Слабительные средства при непроходимости кишечника



Слабительные средства: опасность приема

Лекарственные слабительные средства по механизму своего воздействия подразделяются на несколько типов. Это балластные средства, увеличивающие каловые массы; осмотические препараты, повышающие осмотическое давление; пробиотики; средства раздражающего действия, стимулирующие секрецию и воздействующие на эпителий кишечника, рецепторный и мышечный аппараты толстой кишки; мягчительные средства, или жирные масла; прокинетики.

Большинство людей полагают, что самыми безопасными слабительными являются растительные средства. Это глубоко ошибочное мнение. Наиболее агрессивными из-за своей химической и фармакологической активности считаются препараты из группы стимуляторов. Независимо от состава входящих в них элементов, данные средства очень токсичны. Стимулирующие препараты могут быть как растительными (на основе сенны, крушины, ревеня и др.), так и синтетическими (фенолфталеин, изафенин, бисакодил, гутталакс и др.).

Самыми опасными лекарствами из этой группы признаны антрахиноны — препараты, в основе которых есть сенна (кассия). Исследования показали, что слабительные, расщепляясь в толстой кишке, повреждают эпителий, нарушают секрецию и моторику. Слизистая кишечника пигментируется, развивается лаксативная болезнь, вследствие которой возникают дистрофические и некробиотические изменения слизистой оболочки толстой кишки. В конечном итоге эти процессы могут послужить причиной развития рака.

Ученые также выяснили, что слабительные препараты, в составе которых содержится сенна, способствуют появлению мутагенных и канцерогенных свойств у бактерий кишечника.

Абсолютно все препараты из группы стимуляторов при длительном применении вызывают привыкание. Человеку приходится повышать дозы слабительного, в результате чего возрастает и опасность появления побочных эффектов и осложнений, в том числе колоректального рака.

Если применять антрахиноны или бисакодил длительное время или просто превысить дозу, это может привести к токсическому поражению печени, почек, слизистой оболочки толстой кишки, поражению нервных сплетений кишки, возникновению дефицита калия. Побочными эффектами названных препаратов могут быть боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота, аллергия.

При длительном применении возможны функциональные расстройства кишечника, токсический гепатит и другие неприятности. Несмотря на опасность, которую представляют эти слабительные, многие охотно применяют их (в том числе и для снижения веса), ведь они стоят дешево и продаются в аптеках без рецепта.

Гораздо более безопасны балластные вещества, с помощью которых успешно лечат запоры, однако применять их не рекомендуется пожилым людям, больным, страдающим органической патологией толстой кишки, и тем, кто находится на постельном режиме. В старческом возрасте при употреблении продуктов с большим количеством пищевых волокон, например диетических отрубей, может происходить избыточная бактериальная ферментация и повышение газообразования, что приведет к вздутию живота и болевым ощущениям. Нельзя использовать балластные вещества и при угрозе непроходимости кишечника.

При приеме балластных средств нужно пить много воды, в противном случае может нарушиться кишечная проходимость. К недостаткам балластных веществ относят и то, что подобрать нужную дозу достаточно сложно, кроме того, лечиться ими придется постоянно.

Любые слабительные препараты противопоказаны при воспалительных процессах в брюшной полости, кишечной непроходимости, острых инфекционных заболеваниях, сопровождающиеся лихорадкой, и беременности.

Нельзя лечить хронические запоры самостоятельно. Разрабатывать терапию может только врач, при этом она не ограничивается одними лекарствами, а должна основываться на особой диете и изменении образа жизни. Существует немало эффективных природных средств для лечения запоров. Например, хорошее ослабляющее действие могут оказать 5-6 ягод чернослива, если съесть их незадолго до сна.

Похожие сообщения:

Основные слабительные средства применяемые в онкологии Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Бисакодил (бисадил, лаксбене, дульколакс, пирилакс и т.д.): таблетки, драже, свечи. Принимают однократно 5 – 15 мг на ночь или утром до еды. При приеме внутрь эффект наступает в течение нескольких часов, в виде свечей – в течение 20 – 40 минут. Побочное действие: возможны коликообразные боли в животе, диарея.

Лаксомаг (магния гидроокись) 0,8 – 1,8 г перед сном, таблетки необходимо разжевать.

Лаксофин (магния гидроокись + парафин жидкий) по 1 – 2 столовые ложки на пол стакана молока или воды, перед завтраком или на ночь.

Гутталакс, лаксигал, пиколакс (пикосульфат натрия). начальная доза – 10 – 12 капель перед сном.

Магния сульфат (соль Биттера) 10 – 30 г на прием за 30 мин. до еды.

Натрия сульфат (глауберова соль) 10 – 20 г перед едой.

Эффект после приема солевых слабительных наступает через 0,5 – 5 часов, поэтому их лучше назначать утром.

Сеннозиды: калифаг, регулакс, пурсенид, тисасен, экстракт сенны и т.д. – слабительные средства растительного происхождения, получаемые из кассии узколистной. Назначают по 1 – 2 таблетки после еды вечером, при необходимости дозу можно увеличить в 2 – 3 раза. Эффект наступает через 8 – 10 часов.

Препараты, способствующие размягчению каловых масс, обладают мягким слабительным действием:касторовое масло, вазелиновое масло, парафин жидкий – принимают по 20 – 40 мл, эффект развивается через 5 – 6 часов, возможен прием в течение нескольких дней.

Осмотические слабительные. Лактулоза (дюфалак, лизалак, порталак) по 15 – 45 мл один раз в сутки, во время еды, в течение трех дней – затем поддерживающие дозы 10 – 25 мл ежедневно.

Препараты увеличивающие объем кишечного содержимого: мукофальк, файберлакс - порошок из семян подорожника для приема внутрь по 0,5 – 1 ст. ложке, смешивая с водой.

Препараты комплексного действия: мусинум - растительное слабительное, назначается по 1 – 2 табл. перед сном;депурафлукс - растительный чай, назначают по 1 чашке натощак, утром или перед сном. Действие препаратов наступает через 8 – 10 часов.

Микроклизмы: норгалакс, энимакс. Эффект развивается через 5 – 20 мин. после введения препаратов в прямую кишку.

Профилактика запоров должна быть активной и постоянной, критерием ее эффективности является регулярное опорожнение кишечника и удовлетворительное состояние больного. Большое значение имеет создание необходимых условий для нормального акта дефекации, обеспечение уединения и спокойной обстановки.

Диарея различной степени у онкологических больных может быть следствием различных причин: функциональные нарушения пищеварительного тракта вследствие хирургических вмешательств (гастро- и энтеростома, гастроэнтероанастомоз, межкишечные анастомозы, дисфункция поджелудочной железы), осложнения противоопухолевой и сопутствующей медикаментозной терапии (дисбактериоз, постлучевой гастроэнтерит, кишечная непроходимость), непереносимость некоторых пищевых продуктов, осложнения опухолевого процесса (карциноидный синдром, стеаторея, обтурационная желтуха) и сопутствующие заболевания (спид, сахарный диабет), неврологические осложнения и т.д.

При обследовании больного необходимо выяснить, когда появилась диарея, какова нормальная частота стула у больного, что предшествовало началу осложнений, характер питания и переносимость продуктов, сопутствующая медикаментозная терапия.

Вначале следует установить, нет ли у больного каких-либо заболеваний или осложнений, требующих оказания экстренной медицинской помощи (кишечная непроходимость, инфекционные заболевания, глубокие электролитные нарушения и т.п.). Затем необходимо ответить на вопрос, не связана ли диарея с особенностями питания пациента и пищевыми продуктами. После этого проводится анализ сопутствующей медикаментозной терапии и выявляется возможная связь осложнений с лекарственными препаратами или методами лечения (лучевой энтерит).

Комплексное лечение диареи начинают с разработки соответствующей диеты(слизистые супы, вареный рис, отварное мясо и рыба, кисели, отруби и т.д.), исключающей острые, экстрактивные, жареные и раздражающие блюда. Противодиарейные препараты включают вяжущие и противовоспалительные средства, ферментные препараты и препараты, снижающие тонус и моторику кишечника, адсорбенты:креон, мезим, панкреатин, панзинорм, аттапульгит (каопектат, неоинтестопан), десмол, имодиум, лоперамид, энтеробене, энтерол, активированный уголь, поливидон, энтеродез, этакридин, капек и т.д. При нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия показано назначениерегидрона (цитраглюкосолин). При дисбактериозе назначают препараты, способствующие восстановлению кишечной флоры:бактисубтил, бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин, линекс и т.д. В тех случаях, когда причиной диареи являются осложнения лучевой терапии возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При подозрении на инфекционный характер диареи необходимо исследование микрофлоры кишечника, консультация врача-инфекциониста и, при наличии показаний – назначение антибиотиков.

Важное значение придается организации правильного ухода за больным, страдающим диареей. Желательно поместить пациента в отдельную проветриваемую палату с туалетом и необходимыми условиями для обеспечения личной гигиены. Для малоподвижных больных можно рекомендовать использование памперсов.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Слабительные средства - лекарственные средства, которые применяются для опорожнения кишечника. Используются для лечения запора (хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч) у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях прямой кишки (геморрой, анальные трещины). Также эти препараты назначают для опорожнения кишечника перед хирургической операцией и при пищевых отравлениях.
Слабительные средства противопоказаны при кишечной непроходимости. Они не применяются при нейрогенных, алиментарных и эндокринных запорах.
При длительном употреблении любых слабительных средств могут развиться следующие побочные эффекты: лекарственная диарея, атония кишечника, аллергические реакции, синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).
Слабительные средства классифицируются на: Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника
Натрия сульфат (Глауберова соль), магния сульфат, карловарская соль, лактулоза (Портолак) Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника
Синтетические средства Фенолфталеин, изафенин, бисакодил, гутталакс
Слабительные средства растительного происхождения Сенаде, корни ревеня, кора крушины, касторовое масло Средства, способствующие увеличению объема кишечного содержимого Морская капуста (Ламинарид), метилцеллюлоза Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие каловые массы
Масло вазелиновое, масло миндальное Ветрогонные средства
Плоды укропа пахучего, симетикон (Дисфлатил)
Солевые слабительные плохо всасываются в кишечнике и при назначении внутрь в дозах 15-20 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника,

вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие солевых слабительных развивается через 4—6 ч.
Натрия сульфат (Na2S04-10 Н20) имагния сульфат (MgS04 7 Н20) применяются при отравлениях (очищение кишечника и уменьшение всасывания токсичных веществ). Назначают внутрь по 15—20 г.
Карловарская соль — природная или искусственная смесь натрия сульфата, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида и калия сульфата. Применяется для приема внутрь как слабительное и желчегонное средство (см. разд. 30.7.2. «Препараты, стимулирующие выведение желчи»).
Лактулоза — полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Под влиянием микроорганизмов толстого кишечника препарат расщепляется до органических кислот, повышающих осмотическое давление в просвете кишечника, что стимулирует его перистальтику. Применяют препарат при хронических запорах.
Синтетические слабительные средства — производные дифенилметана — оказывают резорбтивное действие. Всасываясь в тонком кишечнике, они затем сек- ретируются в толстый кишечник, где оказывают раздражающее действие на хеморецепторы слизистой оболочки. Послабляющий эффект развивается через 6- 8 ч. В отличие от солевых слабительных, эффект синтетических слабительных препаратов выражен в меньшей степени, поскольку они действуют не на всем протяжении кишечника, а только в толстом отделе. ь
Фенолфталеин — эталонное слабительное средство, хорошо переносится, однако при длительном применении может кумулировать, оказывая разд^к- жающее действие на почки.


Изафенин по механизму действия аналогичен фенолфталеину, но менее токсичен, оказывает слабительный эффект благодаря активному метаболиту (диок- сифенилизатин).
Бисакодил оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном содержимом кишечника и вызывая раздражение хеморецепторов. При приеме внутрь действует через 5—7 ч. При назначении в ректальных свечах эффект наступает в течение 1-го часа.
Гутталакс не всасывается в тонком кишечнике. В толстом кишечнике под влиянием бактериальной флоры из препарата образуется свободный дифенол, который стимулирует хеморецепторы слизистой оболочки толстого кишечника и усиливает его перистальтику.
Сенад е - слабительное средство, содержащее антрагликозиды листьев сен- ны (кассии), которые после отщепления сахара образуют в толстом кишечнике эмодин и другие производные антрацена. Эмодин и хризофановая кислота раздражают хеморецепторы толстого кишечника, вызывая более быстрое его опорожнение. Слабительный эффект развивается через 8—12 ч.
Корни ревеня, кора крушины содержат антрагликозиды, таногли- козиды, хризофановую кислоту. Механизм действия аналогичен препаратам сен- ны, но из-за высокого содержания смолистых веществ корни ревеня могут оказывать раздражающее влияние на кишечник.
Касторовое масло (масло клещевинное) при приеме внутрь расщепляется липазой в тонком кишечнике с образованием рициноловой кислоты, раздражающей рецепторы слизистой оболочки кишечника на всем его протяжении. Слабительный эффект наступает обычно через 4—6 ч.
Противопоказания: острые отравления жирорастворимыми веществами.
Морская капуста, метилцеллюлоза раздражают рецепторы толстого кишечника, используются в качестве слабительных средств при хронических атонических запорах.
Масло вазелиновое, масло миндальное при приеме внутрь не всасываются и размягчают каловые массы. Назначаются как легкие слабительные средства.
Ветрогонные средства умеренно стимулируют моторику кишечника, оказывают спазмолитическое действие на сфинктеры ЖКТ и применяются для облегчения отхождения газов при метеоризме и вздутии живота у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Плоды укропа пахучего оказывают спазмолитическое и отхаркивающее действие. Используются для приготовления укропной воды, которая применяется у беспокойных грудных детей — по 1 чайной ложке перед кормлением.
Симетикон - кремнийорганическое соединение группы диметилполиси- локсанов, относящееся к группе «пеногасителей» — веществ, уменьшающих поверхностное натяжение пузырьков газа.
При приеме внутрь не всасывается. Уменьшает вспенивание желудочного сока и газообразование в кишечнике, облегчает удаление из него газов. Применяется при метеоризме и при подготовке больных к диагностическим и лечебным манипуляциям на кишечнике.

Источники: http://ftiza.info/slabitelnyie-sredstva-opasnost-priema/, http://www.studfiles.ru/preview/5342698/page:23/, http://medic.news/farmakologiya_832/slabitelnyie-sredstva-27023.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (47)
Свечи при воспалении кишечника название (20)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (18)
Кот после операции на кишечнике (16)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (16)
Чем снять воспаление кишечника медикаментозно (16)

Последние публикации:

Газы в кишечнике с утра

Метеоризм – вздутие кишечника газами. Народные рецепты При далее...

Спайки в кишечнике после кесарева

Спайки после кесарева сечения: симптомы В некоторых случаях, далее...

Препараты для лечения жкт и кишечника

БАКТОНОРМ #8212; профилактика бактерий, хеликобактерий, грибковых далее...

Читать по теме:

Спазмы в кишечнике чем лечить

Спазм кишечника: симптомы, причины January 16, Нередко бывает далее...

Газы в кишечнике и запор при беременности

Помогите беременной. Замучил запор и газы. Видеоигры не новы далее...

Препараты для лечения грибка кишечника

Лечение Кандидоза Кишечника Народными Средствами Кандидоз кишечника: сиптомы далее...