Какие онкомаркеры при раке кишечника



Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

Какие онкомаркеры нам известны

Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие.

  • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген, характерный для ткани предстательной железы. Его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того, уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.
  • СА125 — антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровень в крови может удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80 % случаев) и раке других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка, легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.
  • СА15-3 — антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того, его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и при аутоиммунных процессах.
  • СА19-9 — антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.
  • СА242 — это маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.
  • СЕА (он же РЕА — раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке легкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

А теперь давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

Все материалы

Онкомаркеры

Наиболее известным маркером рака толстой кишки является раковоэмбриональный антиген (РЭА), открытый в 1965г. Gold и Freedman. РЭА представляет собой гликопротеид, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Как опухолевый маркер он обладает рядом недостатков.

Во-первых, РЭА не выявляется у 40% больных колоректальным раком, во-вторых, имеет низкую специфичность, поскольку повышение его уровня выявляется при других злокачественных опухолях и при неопухолевых заболеваниях. Таким образом, РЭА не нашел применения в первичной диагностике колоректального рака.
Повышение уровня РЭА отмечается в запущенных стадиях опухолевого процесса. Высокий уровень маркера часто выявляется при метастазах в печени, реже при локальном раке. После радикального лечения, уровень РЭА в крови больного, как правило, снижается по отношению к исходному или до нормы. Высокий уровень РЭА после операции является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о нерадикальности проведенного лечения, что сопровождается увеличением вероятности рецидива и уменьшением выживаемости.

Систематическое определение РЭА у больных после радикального лечения позволяет выявить рецидив. Повышение уровня РЭА в плазме больного более чем в 2 раза по сравнению с исходным (послеоперационным) или показатель #151; 10 нг/мл может считается сигналом тревоги и требует углубленного обследования больного с целью выявления рецидива.

Еще один широко определяемый маркер #151; СА#150;19#150;9 #151; имеет прогностическое значение при раке толстой кишки. Если его уровень превышает 37 ед/мл, риск смерти в течение 3 лет после операции увеличивается в 4 раза по сравнению с теми больными, у которых этот показатель отрицательный или более низкий.

Принципиально новым методом является выявление маркеров присутствия в крови опухолевых клеток, что отражает высокую вероятность диссеминации процесса. С этой целью используется непрямая полимеразная цепная реакция, а субстратом может служить мРНК опухолеассоциированного антигена L6 либо карциноэмбрионального гена CGM2.
Наибольшей специфичностью обладает L6. Отмечено, что таким способом удастся обнаружить мРНК L6 у 81,65% больных в предоперационном периоде (напомним, что РЭА выявляется не более чем в 60% случаев). У здоровых лиц выявить мРНК L6 не удается. Таким образом, универсального маркера способствующего выявлению рака прямой кишки на ранней стадии процесса до настоящего времени не найдено, но определенные успехи в этой области обнадеживают.

Онкомаркеры

Онкомаркеры - это вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки. В норме их вырабатывают клетки эмбриона, но поскольку у взрослого человека нет эмбриональных клеток, наличие этих веществ в организме может указывать на развитие опухоли. Различные новообразования выделяют разные маркеры, каждый из которых имеет своё название.

Основные онкомаркеры

РЭА - Раковоэмбриональный антиген. Синтезируется в пищеварительном тракте плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака желудка, а также в качестве дополнения к анализу SCC. Норма - До3 нг/мл.

Повышенный показатель наблюдается при следующих заболеваниях:

Рак желудка;
Раке шейки матки;
Раке толстой кишки;
Раке прямой кишки;
Раке поджелудочной железы;
Раке щитовидной железы;
Раке молочной железы;
Циррозе печени (до 10 нг/мл);
Хроническом гепатите (до 10 нг/мл);
Панкреатите (до 10 нг/мл);
Язвенном колите (до 10 нг/мл);
Пневмонии (до 10 нг/мл);
Бронхите (до 10 нг/мл);
Туберкулёзе (до 10 нг/мл);
Муковисцедозе (до 10 нг/мл).

АФП - Альфафетопротеин. Это белок вырабатывается в печени эмбриона и используется для диагностики пороков развития плода. В качестве онкомаркера применяется для диагностики и контроля за ходом лечения рака печени и половых органов. Норма - До 15 нг/мл.

Повышенный показатель наблюдается при:
Метастазах рака в печень;
Первичном раке печени;
Раке яичек;
Раке яичника;
Раке желудка;
Раке толстой кишки;
Раке поджелудочной железы;
Раке молочной железы;
Опухоли бронхов;
Циррозе печени;
Хроническом гепатите;
Хроническом алкоголизме;
Хронической печёночной недостаточности.

Повышенный показатель во время беременности наблюдается при:
Многоплодной беременности;
Некрозе печени плода.

Пониженный показатель во время беременности наблюдается при:
Синдроме Дауна;
Пузырном заносе;
Задержки развития плода.

СА 19-9 - Этот антиген синтезируется в печени и поджелудочной железе плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака поджелудочной железы и желудка. Норма - До 37 ед/мл.

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке поджелудочной железы;
Раке желчного пузыря и желчевыводящих путей;
Первичном раке печени;
Раке желудка;
Раке сигмовидной кишки;
Раке прямой кишки;
Раке молочной железы;
Раке яичника;
Раке матки;
Циррозе печени;
Воспалительных заболеваниях ЖКТ и печени (до 500 Ед/мл, чаще до 100 Ед/мл);
Муковисцидозе (до 100 Ед/мл).

СА 15-3 - Муциноподобный раковый антиген. Этот антиген синтезируется в альвеолах и протоках молочных желез и используется для диагностики рака молочной железы. Норма - До 28 ед/мл.

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке молочной железы;
Раке яичников;
Раке шейки матки;
Раке эндометрия;
Раке желудка;
Раке печени;
Раке поджелудочной железы;
Доброкачественных заболеваниях молочной железы;
Доброкачественных заболеваниях ЖКТ;
Хронических заболеваниях лёгких;
При беременности.

СА 125 - Этот антиген синтезируется в клетках опухоли яичника. Также он присутствует в нормальном эндометрии, но попадает в кровь только при эндометриозе. Норма – до 35 ед/мл.

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке яичников;
Раке молочной железы;
Раке матки;
Раке эндометрия;
Раке прямой кишки;
Раке сигмовидной кишки;
Раке желудка;
Эндометриозе;
Кисте яичников;
Почечной недостаточности;
Во время менструации;
При беременности;
При гепатите;
При циррозе печени.

ПСА - Простатаспецифический антиген. Норма - До 2,5 нг/мл (у мужчин до 40 лет); До 4 нг/мл (у мужчин старше 40 лет).

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке желудка;
Доброкачественной гиперплазии предстательной железы (до 10 нг/мл);
Раке прямой и сигмовидной кишки;
Раке почек;
Простатите (до 10нг/мл).

СА 72-4. Норма - До 4 ед/мл.

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке желудка;
Доброкачественных опухолях и воспалительных процессах (редко).

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке шейке матки;
Почечной недостаточности (до 10 нг/мл).

HCE - Нейронспецифический енолаза. Норма - До 12,5 нг/мл.

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке лёгкого;
Доброкачественных болезнях лёгких (до 20 нг/мл);
Поражениях нервной системы.

CYFRA 21-1. Норма - До 3,3 нг/мл.

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке лёгкого.

ХГЧ - Хореонический гонадотропин человека. Норма - От 0 до 5 МЕ/мл (у мужчин и небеременных женщин).

Повышенный показатель наблюдается при:
Раке яичек;
Раке яичников;
Хориокарциноме;
Пузырном заносе;
Раке желудка;
Раке печени;
Раке толстого кишечника;
Раке тонкого кишечника;
Раке матки;
Раке почек;
При беременности;
При миомах (в менопаузе);
При кистах яичников (в менопаузе).

b-2-микроглобулин. Норма - От 1,2 до 2,5 мл/л

Повышенный показатель наблюдается при:
Аутоиммунных заболеваниях;
СПИД;
Состоянии после трансплантации органов.

Источники: http://www.medkrug.ru/article/show/onkomarkery_vazhnyj_signal_ili_dengi_na_veter_1?part=2, http://www.colorectalcancer.ru/cancermark/index.html, http://langmed.ru/str3/str35/str35_14.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (22)
Запах газов из кишечника тухлыми яйцами (15)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (14)
Свечи при воспалении кишечника название (14)
Боли в кишечнике слева и понос (13)
Боли в кишечнике по утрам причины (9)

Последние публикации:

Норма опорожнения кишечника у новорожденного

Задержка стула у грудничка – норма далее...

Как восстановить двигательную функцию кишечника

5. Нормализация моторной функции кишечника У больных с далее...

Дискомфорт в кишечнике и тошнота

Что вызывает дискомфорт в животе Неприятные ощущения, далее...

Читать по теме:

Диета для здорового желудка и кишечника

Как восстановить желудок Многие из нас живут в довольно далее...

Дивертикулез кишечника симптомы лечение диета

Дивертикулез кишечника - народные средства лечения В наше далее...

Таблетки от кишечника и прыщей

Скажите какое лекарство лучше от кишечника? Что далее...