, а потом осмотр. Было не больно, просто неприятно, когда воздух в кишку заходит. После немного покрутило живот. После процедуры нужно просто посидеть на унитазе и выпустить этот воздух».

Анна: «Ничего страшного в этом обследовании нет, просто неприятно. 3 минуты потерпеть и всё, свободен. Вечером перед осмотром врач назначил выпить 5 л. фортанса – было сложно, до тошноты доходило. Но советую делать это не вечером, а чуть пораньше – начинать с утра».

Олег: «Никакой боли не почувствовал, ректоскопия длилась всего 1 минуту, доктором была женщина – всё быстро сделала. До этого применял Микролакс, ничего жуткого».

Елена Малышева: Геморрой уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении геморроя

Источники: http://mojkishechnik.ru/content/kak-pravilno-podgotovitsya-k-kolonoskopii-s-pomoshchyu-fortransa, http://enterolog.ru/diagnostics/kolonoskopiya/podgotovka/, http://bezgemorroya.com/profilaktika/rektoskopiya






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Препараты от метеоризма выгоняющие воздух с кишечника (8)
Причина зловонных газов из кишечника (7)
Если болит кишечник к какому врачу идти (3)
Что такое проктит кишечника симптомы (3)
Чем кормить бактерии в кишечнике (3)
Боли в тонком кишечнике симптомы (3)

Последние публикации:

Что такое кишечник у червей

Пищеварительная система кольчатых червей Пищеварительная система кольчатых далее...

Спазмы в кишечнике после операции

Причины и лечение кишечных колик Кишечные далее...

Как восстановить слизь в кишечнике

На какие нарушения организма указывает понос далее...

Читать по теме:

Рецепты диетических блюд для кишечника

Диетический стол при заболеваниях кишечника №4 Диетический стол №4 далее...

Слабительные масла для очищения кишечника

Очищение кишечника касторовым маслом Одним из самых лучших далее...

Какие анализы сдают при заболеваниях кишечника

Какие анализы сдавать при болях в животе у далее...