Эндоскопический осмотр толстого кишечника это



Что внутри прямой кишки: зачем и кому необходима эндоскопия?

Эндоскопия — это метод диагностического обследования, при котором в просвет полого органа вводится трубка, оснащённая оптической системой, позволяет увидеть внутреннюю стенку данного органа. Современные эндоскопы оснащены волоконной оптикой, позволяющей выводить изображение на экран, а также специальными устройствами, которые дают возможность выполнять такие манипуляции как взятие ткани для гистологического исследования, удаление полипов и инородных тел, остановка кровотечений из мелких сосудов. Применение видеорежима позволяет архивировать изображение на любом носителе, а затем проводить сравнение исследований в динамике.

Виды эндоскопического исследования прямой кишки

Для диагностики и лечения некоторых выявленных заболеваний прямой кишки используются такие виды эндоскопического исследования как ректороманоскопия, аноскопия и колоноскопия. Перед эндоскопическим исследованием прямой кишки обязательно проводится её пальцевое исследование.

Ректороманоскопия и аноскопия — это обследование прямой кишки при помощи прибора, представляющего собой пластиковую трубку до 35 см длиной и около 2 см в диаметре, которая оснащена линзами, освещением и нагнетателем воздуха. Отличаются данные процедуры лишь тем, что ректороманоскопия, в отличие от аноскопии, подразумевает осмотр помимо прямой кишки также и дистальной части сигмовидной.

При колоноскопии, или фиброколоноскопии, просвет всей толстой кишки, от прямой до слепой, исследуется при помощи гибкого эндоскопа. Диаметр фиброколоноскопа составляет около 1 см, а длина 1,5 метра. Он снабжён освещением и оптическим устройством.


Показания к исследованию

Эндоскопия в диагностических целях проводится при подозрении на наличие такой патологии как рак прямой кишки, прямокишечная язва, внутренний геморрой, полипы, кровотечения. Среди симптомов, являющихся показаниями к проведению эндоскопического обследования, наиболее характерными признаками развития патологических изменений в области прямой кишки являются такие как:

  • кровянистые выделения, появление слизи или гноетечения из ануса;
  • боли в анальном канале;
  • потеря веса и анемия неизвестной этиологии;
  • изменения характера дефекации и характера кала.

В качестве скринингового обследования здорового населения эндоскопия необходима для обнаружения полипов и рака прямой кишки на ранних стадиях в следующих случаях:

  • пациенты старше 40 лет без отягощённой наследственности;
  • пациенты старше 25 лет, имеющие хотя бы одного близкого родственника, у которого ранее была выявлена злокачественная
  • опухоль прямой кишки;
  • пациентам, страдающих язвенным колитом и другими заболеваниями, имеющими склонность к малигнизации.

Лечебная эндоскопия применяется для лечения прямой кишки в таких случаях как полипы, инородные тела, стриктуры и кровотечения. Также при помощи эндоскопии можно получить материал, необходимый для гистологического исследования.

Подготовка к обследованию

Перед эндоскопическим обследованием сначала проводится детальный опрос, при котором врач уточняет аллергический анамнез для уточнения переносимости анальгетиков и анестетиков. Затем необходимо обследование с целью исключения других противопоказаний. Также для обеспечения безопасности обследования оцениваются показатели свертываемости крови. Если пациент принимает антикоагулянты, то эндоскопия проводится не раньше, чем через несколько дней после их отмены. Кроме того, следует исключить приём препаратов железа и активированного угля, которые могут ухудшить визуализацию и привести к ошибочному заключению вследствие окрашивания содержимого кишечника в чёрный цвет.

Очень важным является очищение прямой кишки, чтобы осматриваемые структуры визуализировались отчётливо. Для этого назначаются слабительные препараты и соответствующая диета, а иногда необходимы и очистительные клизмы.

Техника выполнения

Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.

Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.

Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед. Воздух способствует расширению стенок, что делает изображение более чётким. Иногда во время обследования врач может попросить пациента несколько изменить положение своего тела, чтобы обеспечить лучшую визуализацию какой-либо части обследуемого органа.

Противопоказания

Эндоскопия для обследования прямой кишки не проводится в случае отсутствия письменного согласия пациента на проведение данного исследования, а также в следующих случаях:

  • шоковое состояние;
  • психическая неустойчивость пациента;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тяжёлый язвенный колит;
  • подозрение на перфорацию;
  • токсический мегаколон.

Возможные осложнения

Эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому хотя осложнения при её выполнении наблюдаются очень редко, риск возникновения осложнений при её выполнении всё же имеется.

При этом они могут быть связаны даже с подготовкой к обследованию. Излишнее усердие пациента при очистке кишечника может привести к чрезмерной потери жидкости и обмороку. Также возможны осложнения, связанные с седацией перед процедурой. Однако большинство возможных осложнений связано непосредственно с самой процедурой выполнения эндоскопии.

Среди осложнений эндоскопии прямой кишки, выполняющейся с диагностической либо лечебной целью, следует отметить следующие:

  • перфорация органа;
  • болевой шок;
  • кровотечение;
  • вазовагальная реакция;
  • септические осложнения;
  • острый панкреатит.

В связи с этим решение о необходимости эндоскопии оправдано лишь случае, когда результат процедуры может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения либо она является самостоятельным способом лечения.

Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter. Спасибо!

Наша группа ВКонтакте

Эндоскопия - не только диагностика, но и лечебная процедура - Кишечника

Злокачественные опухоли толстого кишечника раньше выявлялись в основном в финальных стадиях. Повсеместное введение колоноскопических исследований позволило значительно снизить смертность от этих заболеваний.

С эндоскопией тонкого кишечника дело обстоит значительно сложнее, так как осмотреть весь тонкий кишечник при помощи обычного эндоскопа сложно. Кроме того, такое исследование часто приводит к травмированию стенок кишечника. Поэтому чаще всего проводится исследование начальных и конечных отделов кишечника. В начальных отделах часто выявляются нарушения, связанные с различными врожденными ферментопатиями, например, с целиакией – отсутствием фермента для переваривания растительного белка глютена. Такое нарушение всасывания пищи приводит к определенным изменениям в стенках двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки, которые отчетливо выявляются в процессе эндоскопии кишечника.

Тем не менее, осмотреть весь тонкий кишечник при помощи обычного эндоскопического исследования достаточно проблематично. Но сегодня уже существует так называемая капсульная эндоскопия кишечника, которая позволяет осмотреть весь кишечник, включая, как тонкую, так и толстую кишку. При капсульной эндоскопии пациент просто проглатывает капсулу, которая фиксирует все по мере своего продвижения по кишечнику. После исследования происходит его расшифровка, а капсула удаляется естественным способом при дефекации.

Диагностическая и лечебная колоноскопия

Исследование толстого кишечника называется диагностической колоноскопией. Колоноскопия проводится при наличии болей в животе, запорах, анемии (для исключения скрытого внутреннего кровотечения), при выделении крови из толстой кишки. После 45 лет колоноскопию рекомендуется поводить каждые пять лет.

Во время этого исследования можно выявить различные изменения в стенке кишечника – участки нарушения питания (дистрофии), эрозии, язвы, воспалительные процессы, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Исследование прямой кишки называется ректороманоскопией – это исследование нижних 30 см толстого кишечника, оно проводится при геморрое и при подозрении на опухоль прямой кишки.

Колоноскопия позволяет поставить правильный диагноз с тем, чтобы затем назначить адекватное лечение, в том числе оперативное.

В некоторых случаях лечение поводится также при помощи колоноскопа и называется лечебной эндоскопией. При помощи колоноскопа к измененным стенкам кишечника можно доставить лекарственные вещества, которые снимут воспалительный процесс, улучшат кровообращение в этой области.

Лечебная колоноскопия – это и хирургическое лечение, например, удаление полипов толстой кишки, которые считаются предраковыми заболеваниями.

Как проводится колоноскопия

Для проведения колоноскопии накануне проводится очищение кишечника при помощи слабительных средств и клизм. Сегодня существуют лекарственные препараты, которые позволяют полностью очистить кишечник даже без применения клизм, например, фортранс. Фортранс не вызывает никаких неприятных ощущений. Его применяют с одновременным приемом большого количества воды, что способствует сильному разрыхлению каловых масс и выведению их из организма.

Для очищения кишечника перед колоноскопией взрослому человеку нужно принять 3-4 пакетика фортранса (один пакетик на 25 кг века человека), каждый из которых должен быть растворен в литре воды. Выпить это необходимо в течение трех часов, по стакану каждые четверть часа. Освобождение кишечника начнется уже через час, общая продолжительность отхождения каловых масс – приблизительно шесть часов. Перед проведением колоноскопии фортранс принимают накануне с 16 до 19 часов.

Сама процедура колоноскопии достаточно проста и почти безболезненна, лишь иногда появляются незначительные боли и чувство распирания живота. Колоноскоп вводится через задний проход, после чего проводится поэтапный осмотр всей слизистой оболочки кишечника. Если обнаруживаются какие-то подозрительные участки слизистой, то из них берется ткань на гистологическое исследование.

Эндоскопия кишечника

При эндоскопии кишечника производится исследование толстой или тонкой кишки с целью диагностики заболеваний, а также выполняются некоторое лечебные и оперативные манипуляции.

Показания к проведению диагностической эндоскопии кишечника

Данное обследование проводят, если наблюдаются:
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • полипы в желудочно-кишечном тракте;
  • кишечная непроходимость со склонностью к рецидивам;
  • боли в области живота, происхождение которых неизвестно;
  • подозрение на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • риск наличия новообразования в полости кишечника;
  • снижение веса на фоне повышенной температуры тела и железодефицитной анемии неясной этиологии;
  • контроль эффективности лечебного процесса;
  • биопсия пораженных тканей кишечника (при опухолях, язвенной болезни и др.).

Показания к проведению лечебной эндоскопии кишечника:

  • полипы. кондиломы в кишечнике;
  • наличие инородных тел в кишечнике;
  • кровотечения;
  • стриктуры кишечника и т.д.

Виды эндоскопии кишечника

Различают следующие виды обследования кишечника:

  1. Ректоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки, а также дистальной части сигмовидной кишки.
  2. Ректосигмоидоскопия – дает возможность произвести осмотр прямой кишки и сигмовидной кишки полностью.
  3. Колоноскопия – обеспечивает проведение обследования всех областей кишечника, включая толстую кишку и до баугиниевой заслонки, разделяющей тонкий и толстый кишечник.
  4. Капсульная эндоскопия кишечника – особый вид исследования, который применяется для осмотра тонкого кишечника и предусматривает проглатывание особой капсулы со встроенной камерой, проходящей через кишечник и регистрирующей изображение.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Главным условием для качественного проведения процедуры является тщательное очищение кишечника от каловых масс. Для этого за два дня до обследования (при склонности к запорам – за 3 – 4 дня) следует перейти на особую диету, исключающую употребление некоторых продуктов:

  • фрукты и ягоды (яблоки, бананы, виноград, мандарины, персики, малина и др.);
  • сырые овощи (капуста, свекла, морковь, редька, чеснок, лук и др.);
  • зелень;
  • каши (перловая, пшенка, овсяная и др.);
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • молоко;
  • квас и т.д.
  • рыбу;
  • нежирное отварное мясо курицы;
  • кисломолочные продукты;
  • галетное печенье.

Накануне и в день проведения эндоскопии можно употреблять исключительно жидкие продукты – бульон, чай, вода и т.п. За сутки до процедуры необходимо провести очищение кишечника посредством клизмы или приема слабительных средств.

Обследование кишечника может быть весьма болезненным, поэтому применяются анестезирующие средства, анальгетики и успокоительные препараты. После обследования в течение двух часов пациент должен находиться под наблюдением врача.

Противопоказания к эндоскопии кишечника:

  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • шоковое состояние;
  • подозрение на перфорацию и др.

Источники: http://ogemorroe.com/profilaktika/endoskopiya-pryamoj-kishki/, http://www.womenhealthnet.ru/proctology/1279/page-4.html, http://womanadvice.ru/endoskopiya-kishechnika






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (29)
Кот после операции на кишечнике (15)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (15)
Чем полезен киви для кишечника (13)
Запоры после операции на кишечнике (13)
Свечи при воспалении кишечника название (13)

Последние публикации:

Температура при расстройстве желудка и кишечника

Заболевания желудочно-кишечного тракта При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) далее...

Какие бактерии живут в кишечнике

Бактерии полезные и вредные. Бактерии в жизни далее...

Подготовка к исследованию кишечника узи

Что лучше — УЗИ кишечника или колоноскопия? Показания далее...

Читать по теме:

Что делать если болит кишечник во время беременности

Проблемы при беременности: что делать, если болит кишечник Боли далее...

Лекарство от грибков в кишечнике

Кандидоз кишечника – заболевание с серьезными последствиями Кандидоз кишечника далее...

Воспаление нижних отделов кишечника симптомы

Симптомы воспаления толстого кишечника и лечение заболевания Желудочно-кишечный далее...