Рак кишечника химиотерапия после операции



Анонимно, Женщина, 42 года

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Юлия анатольевна,здравствуйте!Нужна ваша консультация.Маме назначена химиотерапия по folfox (после операции по пов. Са сигмовидн.Кишки т3n1m0).150 Мг оксалиплатин,150 мг лейковорин и 1500 мг фторурацил-1 день;150 мг лейковорин и 1500 мг фторурацил-на 2-й день день.(Вес75кг,рост 173см) медсестра всегда в капельницу с оксали платином в 1-й день добавляла ещё ампулы дексаметазона, а во второй день дексаметезон смешивала в капельнице с лейковорином.Дело в том. что в инструкции к этим препаратам сказано,что их нельзя смешивать в одной инфузионной системе с другими лекарствами.И теперь мне не дает покоя вопрос,правильн о ли постувает медсестра.Наш лечащий химиотерапевт сказал, что медсестра всё знает лучше него(на счет того-что-с чем можна смешивать), а я уже вся измучилась,у кого спросить не знаю.В этом же отделении как-то неудобно перепроверять своего врача.А я уже перерыла весь интернет-нигде не вижу,чтоб эти препараты можна было смешивать.Помогите советом-не хочу,чтоб лечение проводили неправильно.И еще хотелось бы узнать адекватно ли назначены дозировки препаратов, т.К. Опять же читаю везде,что по folfox другие дозировки из расчета на площадь тела.

Здравствуйте, а какой интервал у вас между курсами? (если новый курс начинается на 15 день - оксалиплатин рассчитывается 85 мг/м2, а если на 22 день - то 130 мг/м2. У вас 1,8 м2). Классический folfox должен включать 2-суточную инфузию 5ФУ. Но сейчас мало где есть помпы, инфузоматы и вообще условия для введения. Приходится порой модифицировать под российский условия. Как вариант, удобнее xelox (1 капельница и потом 2 недели пить таблетки дома). Но опять же: капецитабина (таблеток) может не быть в диспансере. Дексаметазон перед оксалиплатином нужен только в случае, если у пациента была реакция при предыдущих введениях. Перед 5ФУ он вообще не нужен. Да, лучше не смешивать химиопрепарат ни с чем. Мы капаем дексаметазон в одной капельнице с противорвотным, если это необходимо.

Анонимно, Женщина, 42 года

Юлия анатольевна,спасибо большое за ответ.Маме(ей 64 года) уже 3 химиотерапии назначали в тех дозировках,что я указала выше,а самую первую были дозировки: 200 мг оксалиплатин,200 мг лейковорин и 2000 мг фторурацил-1 день; 200 мг лейковорин и 2000 мг фторурацил - на 2-й день .В первую химию дексаметазон сделали только 2 ампулы.Было много побочек,включая желудочное кровотечение.Поэтому доктор снизил дозировки.Нужен ещё ваш совет по такому вопросу:если химиотерапия проводится в сниженных дозировках-значит ли это,что она совсем неэффективна или может провести большее количество самих курсов(маме назначили 6 курсов) для повышения эффекта лечения.Мама хорошо переносила последний и предпоследний курсы(с дексаметазоном),но врач не увеличивает дозировки химиопрепаратов почему-то. Как вы поступаете в таких случаях,посоветуйте,что делать,и можем ли мы как-то повлиять на нашего доктора.

Если полная дозировка не переносилась, то увеличивать опять нецелесообразно, опять будет все то же самое. Эффект все равно будет. Возможно, конечно, ниже, чем при полной, но тут приходится врачу балансировать между пользой и риском от побочных эффектов. Адъювантная терапия колоректального рака проводится в течение 6 мес поле операции. Так что теоретически можно продолжить химиотерапию до достижения общего периода лечения 6 мес. Но это при хорошей переносимости. В вашем случае нужен индивидуальный подход, может, лучше и завершить на 6, видно будет еще после 3 курсов.

Анонимно, Женщина, 42 года

Юлия Анатольевна,благодарю от всего сердца за ответ.Желаю Вам и Вашим близким крепкого здоровья!

  • Признаки
  • Причины
  • Лечение
    • Химиотерапия
    • Операция
  • Стадии
    • 1 стадия
    • 2 стадия
    • 3 стадия
    • 4 стадия
  • Статьи
  • Вопрос-Ответ
  • Диагностика

Химиотерапия при раке кишечника

Химиотерапия – это медикаментозное лечение злокачественных новообразований, направленное на замедление роста/уничтожение патологических клеток с помощью цитостатиков (специальных сильнодействующих препаратов). Данный метод назначают систематически по определённой схеме, которую подбирают в индивидуальном порядке. В большинстве случаев схемы состоят из нескольких курсов приёма комбинаций лекарственных средств с паузами между ними (для восстановления повреждённых тканей).

Виды химиотерапии

В зависимости от целей назначения различают такие виды:

  • неадъювантная химиотерапия при раке кишечника – назначают для уменьшения опухоли больших размеров, чтобы в итоге можно было провести операцию, а также для выявления чувствительности новообразования к препаратам с дальнейшим их применением после хирургического вмешательства;
  • адъювантная химиотерапия при раке кишечника – назначают после операции для предотвращения развития метастазов, снижения риска рецидивов;
  • лечебная химиотерапия – назначают для уменьшения метастатических новообразований.

Следует отметить, что данное лечение применяют как в комбинации с другими методами, так и в виде монотерапии, в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. Хороший эффект получают от комбинации химиотерапии с лучевым облучением.

Используемые препараты

На протяжении многих лет единственным препаратом, применяемым при этом виде рака, был 5-фторурацил (5-FU), который вводили вместе с Лейковорином (одной из форм фолиевой кислоты) для уменьшения побочных проявлений и увеличения дозы цитостатика. Пациент может получать лечение в амбулаторных условиях в виде внутривенных струйных или внутривенных капельных вливаний.

В ходе исследований было отмечено значительное снижение риска рецидива рака кишечника после применения комбинации препаратов: Иринотекана (Кампто), Оксалиплатина (Элоксатина) и производного 5-фторурацила - Капецитабина (Кселоды). Также хороший эффект и снижение побочных проявлений наблюдается от применения внутривенно капельно комбинации под названием FOLFIRI (5-фторурацил, Лейковорин и Иринотекан). Намного лучшие результаты в отличие от стандартной схемы (5-фторурацил и Лейковорин) на поздних стадиях заболевания получили после использования комбинации FOLFOX, в которую включены препараты: 5-фторурацил, Оксалиплатин и Лейковорин.

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке кишечника стандартным 5-фторурацилом предусматривает развитие побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, поноса, язв ротовой полости и низкого содержания лейкоцитов в крови (повышается риск инфекции). Алопеция (выпадение волос) наблюдается редко. В единичных случаях на руках и ногах может появиться сыпь.

Комбинации препаратов в целом вызывают побочные эффекты, аналогичные 5-фторурацилу (низкое содержание лейкоцитов в крови, понос и язвы в ротовой полости). Иногда при применении Оксалиплатина могут возникнуть симптомы сенсорной нейропатии (покалывание и онемение пальцев рук и ног) – после лечения они ослабевают и исчезают. Часто дозы цитостатиков снижают из-за пробочных проявлений.

Амбулаторное лечение

Курс химиотерапии может состоять из 4-7 циклов. При проведении курса пациент ведёт привычный образ жизни, точно соблюдая врачебные предписания и наблюдая за побочными проявлениями. Многие работающие планируют лечение на четверг и пятницу, чтобы в выходные можно было отдохнуть. Схема терапии напрямую зависит от результатов проведённой диагностики, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Химиотерапия при раке кишечника

Химиотерапия при раке кишечника назначается как вспомогательная терапия после операции по поводу рака толстой или прямой кишки. Химиотерапия при раке кишечника применяется в том случае, когда раковая опухоль удалена, но ее микроскопическое строение свидетельствует о большой степени вероятности рецидива. Эта вероятность все больше возрастает, если были поражены и лимфатические узлы. Если раковые клетки первичной опухоли попадают в кровь и лимфатическую систему, тогда уничтожить их может только химиотерапия при раке кишечника. Если от этого лечения отказаться, то могут возникнуть метастазы и образоваться вторичная опухоль. Поблема состоит в том, что эти опухоли в первоначальной стадии могут быть настолько малы, что они в течение нескольких лет не поддаются обнаружению.

При раке прямой и толстой кишок обычно назначают в качестве химиотерапии препарат, известный под названием «5-фтороурацил» (5-FU). Как правило, 5-FU дают в сочетании с витамином, называемым «фолиевая кислота». Иногда препарат 5-FU назначают вместе с препаратом, который называется «левамизол». Считается, что он оказывает влияние на иммунную систему.

Многие пациенты после прохождения первого курса лечения по поводу первичного рака толстого кишечника более не сталкиваются ни с какими проблемами.

Вторичный рак кишечника очень часто поддается лечению. Курс химиотерапии при раке кишечника длится от нескольких дней до нескольких месяцев поскольку, как правило, он дает очень слабые побочные действия. Это зависит от места расположения опухоли, стадии запущенности и реакции на препараты.

Сама процедура введения инъекции проводится в следующей последовательности. Препарат 5FU можно вводят либо непосредственно в виде инъекции в вену предплечья, либо в виде длительного процесса внутривенного вливания. Если препарат назначен в форме длительного вливания, то прибегают к помощи «центральной линии» например линии Хикмана или Портакат. Эта линия представляет собой отрезок гибкой пластиковой трубки малого диаметра, которую вводят в главную вену и выводят на участке грудины. В таком положении ее оставляют на весь период назначенного курса лечения. Это облегчает процесс введения больному препарата и избавляет от неприятных ощущений, сопровождающих неоднократные инъекции. Перед установкой линии больному дают местный или общий наркоз.

  • Химиотерапия при раке прямой кишки
  • Химиотерапия желудка и её роль в лечении
  • Химиотерапия при раке желудка
  • Лучевая терапия молочной железы
  • Химиотерапия рака молочной железы

Источники: http://health.mail.ru/consultation/1850089/, http://www.opuhol-kishechnika.ru/lechenie/khimioterapiya-pri-rake-kishechnika/, http://himioterapiya-raka.ru/ximioterapiya-pri-rake-kishechnika/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Золотистый стафилококк в кишечнике диета (9)
Травы при газообразовании в кишечнике (9)
Свечи при воспалении кишечника название (9)
Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (9)
Кишечник до и после фортранса (8)
Кукуруза слабит или крепит кишечник (8)

Последние публикации:

Как очистить кишечник при запорах

7 апреля , 15:43 Как чистить кишечник далее...

Как быстро растут полипы в кишечнике

Растущий полип Полипы пищеварительных органов, диагностируемые в далее...

Сколько лежат после операции на кишечнике

Восстановление после лапароскопии кисты яичника Удаление проблемной кисты далее...

Читать по теме:

Что делать если болит кишечник во время беременности

Проблемы при беременности: что делать, если болит кишечник Боли далее...

Лекарство от грибков в кишечнике

Кандидоз кишечника – заболевание с серьезными последствиями Кандидоз кишечника далее...

Воспаление нижних отделов кишечника симптомы

Симптомы воспаления толстого кишечника и лечение заболевания Желудочно-кишечный далее...