Синдром раздраженного кишечника прогноз лечение



Лечение синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника тесно связан со стрессами. Поэтому в первую очередь его лечение требует психологической коррекции, релаксации, а также нормализации рациона. Медикаментозное лечение проводится под контролм врача. Хирургическое лечение при синдроме раздраженного кишечника не показано.

Лечение синдрома раздраженного кишечника: 3 этапа

I этап. Общие мероприятия – информирование пациента о проблеме в начале лечения. То есть изначально потребуется емкая консультация, изложенная в доступной форме – на тему СРК, прогноз лечения синдрома. Иногда требуется психотерапия для снятия напряжения: пациенту следует осознать, что у него нет тяжелого органического заболевания, расслабиться, войти в ритм.

Составляется диета, которая обязательно должна сопровождаться ведением пищевого дневника. Для составления диеты в первую очередь требуется установить продукты, которые провоцируют развитиеусиление симптомов синдрома раздраженного кишечника. Для этого и требуется ведение пищевого дневника: универсального списка таких продуктов не существует, у каждого реакция на конкретный продукт будет индивидуальной.

Как вести пищевой дневник при синдроме раздраженного кишечника?

Необходимо записывать, какие продукты вы употребляли в течение дня – а напротив фиксировать, какие неприятные ощущения при этом возникали (или отсутствовали вообще). Фрагмент-образец такого пищевого дневника представлен ниже.

Симптом или его отсутствие

Диарея с примесью слизи

Вздутый живот, рези, газы

II этап. Симптоматическое лечение – медикаментозная терапия, которая проводится в зависимости от вида синдрома раздраженного кишечника (с преобладанием запоров, диареи и т.д.) Если в течении СРК преобладает диарея, будет целесообразным применение пробиотиков и некоторых представителей серотонинергических средств (антагонисты 5-HT рецепторов).

При преобладании запоров рекомендован прием слабительных средств – их разделяют по механизму действия на несколько групп:

  1. осмотические: увеличивают за счет замедления всасывания воды объем кишечного содержимого, вследствие чего раздражаются рецепторы в кишечнике. Эти слабительные помогают восстановить естественные позывы на дефекацию,
  2. стимулирующие моторику толстого кишечника – помогают продвижению каловых масс по толстой кишке.
  3. увеличивающие объем каловых масс. размягчают каловые массы, не раздражая при этом толстую кишку, не всасываются и не вызывают привыкания. Данная группа слабительных считается оптимальной для назначения у пациентов СРК с запорами.

При синдроме раздраженного кишечника смешанного типа могут также применяться антихолинергические средства, миотропные спазмолитики.

III этап. Применение психотропных препаратов – для снижения тревожности и болей по назначению психиатра. Целью лечения синдрома раздраженного кишечника – достижение стойкой ремиссии и восстановление социальной активности пациента.

Отчего развивается синдром раздраженного кишечника?

Методов профилактики СРК не существует, но о природе его поговорить стоит. Синдром раздраженного кишечника – это сложное по природе нарушение, в его развитии учувствуют самые разнородные факторы:

  • Стрессы. Существует прямая взаимосвязь между стрессами и развитием СРК. Это может быть и хронический стресс, и эпизодическая психотравмирующая ситуация.
  • Кишечная инфекция: постинфекционная форма СРК наблюдается в 6-17% случаев заболевания синдрома. А до 33% пациентов, перенесших острую кишечную инфекцию, впоследствии замечают у себя симптомокомплекс, свойственный СРК. Инфекционные возбудители, которых связывают с развитием синдрома раздраженного кишечника – шигеллы (большинство случаев); Campylobacter jejuni (редко).
  • Особенности личности – прежде всего высокая тревожность, неспособность разграничить физическую боль и эмоциональные волнения; затруднения в формулировке своих ощущений. У таких людей есть «установка» к соматизации – способность «переносить» негативные эмоции в физические ощущения (так называемые соматические симптомы). Большинство пациентов с другими расстройствами пищеварительной функции (в том числе и СРК) страдают депрессиями или тревожными расстройствами.
  • Генетическая предрасположенность – имеет меньшее значение, чем факторы окружающей среды.

…Если вам поставили диагноз «синдром раздраженного кишечника»

  1. Надо помнить, что ничего угрожающего жизни в СРК нет: наличие синдрома раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки, а также к таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
  2. Правильное питание – залог хорошего самочувствия. Прием пищи дробными порциями (4-5 раз в день) облегчит самочувствие и предотвратит дискомфорт в животе.
  3. Следует находиться под наблюдением врача, в профессиональных качествах которого вы не сомневаетесь.
Тесты
Здравые решения

Синдром раздражённого кишечника #8212; симптомы, лечение, диета

Синдром раздражённого кишечника #8212; симптомы, лечение, диета

Синдромом раздраженного кишечника называется нарушение его функций, характеризующееся болями в области живота и нарушениями дефекации. Это заболевание является одним из самых распространенных и развивается по причине психологического или другого избыточного воздействия на кишечник. Чаще всего синдром раздраженного кишечника проявляется у женщин.

Несмотря на то, что это заболевание достаточно распространено, порядка 75% больных не обращаются за врачебной помощью. Основной причиной развития заболевания являются психоэмоциональные расстройства и перегрузки.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является появление болей и дискомфорта в брюшной полости, нарушения стула. В кале появляется слизь, нередко в больших количествах. Спазмы проявляются практически постоянно, меняя свою локализацию.

Внекишечные симптомы могут быть связаны не только с органами желудочно-кишечного тракта, но и с нервной системой, психологическим состоянием. Как правило, у больных наблюдается быстрая утомляемость, слабость, появляются головные боли, снижается аппетит, нарушается сон, возникает ощущение «нехватки воздуха», учащается мочеиспускание, может повышаться температура.

При нарушениях питания появляется сухость и шелушение кожи, изменение ее пигментации, появление пигментных пятен на лице, руках, голенях.

Существует три типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров, с преобладанием диареи, с преобладанием болевого синдрома.

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

При отсутствии других заболеваний кишечника диагноз может быть поставлен на основе типичных проявлений болезни.

Достоверно диагностировать синдром раздраженного кишечника позволяют «Римские критерии-II (2000)». В том случае, можно диагностировать заболевание, если в течение последних 12 месяцев не менее 12 недель (не обязательно следующих друг за другом) отмечается дискомфорт и боль в области живота, имеющие две из трех характеристик:

#8212; снижение боли после опорожнения кишечника;

#8212; появление болезненных ощущений перед изменением частоты стула;

#8212; появление болезненных ощущений перед изменением формы стула.

Следует учитывать, что при синдроме раздраженного кишечника болевые ощущения всегда тем или иным образом связаны со стулом.

Существуют также признаки, которые могут свидетельствовать о наличии не только синдрома раздраженного кишечника, но и других заболеваний:

#8212; кровотечение в прямой кишке;

#8212; снижение массы тела;

#8212; хроническая диарея;

#8212; лихорадочные состояния;

#8212; возраст старше 50 лет;

#8212; наличие рака или воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у родителей;

#8212; усиление болей и диареи в ночное время.

Появление кровотечений может свидетельствовать о геморрое, снижение массы тела являться проявлением депрессии.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

В лечении синдрома раздраженного кишечника очень важно использовать комплексный подход.

Режим питания выбирается в зависимости от типа заболевания. При преобладании запоров необходимо добавлять в пищу отруби, продукты питания, богатые клетчаткой, в то время, как при преобладании поносов такая диета противопоказана. Из пищи необходимо исключить кофеин, лактозу, фруктозу, уксус, алкогольные напитки, перец, пряности, копчености, молоко, кисломолочные продукты.

Психоэмоциональная коррекция – обязательный этап лечения, во время которого необходимо провести комплекс мероприятий, улучшающий функции ЦНС. Здесь можно использовать и рациональную психотерапию, и прием психотропных лекарственных препаратов. Этот этап лечения проводится психоневрологом или психотерапевтом.

При преобладании поносов показано назначение антибактериальных препаратов. Их можно использовать также при метеоризме, болях. После курса приема лекарственных средств этого типа необходим курс приема бактериальных препаратов, чтобы восстановить бактериальный фон кишечника.

При обострении диареи можно использовать вяжущие лекарственные средства, отвары трав с таким действием, антацидные медикаменты, препараты висмута.

При преобладании запоров необходимо введение в рацион продуктов питания, богатых клетчаткой, чтобы восстановить утраченный утренний рефлекс к дефекации. На начальных этапах можно принимать слабительные средства, но только в первое время лечения.

Прогноз при синдроме раздражённого кишечника

Эффективность лечения синдрома раздраженного кишечника зависит от тяжести нарушений нервной системы. Для успешности лечения очень важно разрешить конфликтные ситуации, способствующие развитию невроза. От выраженности психоэмоциональных нарушений зависит и трудоспособность больного.

Синдром раздраженного кишечника симптомы лечение

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствии каких-либо органических причин.

Синдром раздраженного кишечника симптомы, лечение

Существуют гистологические при синдроме раздражённого кишечника симптомы, лечение которых соответствует скорее лечению дистрофических изменений, нежели воспалительных.
Это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника - изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.

На оценке стойкой совокупности основывается диагностика синдрома раздраженного кишечника симптомов. Лечение клинических симптомов, таких как боли внизу живота в сочетании с нарушениями функции дистальных отделов кишечника, которые не находят объяснения известными на сегодняшний день морфологическими и метаболическими нарушениями, т. е. эта диагностика ограничена исключением органической патологии.

Прогноз в целом благоприятный лечения синдрома раздраженного кишечника. Лечение не прогрессирующей болезни, а также хронической, рецидивирующей, проходит стабильно. Синдром раздраженного кишечника, лечение его симптомов, не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных синдромом раздраженного кишечника такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.

Прогноз жизни благоприятный при лечении синдрома раздраженного кишечника. Симптомы, лечение врач сам должен хорошо знать и знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Программа лечения синдрома раздраженного кишечника состоит из двух этапов:

  • первичного курса;
  • последующей базовой терапии.

Выполнение программы требует длительного времени: продолжительность первичного курса лечения синдрома раздраженного кишечника составляет не менее 6 - 8 недель базовой терапии - 1 - 3 месяца. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома (боль/метеоризм, диарея, запор), тяжести синдрома раздраженного кишечника, симптомов, лечения и влияния после на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния.

Синдром раздраженного кишечника, симптомы. Лечение диетотерапией

Диетотерапия синдрома раздраженного кишечника: при первой консультации с больным обсуждают индивидуальные привычки питания, которые сами по себе могут вызывать хронические симптомы синдрома раздраженного кишечника. Лечение больному назначают с включением диеты, в которой есть исключения. Диета, не содержащая кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование, традиционно назначается больным с преобладающими запорами. Им рекомендуют придерживаться растительной диеты.

Нередко мер психосоциальной поддержки и соблюдения диетических рекомендаций бывает достаточно: в дальнейшем им не требуется назначения медикаментозной терапии, что, безусловно, является наиболее благоприятным вариантом течения синдрома раздраженного кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника, симптомах раздражения, следует из лечения исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мезопростол и др.

Синдром раздраженного кишечника, симптомы. Лечение препаратами

При проведении обнаружения симптомов, лечения синдрома раздраженного кишечника от врача требуется мастерство и терпение. Ключевыми моментами терапии являются обучение пациента и использование препаратов в соответствии с симптоматикой.
Наиболее часто для купирования абдоминальной боли и уменьшения метеоризма при синдроме раздраженного кишечника используют спазмолитики. Значительной эффективностью при болевом синдроме обладают миотропные спазмолитики, селективные антагонисты кальциевых каналов – мебеверин (Дюспаталин) и пинавериум бромид. Их преимуществом является избирательное действие на гладкую мускулатуру кишечника и сфинктера Одди, а также отсутствие побочных эффектов, характерных для антихолинергических препаратов.
Дюспаталин оказывает спазмолитическое действие за счет уменьшения проницаемости гладкомышечных клеток кишечника для Na+ (рис. 6). В результате предотвращается поступление в клетки Са2+, становится невозможным фосфорилирование миозина и, как следствие этого – не происходит сокращения мышечных клеток. Вторым компонентом механизма действия является блокада Са2+ депо, ограничение выхода К+ из клетки и предотвращение развития гипотонии.
Таким образом, Дюспаталин является нормализатором моторики ЖКТ. Мебеверин оказывает спазмолитический эффект, не вызывающий блокады мускариновых рецепторов, что позволяет избежать побочных эффектов, возникающих при применении антихолинергических препаратов. Препарат назначается по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в сутки за 20 минут до еды. Эффект от применения Дюспаталина проявляется быстро (через 20–30 минут) и продолжается в пределах 12 часов.
Пинавериум бромид оказывает спазмолитическое действие за счет блокады поступления Са2+ через кальциевые каналы в гладкомышечные клетки кишечника. Препарат также лишен антихолинергических эффектов и не влияет на сердечно–сосудистую систему, действует селективно в результате низкой абсорбции (только 5–10% его абсорбируется в кровоток). Пинавериум бромид назначается по 1 таблетке (50 мг) 3–4 раза в день во время еды.
Боль является основной мишенью для спазмолитиков, но эти препараты также помогают при вздутии и иногда при нарушениях стула. Было предложено использовать в качестве спазмолитиков применяемые в кардиологии блокаторы кальциевых каналов (верапамил), но, к сожалению, клинические испытания привели к разочаровывающим результатам.
При запорах, если обогащение рациона питания балластными веществами оказывается недостаточным, прибегают к назначению осмотических слабительных, среди которых хорошо зарекомендовали себя лактулоза, магнезиальное молочко и макроголь 4000.
Постановки очистительных клизм следует, по возможности, избегать, поскольку, механически возбуждая парасимпатический рецепторный аппарат дистального отдела толстой кишки, они способствуют повышению давления в ее полости, что может провоцировать спазм, боль и увеличение секреции.

Наиболее эффективной при СРК является комплексная терапия с включением всех необходимых средств и методов, при условии, что каждое из них занимает адекватное место. Кроме этого, важен и индивидуальный подход к каждому конкретному больному.

Воспользуйтесь полной версией сайта, чтобы получить больше информации!

Источники: http://zdravoe.com/131/p10217/index.html, http://www.academ-clinic.ru/sindrom-razdrazhyonnogo-kishechnika.html, http://samsebelekar.ucoz.com/index/sindrom_razdrazhennogo_kishechnika_simptomy_lechenie/0-651






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (190)
Золотистый стафилококк в кишечнике диета (166)
Синдром раздраженного кишечника слизь в кале (154)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (149)
Травы при газообразовании в кишечнике (144)
Вода не проходит в кишечник (126)

Последние публикации:

Что снимает спазм кишечника у детей

BEBI.LV Search Login Как избавиться от кишечных колик в животе далее...

При проблемах с кишечником прыщи

Как появление прыщей связано с заболеваниями далее...

Какие травы снимают воспаление в кишечнике

Внимание! Статьи на сайте для информации далее...

Читать по теме:

Спазмы в кишечнике чем лечить

Спазм кишечника: симптомы, причины January 16, Нередко бывает далее...

Газы в кишечнике и запор при беременности

Помогите беременной. Замучил запор и газы. Видеоигры не новы далее...

Препараты для лечения грибка кишечника

Лечение Кандидоза Кишечника Народными Средствами Кандидоз кишечника: сиптомы далее...