Что такое дискинезия толстого кишечника



Что такое дискинезия толстой кишки?

Дискинезия толстой кишки – это целый комплекс заболеваний кишечника, объединенных общими клиническими проявлениями, но различаемых по причинам возникновения. Эта патология в зарубежной литературе также получила название «синдром раздраженного кишечника». В большей степени данная проблема актуальна для лиц женского пола. Распространенность дискинезии толстой кишки варьируется от 30 до 70%. Диагностика основана на результатах осмотра больного и инструментального обследования. Лечение направлено на устранение клинических проявлений и, по возможности, на причину развития заболевания.

Причины дискинезии

Однозначного ответа на вопрос «что это такое?» не существует. При любой форме болезни морфологические (структурные) изменения органов отсутствуют, однако отмечаются функциональные нарушения их работы, нередко достаточно значительные. Единой классификации этого заболевания не существует. Если причину болезни установить невозможно, то вариант дискинезии расценивают как первичный или идиопатический (неустановленного происхождения). Вторичные варианты дискинезии связаны с действием разнообразных внешних и внутренних факторов. Среди них наиболее значимы:

  • другая хроническая патология пищеварительного канала (гастрит, дуоденит, холецистит, гепатит);
  • эндокринные болезни, в частности, поражение щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза;
  • вегетососудистая дистония;
  • перенесенные (и особенно повторные) кишечные инфекции;
  • у детей грудничкового возраста – погрешности грудного вскармливания, искусственное вскармливание как самостоятельный повреждающий фактор;
  • перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Выявление причины дискинезии необходимо для посильной коррекции возникающих изменений и возможного полного ее устранения.

Классификация заболевания

Дискинезия толстого кишечника подразделяется в соответствии с преобладающими симптомами. Выделяют две классические формы заболевания: гипомоторную и гипермоторную.

Гипомоторная форма дискинезии толстой кишки характеризуется понижением активности перистальтических нарушений и застойными явлениями различной степени выраженности. Болевой синдром обычно выражен умеренно, по мере прогрессирования болезни отмечаются нарушения всасывания и переваривания пищевых масс.

Гипермоторная форма является противоположным состоянием. В этом случае отмечаются излишне интенсивная перистальтика и достаточно выраженный болевой синдром. В результате быстрой эвакуации содержимого пищеварительного канала также могут отмечаться нарушения всасывания и переваривания пищи.

Клиническая картина

Клинические признаки обеих форм дискинезии толстой кишки во многом сходны: больные жалуются на боли в животе, нарушение акта дефекации и прочее. Характерные особенности каждого конкретного случая понятны только специалисту, поэтому все детали собственного состояния должны быть изложены во всех подробностях. Дискинезию толстой кишки по гипотоническому типу отличают:

  • боли разлитого характера, умеренной интенсивности и распирающего характера, не связанные с приемом пищи;

  • практически постоянное вздутие живота, обусловленное повышенным газообразованием;
  • метеоризм, обусловленный задержкой каловых масс, нарастающими процессами гниения и брожения в кишечнике;
  • склонность к запорам, в результате чего каловые массы становятся плотными, акт дефекации значительно затрудняется, могут возникать трещины заднего прохода и даже увеличение геморроидальных вен;
  • каловые массы плотные, зловонные, нередко видны участки непереваренной пищи.
  • Дискинезию по гипертоническому типу отличают:

    • боли значительной интенсивности колющего или режущего характера, не имеющие четкой локализации;
    • метеоризм и вздутие могут носить непостоянный характер или вообще отсутствовать;
    • запоры наблюдаются редко, в большей степени типичен немотивированный понос, который связан с излишне интенсивной перистальтикой кишечника и ускоренным выведением не до конца переваренной пищи;
    • в каловых массах отсутствуют патологические примеси, такие как слизь и кровь, что позволяет исключить острые инфекционные заболевания пищеварительного канала.

    Общие принципы диагностики заболевания

    Основа – это жалобы больного и данные объективного врачебного осмотра. Обязательным продолжением является инструментальное обследование. Наиболее информативны следующие исследования:

    • копрограмма (позволяет оценить степень нарушения всасывания и переваривания пищи);
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • контрастная рентгенография в режиме реального времени дает возможность оценить именно функциональные нарушения (например, нарушения по гипомоторному типу характеризуются длительным стоянием контрастного вещества, а гипермоторные – ускоренной его эвакуацией);
    • томография (для исключения или подтверждения серьезной патологии органов брюшной полости).

    В результате тщательного обследования доктор сможет составить индивидуальные рекомендации для каждого конкретного больного.

    Общие принципы лечения

    Понятно, что не всякие причины болезни, например, серьезную эндокринную патологию, можно устранить. В таком случае лечение будет направлено на уменьшение интенсивности отдельных симптомов. Очевидно, что спастическая и атоническая дискинезия требуют совершенно разного подхода. При спастической дискинезии назначаются:

    • спазмолитики;
    • ферментные препараты;
    • пробиотики и пребиотики.

    При атоническом варианте используются:

    • ферментные препараты;
    • пребиотики и пробиотики;
    • средства, стимулирующие перистальтику кишечника, в том числе и слабительные.

    Лечение любого варианта дискинезии толстой кишки основано на диетическом питании, использовании минеральных вод и разумной физической активности.

    Дискинезия толстого кишечника симптомы

    Для гипермоторной дискинезии (с ускоренной моторикой) характерны поносы функционального характера. Обычно вслед за психоэмоциональной стрессовой ситуацией возникают симптомы - учащенные позывы на дефекацию и развивается нервная диарея, которая может иногда сопровождаться выделением значительного количества жидкой слизи. В случаях нервной диареи испражнения жидкие, кашицеобразные или водянистые, без примесей крови, не сопровождаются болями. Боли в животе при этом отсутствуют или незначительны, кал кашицеобразный или жидкий, без примеси слизи и крови.

    Под влиянием психоэмоционального воздействия нередко внезапно усиливается перистальтика, метеоризм, урчание, поносы и др. Существует определенная связь жалоб со временем приема пищи, ее характером, временем суток, физической нагрузкой и т.п. Так, позывы на дефекацию могут появляться вскоре после еды (желудочно-кишечный рефлекс).

    Симптомы дискинезии толстого кишечника

    Жалобы пациентов на симптомы дискинезии кишечника

    Дискинезии кишечника обычно сопровождаются признаками общей вазомоторной лабильности. Больные жалуются на такие симптомы: сердцебиение, одышку, чувство давления в груди, быструю утомляемость при небольших физических нагрузках, потливость, головные боли, покраснение лица, холодные влажные кисти и т.д. При гипомоторной дискинезии (с недостаточностью опорожнения кишечника) больные жалуются на тяжесть, распирание в животе, вздутие и усиленное газообразование, запоры.

    При длительном течении запора у астенизированных больных появляются такие симптомы: головные боли, раздражительность, возможны боли в области сердца, сердцебиения и др. Спастический запор чаще отмечается у мужчин. Он проявляется коликообразными болями в животе (мезо- и гипогастрий), нередко возникающими во время еды, при волнении и физической нагрузке, вздутием живота. У одних больных стул бывает ежедневно, но со значительным усилием.

    При этом больные жалуются на тягостное ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, что нередко является причиной возникновения у них канцерофобии. У других больных стул бывает один раз в 2 – 3 дня и реже. Нередко наблюдается «дробный» стул, когда выделяется плотный кал в небольшом количестве в несколько приемов на протяжении дня («фракционный стул»). Каловые массы при этом чрезмерно плотные гиперфрагментированные и по форме напоминают овечий помет («овечий кал»).

    Запоры, при симптомах дискинезии кишечника

    Атонический запор наблюдается чаще у женщин, он обусловлен слабостью перистальтики и мышц брюшной стенки и таза. Такая слабость нередко развивается при беременности, после родов, при климаксе, ожирении, гипокинезии, энфиземе легких, гипотиреозе, длительном постельном режиме. Кал при этом мягкий, но стул бывает раз в 2 – 4 дня, болей в животе нет. С калом зачастую выделяется слизь, которая смешана с ним или находится на его поверхности. Выделение слизи в виде пленок называется слизистой коликой.

    Длительная задержка каловых масс в нижних отделах толстой кишки иногда вызывает раздражение слизистой оболочки, что способствует усилению секреции и вторичному разжижению стула («запорный понос»). При этом первоначально отделяется плотный кал (каловая пробка), а затем пенистый (бродильный) или гнилостный (зловонный) кашицеобразный или даже жидкий. Иногда отходят каловые массы одновременно плотной и жидкой консистенции («кал в соусе»).

    Запорный понос возникает преимущественно в утренние часы с короткими интервалами или сразу после еды (повышенный гастроректальный рефлекс). Больные с дискинезиями кишечника обычно жалуются на такие симптомы: боли по всему животу или в отдельных его участках, симулируя заболевание других органов (например, аппендицит, холецистит, сердце и т.д.).

    Боли в животе при дискинезии кишечника

    Боли в животе по характеру у разных больных и у одного и того же больного могут быть различными:

    • длительные ноющие или схваткообразные (приступы кишечной колики);
    • их интенсивность, время появления и локализация весьма изменчивы;
    • обычно отсутствуют периоды хорошего самочувствия, свойственные органическим заболеваниям кишечника;
    • при психоэмоциональных напряжениях они усиливаются;
    • не облегчаются от приема пищи.

    Ночные кишечные боли, в отличие от болей при язвенной болезни, обычно возникают во второй половине ночи, иногда под утро, что связано с суточными ритмами активности кишечника. При метеоризме боли чаще всего длительные, монотонного характера, нарастают к концу дня, облегчаются после стула, отхождения газов. Иногда больных беспокоят сильные приступообразные боли, возникающие внезапно и в разных участках живота (колика).

    Осмотр при симптомах дискинезии кишечника

    При пальпации живота обнаруживаются спастически сокращенные болезненные отрезки толстой кишки, иногда перистальтирующие под рукой. Отдельные участки кишки могут быть расслаблены, расширены. Пальцевое исследование прямой кишки, с помощью которого определяется ее сокращение, обычно вызывает боль.

    Двигательную (моторную) функцию кишечника можно объективизировать с помощью регистрации изменений внутрикишечного давления; регистрация электрических потенциалов, связанных с моторной активностью кишечника; рентгенологического наблюдения за продвижением контрастного вещества по кишечнику; регистрации звуковых явлений, возникающих при движениях кишечника.

    Для измерения внутрикишечного давления больному в кишечник вводят миниатюрный резиновый баллон (баллоно-графический метод) или открытый катетер, которые соединены с тензодатчиками. Функциональное состояние толстой кишки изучают путем приема бариевой взвеси внутрь с последующим рентгенологическим наблюдением. При этом следят за пассажем контрастной массы и распределением ее по кишке, оценивают тонус, смещаемость, гаустрацию кишки.

    При гипермобильности толстой кишки она через 24 ч после приема бария уже свободна от контрастной массы. В случае преобладания в клинической картине дискинезий запоров рентгенологическое исследование устанавливает замедленное продвижение контрастной массы по толстой кишке, которая задерживается в ней до 72 – 96 ч и более.

    При ирригоскопии определяют спастическую гаустрацию, прерывистое наполнение толстой кишки, снижение ее вместимости. При колоноскопии слизистая оболочка толстой кишки может быть инъецированной или застойной, но она не кровоточит, покрыта слизью, местами кишка спастически сокращена.

    Теперь вам известны основные симптомы дискинезии толстого кишечника и осмотры которые при них проводятся.

    Другие статьи по этой теме:

    Дискинезия толстой кишки

    Описание

    Дискинезия кишечника – можно сказать целый ряд кишечных расстройств, развитие которых происходит по причине сбоя двигательной функции кишечника, как правило, толстой кишки. Согласно данных Всемирной организации здравоохранения этим заболеванием охвачены почти треть всего населения мира, большинство из них - женщины.

    В случае, когда двигательные нарушения кишечника оказываются самостоятельным заболеванием - дискинезия кишечника считается первичной. Вторичные же, симптоматические, как правило, случаются при других заболеваниях, прежде всего ЖКТ. Различить их очень трудно даже специалисту. Психогенные факторы считаются самыми встречающимися причинами первичной дискинезии. Неумеренное потребление продуктов, недостаточно содержащих пищевые волокна, также влияет на ее появление.

    Причиной вторичных дискинезий могут быть различные заболевания органов пищеварения, как хронический гастрит, заболевания печени, хронические холецистит и панкреатит, язвенная болезнь. Также причиной могут быть и болезни эндокринной системы: микседема, гипофизарные расстройства, гиперпаратиреоз, сахарный диабет.

    Бесконтрольный прием лекарств, вполне может служить развитию запоров, так как они влияют на моторику толстой кишки.

    Симптомы

    Проявления заболевания довольно неприятные: наблюдаются в животе боли самого разного характера - от режущих до ноющих, продолжительность их - от нескольких минут, и порою до нескольких часов. Точно определить, где болит - довольно трудно, при засыпании, чаще всего, боли исчезают, при пробуждении – постепенно нарастают.

    Усиливаются боли при приеме пищи и после. Иногда стихают после отхождения газов или после опорожнения кишечника, усиливаются при эмоциональном напряжении либо стрессе. Порою возникают жалобы на определенные боли в области спины, сердца, суставов, при исследовании все органы оказываются здоровыми.

    Помимо болей, при дискинезии кишечника, наблюдаются: урчание в животе и его вздутие, нарушения стула, как правило, запоры, сменяющиеся порою кратковременными поносами. Страдающие дискинезией кишечника отличаются повышенной нервозностью либо тревожностью, присутствует и депрессивность.

    При спастической дискинезии кишечника его тонус повышается, как и спастические сокращения. Это приводит к приступообразным коликоподобным в животе болям и запорам.

    При атонической дискинезии ослабляется довольно резко его тонус и перистальтика, что также приводит к тупым распирающим болям в животе, запорам, порою кишечной непроходимости. В прямой кишке при запоре образуются плотные каловые массы. При несвоевременном выведении продуктов жизнедеятельности из толстой кишки появляется слабость, тошнота, головокружение, снижается работоспособность, настроение ухудшается. Из-за длительного нахождения в кишечнике пища подвергается гнилостному разложению, что приводит порою к аллергии. К тому же, хронические запоры часто провоцируют геморрой, образуются полипы прямой кишки и трещины заднего прохода.

    Диагностика

    Диагностирование заболевания проходит методом исключения заболеваний с похожими признаками.

    Обычно при диагностировании опираются на:

    • исследование кала на скрытую кровь:
    • копрологическое исследование;
    • эндоскопию;
    • ирригоскопию.

    Биопсия толстой кишки обязательна.

    При диагностировании причин вторичных дискинезий опираются обычно на историю болезни больного и общеклиническом обследовании.

    Профилактика

    В качестве профилактических мер дискинезии кишечника рекомендуется гармоническое и правильное воспитание, рациональное питание, здоровый образ жизни, укрепление психологической защиты.

    Лечение

    При дискинезии кишечника комплекс терапевтических мероприятий должен включать в себя медикаментозное лечение, диетические рекомендации, психотерапию, физиотерапию. Особой диеты, для страдающих дискинезией кишечника, не существует

    Основой пищевого рациона должны составлять продукты, в которых содержатся пищевые волокна. К ним относятся: овощи и фрукты, отруби злаковые, хлеб с отрубями.

    При болях в животе показана щадящая диета на непродолжительный срок. При запорах рекомендуется минеральная вода довольно высокой минерализации. Употреблять ее необходимо по 1 стакану в день 3 раза, исключительно за 30-40 мин до еды и в холодном виде. Слабоминерализованную воду, которую необходимо пить в теплом виде, назначают при поносах.

    Медикаментозная терапия предполагает использование и психотропных средств и препаратов, которые нормализуют стул и способствуют регуляции моторики кишечника.

    Из психотропных препаратов показаны антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

    В лечении большая роль отводится психотерапии. Используют и гипноз, виды поведенческой психотерапии, абдоминальный вариант аутогенной тренировки.

    Спазмолитические средства, нормализующие моторику кишечника, используют при функциональных заболеваниях кишечника. Из последних препаратов - нифедипин и все его аналоги. Из политропных препаратов: но-шпа, папаверин, гастроцепин, галидор.

    При диарее рекомендуется индометацин, а также препараты, оказывающие в основном обволакивающее, вяжущее и адсорбирующее действие. Имодиум – обладает отличным антидиарейным эффектом.

    Немедикаментозное лечение подразумевает под собой иглорефлексотерапию, физиотерапевтическое лечение, микроклизмы лечебные с настоем трав.

    Обсуждение и отзывы

    Источники: http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-diskineziya-tolstoy-kishki, http://www.medmoon.ru/bolezni/diskinezija_kishechnika_zapori.html, http://nebolet.com/bolezni/diskinezija-tolsoi-kishki.html






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Поиск на сайте:


    Популярные материалы:

    Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (37)
    Чем лечить кишечник после химиотерапии (11)
    Как восстановить кишечник после удаления матки (10)
    Что такое лимфоидный фолликул в кишечнике (10)
    Свечи при воспалении кишечника название (10)
    Травы при газообразовании в кишечнике (9)

    Последние публикации:

    Слабительные средства при непроходимости кишечника

    Лекарственные слабительные средства по механизму своего далее...

    Йогурты для восстановления микрофлоры кишечника

    Отзыв: Капсулы Dr. GoodmanЙогурт- Нормализует кишечную микрофлору. Внимание! далее...

    Нарушение моторной функции толстого кишечника

    Нарушение моторной функции толстого кишечника У половины далее...

    Читать по теме:

    Дисбактериоз кишечника с антибиотико и фагочувствительностью

    что такое фагочувствительность Александра Мастер (2099) 5 лет назад чувствительность далее...

    Проблемы с желудком и кишечником как лечить

    Практические советыпо избавлению от изжоги О каких проблемах с далее...

    Кишечник заболевания симптомы и лечение питание

    Виды колита кишечника: симптомы и лечение Колит, симптомы далее...