Причины скопления жидкости в кишечнике



Жидкость в брюшной полости

Скопление жидкости в брюшной полости (серозной либо серозно-геморрагической) – это асцит. Данное заболевание может возникнуть вследствие разных причин, в некоторых случаях даже самых серьезных.

Причины возникновения жидкости в брюшной полости

Очень часто жидкость в животе появляется вследствие венозного застоя, образованного в системе воротной вены (внепеченочный блок воротной вены, цирроз печени ), также в системе нижней полой вены (перикардит). Жидкость в полости живота может образоваться из-за правожелудочковой недостаточности, вследствие поражения брюшной полости злокачественной опухолью (мезотелиома, раковое обсеменение) и туберкулезом. Также асцит может появиться по общим причинам, обусловленных накоплениям в полостях и тканях жидкости (гипопротеинемия, нефроз).

Клинические признаки накопления жидкости в брюшной полости

Выявляются клинические признаки данного заболевания обычно в случае, когда в брюшной полости количество жидкости превышает литр, так как меньшие объемы скопления жидкости распределяются между петлями кишечника и в малом тазу. Основные симптомы асцита: увеличение объема живота, который в горизонтальном положении принимает распластанную форму; в отлогих местах живота притупление перкуторного звука; феномен зыбления (флюктуации), который ощущается рукой, если приложить ее к боковой стенке живота во время постукивания по противоположной стенке живота.

На основе перечисленных выше признаков, а также выявлении болезни, которая осложниться может накоплением жидкости в брюшине, основывается диагностика этого заболевания асцит. При тщательном обследовании дифференциальная диагностика при увеличении объема живота при метеоризме. ожирении трудностей не представляет. Наибольшую сложность представляет дифференцировать это заболевание с довольно большими кистами яичника, сопровождаться которые могут накоплением жидкости в брюшной полости. В таком случае устанавливается диагноз на основании бимануального исследования, рентгенологического контрастного исследования кишечника, который при кистах оттесняется, распластываясь на кисте.

Снизить количество накопления жидкости в брюшной полости можно при применении ртутных мочегонных (меркузал), новурита и пр. Также проводится терапия для устранения причины образования жидкости в брюшной полости. Это переливание белковых жидкостей, борьба с гипопротеинемией (диета), лечение недостаточности кровообращения и пр. Радикальное излечение асцита достигнуто может быть путем излечения болезни, вызвавшей скопление жидкости в животе. Это митральная комиссуротомия при стенозе атриовентрикулярного (левого) отверстия; перикардэктомия при сдавливающем перикардите; органо-органные либо прямые анастомозами при гипертензии (портальной); удаление опухоли и лечение ТиоТЭФ при раке яичника.

В случае, когда у пациента в сидячем положении свободно перемещающаяся жидкость достигает пупка и выше, производят при асците пункцию брюшной полости. Выполняют пункцию в положении больного сидя при помощи троакара. Соблюдение местной анестезии и соблюдение строгой асептики обязательны. В центре расстояния между пупком и лобком выбирают точку для пункции. Пункцию рекомендуется делать натощак и после опорожнения мочевого пузыря. Чтобы облегчить пункцию, кожу после анестезии надрезают и вводят троакар, извлекают стержень и жидкость выпускают постепенно (перерывы до 2 минут), чтобы не вызвать сильного изменения гемодинамики. Для предупреждения истечения жидкости после того как извлечен будет троакар кожу несколько сдвигают перед пункцией. После проведенной процедуры на кожу можно наложить шов.

Для того чтобы предупредить потерю белка при повторных пункциях, особенно у пациентов с циррозом печени, использовать можно для аутотрансфузии в вену асцитическую жидкость. Оперативные вмешательства для обеспечения всасывания такой жидкости либо оттока в систему нижней полой вены транссудата дают эффект очень непродолжительный.

При скоплении жидкости в брюшной полости важно диагностировать заболевание, для своевременного его лечения.

Лучевая диагностика портальной гипертензии

Порой, выявить портальную гипертензию бывает непросто. Если у врача есть подозрения на данную патологию, то он отправляет пациента на специальное обследование, частью которого является лучевая диагностика портальной гипертензии.

Узи брюшной полости

Для фиксирования заболеваний органов брюшной полости проводят УЗИ. Это довольно действенная процедура, позволяющая определить какой именно орган требует лечения. Проводят УЗИ при таких симптомах как боли, тяжесть в животе, чрезмерное газообразование.

Томография брюшной полости

Томография брюшной полости предназначена для выявления диагноза различных болезней печени, поджелудочной железы и болезней крови. Для проведения процедуры, больной пациент должен принять контрастный йодосодержащий препарат, а затем контраст вводят в вену.

Водянка яичка у ребенка

При возникновении у ребенка водянки яичка происходит накапливание жидкости в его оболочках. Появляется значительная припухлость в районе паха, увеличивается мошонка. Бывает двух видов: перетекающая и изолированная.

© 2010 -
Все права защищены.

Скопление жидкости в брюшной полости

Свободная жидкость в брюшной полости накапливается вследствие нарушения кровообращения и лимфотока разной этиологии. Вне зависимости от причин появления подобного состояния оно может приводить к самым серьезным последствиям. Все дело том, что свободная жидкость, скапливающаяся в брюшной полости, является идеальной средой обитания для патогенной микрофлоры, поэтому она нередко приводит к развитию перитонита, а также печеночной энцефалопатии, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи и других, не менее опасных состояний.

Причины развития асцита брюшной полости

В норме в брюшной полости человека не имеется какой-либо жидкости, но при разного рода заболеваниях может иметь место развитие асцита. В действительности скапливающаяся жидкость изначально имеет невоспалительный характер, то есть она является транссудатом. Количество скапливающейся жидкости может у разных больных существенно различаться и варьироваться от 30-50 мл до 15 л. Одной из самых распространенных причин скопления жидкости в брюшной полости является цирроз печени, так как именно этот орган отвечает за выработку белков, обеспечивающих непроницаемость кровеносных сосудов, тканей и лимфатических протоков. Существуют и другие причины развития асцита, в том числе:

  • портальная гипертензия;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • лимфостаз;
  • канцероматоз брюшины;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • белковое голодание;
  • врожденные патологии развития;
  • туберкулезное поражение органов брюшины;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет.

Нередко асцит развивается при онкологии органов брюшной полости. Подобный симптом не является редкостью при развитии раковых опухолей в кишечнике, желудке, молочной железе, а кроме того, при мезотелиоме, псевдомиксоме, образованиях и кистах яичников. Стоит отметить, что почти 10% случаев развития асцита приходится на людей, страдающих от онкологических заболеваний. Кроме того, подобное состояние не является редкостью при таких заболеваниях, как микседема и амилоидоз. Это далеко не все причины, почему скапливается жидкость в брюшной полости. К примеру, в редких случаях наблюдается развитие асцита после перенесенного оперативного вмешательства, при воспалении органов брюшной полости, а также на фоне некоторых аутоиммунных болезней.

Механизм развития асцита достаточно прост и предполагает просачивание жидкости из тканей органов, кровеносных сосудов и лимфатических протоков в брюшную полость под действием благоприятных факторов. Для эффективного лечения очень важно установить первопричину проблемы, так как, даже если провести откачивание имеющегося транссудата, со временем снова произойдет его накопление.

Симптоматические проявления скопления жидкости

На ранних стадиях развития асцита это состояние никак не проявляет себя. На ранних этапах развития заболевания обнаружить его можно исключительно посредством проведения УЗИ. Как правило, скопление жидкости в брюшной полости проявляется видимой симптоматикой, когда ее количество превышает около 1,5 л. В дальнейшем накопление жидкости может иметь такие признаки, как:

  • чувство тяжести в животе, увеличение объема живота;
  • затруднение дыхания, тошнота;
  • отрыжка, нарушения стула, нарушения мочевыделения.

Накопление жидкости в брюшной полости у некоторых больных может провоцировать и другие симптомы, в том числе появление одышки при ходьбе или подъеме по лестнице, отрыжки, изжогу и метеоризм. Признаки асцита могут быть выражены ухудшением общего самочувствия, распирающими болями в животе и отеками ног. Помимо всего прочего при скоплении большого количества транссудата больные могут ощущать характерные волны и слышать плеск.

Лечение асцита

Для выявления заболевания в первую очередь требуется осмотр больного врачом. При внешнем осмотре и пальпации живота выявляется характерное колебание транссудата в полости живота. Простукивания живота и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы врач мог заподозрить асцит и назначить дополнительные исследования. Определение свободной жидкости в брюшной полости может проводиться посредством:

  • УЗИ брюшной полости. рентгенографии, лапароскопии;
  • лапароцентеза, гепатосцинтиграфии, коагулограммы;
  • МРТ или КТ, биохимического анализа крови.

Лечение асцита назначается в зависимости от того, какое состояние спровоцировало появление этого состояния. При наличии цирроза печени больным показана трансплантация органа или внутрипеченочное шунтирование, которое позволяет создать искусственное сообщение между печеночной и воротниковой венами. При скоплении в брюшной полости большого количества жидкости откачивание ее проводится посредством лапароцентеза. Эта процедура является малоинвазивной. В одной из стенок живота делается небольшой прокол, через который происходит откачивание транссудата.

В получившееся отверстие может вставляться трубка со специальным зажимом, чтобы транссудат мог удаляться на протяжении нескольких суток. Подобная процедура нередко является единственным способом отведения большого количества жидкости. Больному, страдающему асцитом, назначаются антибактериальные и мочегонные препараты, которые позволяют снизить скорость скопления жидкости в животе, а кроме того, не допустить развития осложнений.

Немаловажным аспектом лечения асцита является диета. Больному следует полностью исключить из рациона все продукты, содержащие соль. Очень важно разнообразить рацион продуктами, содержащими большое количество белка. Для того чтобы устранить жидкость из брюшной полости, больному нужно полностью отказаться от приема алкогольных напитков и строго контролировать количество потребляемой воды.

Суточная норма потребления воды не должна превышать 1-1,5 л. Правильная терапия позволяет улучшить прогноз выживаемости больного.

Скапливание жидкости в брюшной полости

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Болезнь может проявиться внезапно, а может развиваться неделями, месяцами. Появляются затруднения при наклоне тела, отеки, астма.

Причины появления

Причины болезни могут быть разнообразны, и раздельно акцентируют асцит вместе с онкологическими заболеваниями. Наиболее распространенная форма – водянка хилезная. Она возникает вследствие поражения печеночной паренхимы, в результате чего вены сдавливаются и жидкость пропотевает в абдоминальную полость. Формирование водянки может начаться при циррозе.

Наблюдается нередкий случай отечности детородного органа и мошонки, возникновения пупочной и паховой грыжи. К иным причинам формирования асцита относят:

  • карциноматоз брюшины;
  • гемодинамическая сердечная неполноценность;
  • тромбоз;
  • туберкулезный катар брюшины;
  • затруднение лимфотока;
  • гипертензия вены;
  • гепатит.

Симптомы застоя

Главные симптомы – стремительное увеличение и вздутие живота. В брюшной полости планомерно скапливается жидкость, но из организма человека не выводится. Довольно часто заболевание замечается только при примерке одежды. У стоящего человека живот висит, в горизонтальном положении он растекается в стороны. Далее, появляются и другие симптомы.

Согласно критерию повышения скопления жидкости пуп выворачивается, в так же деформируется. Затрудняется дыхание, срывается деятельность сердца и сосудов. В передней части брюшины порой заметно расширение вен. Больной жалуется на изжогу, рвотные позывы, боль в брюшной полости, отсутствие аппетита. Темп скопления жидкости в абдоминальной полости находится в зависимости от причины болезни. При тромбозе жидкость в брюшной полости накапливается неделями; а при циррозе – месяцами.

Диагностика

Симптомы играют второстепенную роль в постановке диагноза. Для выявления причины заболевания пациент сдает анализы:

  • общее исследование крови;
  • общее исследование мочи;
  • биохимический анализ крови – выявляет изменения в нарушении работы почек;
  • общий анализ пункции вентральный полости воды – жидкость почти всегда прозрачная, могут присутствовать кровянистые примеси;
  • проба Ривольты – выявляет отличия транссудата от экссудата;
  • цитологический анализ эвакуированной жидкости абдоминальной области – дает возможность исключить вероятные причины происхождение водянки, а именно опухоль;
  • жидкость из брюшной полости подлежит бактериологическому анализу — выявляет принадлежность туберкулезного перитонита.

Обследование возможно только тогда, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости более 100 мл и выражаются признаки плеска. С целью уточнения диагноза используют УЗИ и томограф, позволяющие обнаружить кистозные образования.

Необходимым методом диагностики болезни, сопровождающейся наличием жидкости в брюшной полости считается прокол передней стены абдоминальной плоскости. Прокалывание осуществляют ниже пупа. Взятую воду исследуют на присутствие альбуминов, глюкозы и белка. Свободная жидкость в брюшной полости направляется на цитологическое исследование.

Лечение болезни

Лечение заключается в выведении жидкости из вентральной полости, приеме диуретиков и особому питанию. Если терапия безрезультатна — раствор вводят вторичным проколом вентральной стены. Максимум откачанной жидкости из брюшной полости – до 5 литров. Оказав срочную медицинскую помощь, необходимо начинать непосредственно лечение самого заболевания. При отрицательных результатах, когда жидкость в брюшной полости не перестает накапливаться, назначают диуретики. Ведется непрерывный контроль веса и состава анализа мочи.

Осложнения

Свободная жидкость в брюшной полости приводит к дыхательной недостаточности и сердечным перегрузкам. Причина этому – поднятая водой диафрагма, оказывающая давление на легкие и крупные сосуды. Присоединенная инфекция провоцирует развитие перитонита. Могут возникнуть осложнения, которые имеют смертельный исход. Состояние здоровья больного зависит и от эффективного выведения жидкости, и качественного лечения.

Питание при водянке

Пациенту нужно устранить из собственного рациона копчености, соленья и хлебные изделия. Яства готовятся только паровые либо вареные. В питание необходимо ввести куриные бульоны, разрешается использование не очень жирной зайчатины либо курицы. Потребление яиц и молочных жиров резко ограничивается. Из меню должны полностью исчезнуть щавель, шоколад, репа, чеснок, капуста, грибы, редис, кофе и лук. В рацион необходимо ввести продукты, содержащие желатин и пектин: варенье, зефир и желе.

Народные способы

Народными целителями рекомендовано следующее лечение водянки. Кроме диеты, выпивать чай из вишневых плодоножек. Ложку сырья заваривают поллитром кипятка. Приготовленный взвар настаивают час и фильтруют. Пьют несколько раз в день по чашке. Еще один превосходный способ – семя льна. Изготавливают отвар по рецепту, указанному на упаковке. Ожидаемый результат проявится спустя несколько недель. Согласно мнению народных врачевателей, заболевшему водянкой весьма полезно голодание. Методику продолжают семь суток каждые 2 месяца. В день дозволяется прием только пары чашек глюкозы: в полдень и на ночь.

В этапе голодания чистят кишечник при помощи клистира и минеральной воды. Лечение голоданием вводится постепенно. За несколько дней понемногу снижают потребление еды и ее калорийности; ежедневно ставят клистир, не обращая внимания на количество и состояние стула. Подобные манипуляции допустимы только с разрешения лечащего врача.

Принято считать, что водянка обычно развивается на последних стадиях болезни. Это состояние относят к неизлечимым, однако, применяются разные методы, дающие возможность улучшить самочувствие больного и продлить его существование на длительное время. Это относится к асцитам, образовавшихся из-за цирроза. Древнейшие доктора полагали, что печень является главнейшим органом. Даже ни сердце, ни мозг. А доказывали они это для того, что были абсолютно уверены в печени, как в центральном органе, регулирующем все виды обменов: гормональный, жировой, солевой, белковый, углеводный, водный, электролитный.

Иногда может показаться, что больному человеку отпущено никак не более нескольких месяцев. Но зачастую правильное лечение предоставляет удивительные результаты и убирает симптомы заболевания. Безнадежные больные могли прожить еще не один год, если своевременно обращались к квалифицированному профессионалу и исполняли все нужные рекомендации.

Источники: http://www.skalpil.ru/xirurgiya/3016-zhidkost-v-bryushnoy-polosti.html, http://prozhkt.ru/simptomy/zhidkost-bryushnoj-polosti.html, http://otekam.net/zastoj/skaplivanie-v-bryushnoj-polosti.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Не усваиваются жиры в кишечнике (12)
Чем полезен киви для кишечника (7)
Фортранс как понять что кишечник очистился (6)
Ректальные свечи при дисбактериозе кишечника (5)
Свечи от полипов в кишечнике (5)
Клизмы из трав для кишечника (5)

Последние публикации:

От чего может быть жжение в кишечнике

Печет в желудке - причины и лечение По далее...

Кишечник не всасывает полезные вещества

Как происходит всасывание питательных веществ? Всасывание питательных далее...

Питание при инфекционных заболеваниях кишечника

Для острой дизентерии характерны поражение толстой далее...

Читать по теме:

Как восстановить кишечник после кесарева

Как восстановиться после операции кесарево сечение Согласно статистике, далее...

Колит кишечника симптомы у ребенка

Колит у ребенка симптомы и лечение | Как далее...

Дискомфорт в желудке и в кишечнике

Дискомфорт в желудке Отношение к появлению неприятных ощущений далее...