Препараты для стимуляции работы кишечника



Средства, влияющие на моторику кишечника

Средства, снижающие моторику кишечника

Моторику кишечника снижают М-холиноблокаторы. ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия и препараты из группы опиоидов.

Из спазмолитиков миотропного действия при болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют дротаверин (но-шпа) —синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.

При спазмах гладких мышц органов брюшной полости внутрь или парентерально назначают папаверин.

Опиоиды (морфин и др.), стимулируя опиоидные μ-рецепторы кишечника, замедляют перистальтику и повышают тонус сфинктеров кишечника. С этим связан характерный эффект опиоидов — консти-пация.

При диарее неинфекционного происхождения внутрь назначают агонист μ -рецепторов лоперамид (имодиум ). Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не влияет на ЦНС.

Средства, стимулирующие моторику кишечника

Моторику кишечника стимулируют М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства. В частности, при послеоперационной атонии кишечника применяют ацеклидин, бетанехол, нео-стигмин. Избирательное стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывают слабительные средства.

Слабительные средства назначают при констипации; солевые слабительные, кроме того, — при отравлениях, для уменьшения всасывания токсичных веществ и удаления их из кишечника.

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

По локализации действия вещества этой группы делят на:

1) слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника — солевые слабительные, касторовое масло; эти препараты применяются в основном при острой констипации;

2) слабительные средства, действующие на толстый кишечник — бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза; могут применяться систематически при хронической констипации.

Солевые слабительныемагния сульфат (MgS04), натрия сульфат (Na2 S04 ) плохо всасываются в кишечнике и при приеме внутрь в дозах 15—30 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается; это ведет к раздражению механорецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие развивается через 4—6 ч, а при приеме вместе с достаточным количеством воды (1—2 стакана) — через 3—4 ч.

Солевые слабительные используют :

1) при острой констипации,

2) при отравлениях:

а) для уменьшения всасывания токсичных веществ,

б) для удаления токсичных веществ из кишечника.

Нельзя назначать солевые слабительные систематически: нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы Mg 2+. которые, хотя и в небольшой степени, всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС).

Касторовое маслоOleum Ricini ( получают из семян клещевины ) в отличие от других растительных масел при расщеплении в двенадцатиперстной кишке образует рициноловую кислоту, которая, раздражая рецепторы тонкого и толстого кишечника, усиливает перистальтику.

Считают также, что рициноловая кислота, действуя как поверхностноактивное вещество, препятствует всасыванию воды в кишечнике и таким образом увеличивает объем содержимого кишечника и рефлекторно усиливает перистальтику.

Действие касторового масла проявляется через 3—6 ч после приема внутрь (назначается обычно в капсулах, так как обладает неприятным вкусом).

Применяют касторовое масло при острой констипации, в частности, в детской практике (5—15 мл на прием).

В акушерстве касторовое масло иногда используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40-50 мл.

Систематическое назначение касторового масла не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение.

К средствам, действующим преимущественно на толстый кишечник. относятся бисакодил, растительные лекарственные средства, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза.

Бисакодил — синтетическое вещество; при приеме внутрь в кишечнике превращается в активное соединение, которое стимулирует чувствительные рецепторы толстого кишечника и усиливает перистальтику. Действие проявляется через 6—8 ч. При использовании бисакодила в ректальных суппозиториях препарат действует через 15—30 мин.

Препараты листьев сенны (александрийский лист ), корня ревеня, коры крушины содержат антрагликозиды, которые расщепляются микрофлорой толстого кишечника с образованием соединений, раздражающих рецепторы толстого кишечника. Настой листьев сенны, сеннозиды А+В (сенналакс ), экстракты крушины жидкий и сухой, таблетки ревеня назначают при хронической констипации внутрь на ночь; действие наступает через 8—10 ч.

При применении указанных препаратов могут быть боли в животе, метеоризм; при длительном применении — колит. Препараты сенны вызывают окрашивание мочи в красный или коричневый цвет.

Сходными свойствами обладает натрия пикосульфат (гутталакс. лаксигал ), который под влиянием микрофлоры толстого кишечника расщепляется с образованием дифенола, раздражающего чувствительные нервные окончания. Действует через 6—12 ч; назначают обычно на ночь.

Лактулоза (дюфалак ) — полусинтетический дисахарид; не всасывается в желудочно-кишечном тракте и расщепляется микрофлорой толстого кишечника. При этом образуются низкомолекулярные органические кислоты, которые повышают осмотическое давление в кишечнике и за счет этого увеличивают объем содержимого толстого кишечника — перистальтика кишечника усиливается. Слабительный эффект развивается в течение 48 ч. Препарат назначают при хронических запорах внутрь в порошках или в сиропе 1 раз в день утром во время еды.

Из других слабительных средств применяют макрогол 4000. суппозитории ректальные с глицерином, жидкий парафин (вазелиновое масло).

Макрогол 4000 (форлакс ) — полиэтиленгликоль 4000 (мол. масса 4000). Не всасывается в желудочно-кишечном тракте, повышает осмотическое давление, задерживает всасывание воды и таким образом увеличивает объем содержимого кишечника. Слабительный эффект наступает через 24—48 ч. Назначают внутрь 1 раз в день утром по 10—20 г в 200 мл воды для симптоматического лечения констипации.

Осмотическое действие оказывает при ректальном введении глицерин. В качестве слабительного средства применяют суппозитории ректальные с глицерином.

Жидкий парафин (вазелиновое масло ) — бесцветная жидкость, которая не всасывается в желудочно-кишечном тракте и при приеме внутрь в количестве 20—40 мл оказывает выраженное слабительное действие. Препарат не рекомендуют назначать на ночь. При попадании в дыхательные пути возможно развитие химической пневмонии.

Поиск по медицинским сайтам:

Основные слабительные средства применяемые в онкологии Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Бисакодил (бисадил, лаксбене, дульколакс, пирилакс и т.д.): таблетки, драже, свечи. Принимают однократно 5 – 15 мг на ночь или утром до еды. При приеме внутрь эффект наступает в течение нескольких часов, в виде свечей – в течение 20 – 40 минут. Побочное действие: возможны коликообразные боли в животе, диарея.

Лаксомаг (магния гидроокись) 0,8 – 1,8 г перед сном, таблетки необходимо разжевать.

Лаксофин (магния гидроокись + парафин жидкий) по 1 – 2 столовые ложки на пол стакана молока или воды, перед завтраком или на ночь.

Гутталакс, лаксигал, пиколакс (пикосульфат натрия). начальная доза – 10 – 12 капель перед сном.

Магния сульфат (соль Биттера) 10 – 30 г на прием за 30 мин. до еды.

Натрия сульфат (глауберова соль) 10 – 20 г перед едой.

Эффект после приема солевых слабительных наступает через 0,5 – 5 часов, поэтому их лучше назначать утром.

Сеннозиды: калифаг, регулакс, пурсенид, тисасен, экстракт сенны и т.д. – слабительные средства растительного происхождения, получаемые из кассии узколистной. Назначают по 1 – 2 таблетки после еды вечером, при необходимости дозу можно увеличить в 2 – 3 раза. Эффект наступает через 8 – 10 часов.

Препараты, способствующие размягчению каловых масс, обладают мягким слабительным действием:касторовое масло, вазелиновое масло, парафин жидкий – принимают по 20 – 40 мл, эффект развивается через 5 – 6 часов, возможен прием в течение нескольких дней.

Осмотические слабительные. Лактулоза (дюфалак, лизалак, порталак) по 15 – 45 мл один раз в сутки, во время еды, в течение трех дней – затем поддерживающие дозы 10 – 25 мл ежедневно.

Препараты увеличивающие объем кишечного содержимого: мукофальк, файберлакс - порошок из семян подорожника для приема внутрь по 0,5 – 1 ст. ложке, смешивая с водой.

Препараты комплексного действия: мусинум - растительное слабительное, назначается по 1 – 2 табл. перед сном;депурафлукс - растительный чай, назначают по 1 чашке натощак, утром или перед сном. Действие препаратов наступает через 8 – 10 часов.

Микроклизмы: норгалакс, энимакс. Эффект развивается через 5 – 20 мин. после введения препаратов в прямую кишку.

Профилактика запоров должна быть активной и постоянной, критерием ее эффективности является регулярное опорожнение кишечника и удовлетворительное состояние больного. Большое значение имеет создание необходимых условий для нормального акта дефекации, обеспечение уединения и спокойной обстановки.

Диарея различной степени у онкологических больных может быть следствием различных причин: функциональные нарушения пищеварительного тракта вследствие хирургических вмешательств (гастро- и энтеростома, гастроэнтероанастомоз, межкишечные анастомозы, дисфункция поджелудочной железы), осложнения противоопухолевой и сопутствующей медикаментозной терапии (дисбактериоз, постлучевой гастроэнтерит, кишечная непроходимость), непереносимость некоторых пищевых продуктов, осложнения опухолевого процесса (карциноидный синдром, стеаторея, обтурационная желтуха) и сопутствующие заболевания (спид, сахарный диабет), неврологические осложнения и т.д.

При обследовании больного необходимо выяснить, когда появилась диарея, какова нормальная частота стула у больного, что предшествовало началу осложнений, характер питания и переносимость продуктов, сопутствующая медикаментозная терапия.

Вначале следует установить, нет ли у больного каких-либо заболеваний или осложнений, требующих оказания экстренной медицинской помощи (кишечная непроходимость, инфекционные заболевания, глубокие электролитные нарушения и т.п.). Затем необходимо ответить на вопрос, не связана ли диарея с особенностями питания пациента и пищевыми продуктами. После этого проводится анализ сопутствующей медикаментозной терапии и выявляется возможная связь осложнений с лекарственными препаратами или методами лечения (лучевой энтерит).

Комплексное лечение диареи начинают с разработки соответствующей диеты(слизистые супы, вареный рис, отварное мясо и рыба, кисели, отруби и т.д.), исключающей острые, экстрактивные, жареные и раздражающие блюда. Противодиарейные препараты включают вяжущие и противовоспалительные средства, ферментные препараты и препараты, снижающие тонус и моторику кишечника, адсорбенты:креон, мезим, панкреатин, панзинорм, аттапульгит (каопектат, неоинтестопан), десмол, имодиум, лоперамид, энтеробене, энтерол, активированный уголь, поливидон, энтеродез, этакридин, капек и т.д. При нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия показано назначениерегидрона (цитраглюкосолин). При дисбактериозе назначают препараты, способствующие восстановлению кишечной флоры:бактисубтил, бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин, линекс и т.д. В тех случаях, когда причиной диареи являются осложнения лучевой терапии возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При подозрении на инфекционный характер диареи необходимо исследование микрофлоры кишечника, консультация врача-инфекциониста и, при наличии показаний – назначение антибиотиков.

Важное значение придается организации правильного ухода за больным, страдающим диареей. Желательно поместить пациента в отдельную проветриваемую палату с туалетом и необходимыми условиями для обеспечения личной гигиены. Для малоподвижных больных можно рекомендовать использование памперсов.

Препараты от запоров

Существует целый ряд методик, при которых не требуется употреблять медикаментозные средства. В них входит некоторое количество разнообразных диет. употребление большого количества жидкости, регулярные сеансы опорожнения кишечника. Если при их применении наблюдается полное отсутствие эффекта, то специалисты рекомендуют употребить специальные препараты от запора. которые могут быстро и надежно решить проблему.

Всего на рынке присутствует несколько групп от обстипации. При этом все они имеют различный механизм действия, а также скорость и силу воздействия на организм человека. Все препараты от запора у взрослых можно разделить на несколько больших категорий.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные являются самой популярной группой препаратов для лечения запора. Их действие заключается в раздражении нервных окончаний, расположенных на слизистой оболочке толстого кишечника, что позволяет значительно усилить перистальтику и увеличить количества электролитов и жидкости в просвете кишки.

Клизма при запоре

Кроме того, эти лекарства значительно увеличивают общий объем содержимого кишечника и ускоряют моторику его работы. Все эти эффекты позволяют стимулировать более быстрый акт дефекации и сильно ускорить процессы эвакуации каловых масс. К данной группе относят фитопрепараты основанные на таких лекарственных растениях, как сена крушина, алоэ и ревень. А также целый ряд соединений полученных искусственно в лабораторных условиях: рицинолиевые кислоты и бисакодил. В них входят следующие лекарственные средства:

  1. Фитопрепараты — представляют собой ряд активных веществ природного происхождения составленных на основе сенны и сеннозиды. Их работа основана на вызове раздражения рецепторов прямого кишечника при помощи химических соединений. В основном они действуют на ободочную кишку и стимулируют перистальтику. Лечение запоров препаратами данной группы позволяет быстро и надежно нормализовать работу толстой и тонкой кишок при этом не ухудшая процессы пищеварения. Важной особенностью является полное отсутствие привыкания к препарату. Фитопрепараты являются прекрасным выбором для противодействия единичным запорам, которые были вызваны разовым нарушением работы толстой кишки и гипотонией. Также их рекомендуют для регуляции качеств стула при таких заболеваниях, как: геморрой и проктит.
  2. Искусственные препараты — чаще всего из лекарств этой группы используется бисакодил. Следует знать, что если принять его в дневное время, то начала появления эффектов можно ожидать через 6 часов. Если же процедуру совершить перед сном, то таблетка подействует спустя 8-12 часов. В том случае, когда необходим наиболее мягкий эффект от препарата, специалисты советуют применять пикосульфат натрия, который входит в такие лекарства, как Слабилен и Гутталакс.

Осмотические препараты от запоров

Эта группа лекарственных средств отличается тем, что не всасывается в кровь сразу же после поступления в тонкую и толстую кишку. Достижение необходимого эффекта достигается значительным увеличением количества жидкости в кале, что приводит к увеличению их количества и занимаемого места, а также к значительному ускорению их движения по тонкому и толстому кишечнику. В них входят следующие группы лекарств:

  1. Изготовленные из лактулозы. Такие препараты как Дюфалак отличаются наличием пребиотических свойств, что вызывает поразительно быстрое увеличение количества лактобактерий, расположенных в кишечнике. Данное действие увеличивает кислотность в толстом кишечнике и стимулирует процессы перистальтики. Воздействие лактулозы обычно сильно отсрочено. Результат появляется только спустя 1-2 суток после приема препарата. Дюфалак рекомендован к применению при лечении хронических запоров и еще ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. На основе макрогола. В эту группу препаратов входят такие лекарства, как Форлакс, Эндофальк и прочие. Их действие основано на способности макрогола к образованию большого количества водородных связей с водой в кишечнике человека. Благодаря данному эффекту значительно увеличивается количество жидкости в кишечнике и облегчается процесс дефекации. Эффект обычно появляется через 1-2 суток после приема.

Средства для смягчения кала

Этот вид лекарственных средств используется преимущественно для получения вспомогательного эффекта при противодействии запорам и считается одним из самых старых из известных человеку.

Эффект этих лекарственных средств в основном проявляется в смягчении кала и обеспечении дополнительной смазки стенкам кишечника, что позволяет добиться лучшего прохождения масс и облегчения всего акта избавления от организма от кала. В эту категорию входят следующие средства:

  1. Вазелиновое мало. Оказывает нежное расслабляющее воздействие, проявляющееся уже через шесть часов после употребления. Крайне хорошо влияет на организм пациента, но имеет неприятный вкус, из-за чего его редко используют в детской педиатрии.
  2. Глицериновые свечи. Имеют ярко выраженный эффект размягчения кала и прекрасное раздражающее действие на перистальтику. Благодаря отсутствию негативных последствий на организм человека их можно использовать для лечения дисфункций работы кишечника у грудных детей. Эффект наступает всего через 60 минут после введения препарата кишечник.
Какие бывают виды запоров

Препараты, вызывающие запор

На рынке присутствует целый ряд лекарственных средств, которые могут вызвать запор. При этом они могут иметь самый разный механизм воздействия на организм человека. Так, наркотические анальгетики приводят к значительному замедлению продвижения пищи по тонкому и толстому кишечнику и одновременно ускоряют сокращение всех сфинктеров. В свою очередь антихолинэргические лекарственные препараты могут вызвать запор благодаря блокированию стимуляции клеток стенок кишечника. Также целый ряд средств может вызвать дисфункцию ЖКТ благодаря подавлению вегетативных функций.

Источники: http://pharmacologia.narod.ru/index/0-106, http://www.studfiles.ru/preview/5342698/page:23/, http://zapora.net/preparaty-ot-zaporov/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (57)
Синдром раздраженного кишечника слизь в кале (51)
Золотистый стафилококк в кишечнике диета (45)
Травы при газообразовании в кишечнике (39)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (25)
Сборы трав для кишечника в аптеке (25)

Последние публикации:

Постоянно болит кишечник внизу живота

Боли внизу живота Зависит от тяжести состояния больного, далее...

Применение семян льна для кишечника

Семена льна для очищения кишечника Очищение кишечника далее...

У кого были проблемы с кишечником при беременности

Книга, которую вы держите в руках, написана далее...

Читать по теме:

Частичная непроходимость кишечника симптомы лечение

Частичная непроходимость кишечника Частичная непроходимость кишечника возникает далее...

Что надо пить при расстройстве кишечника

Что пить при поносе (диарее)? Опубликовано: 20 нояв далее...

Давит ли кишечник на мочевой пузырь

Опущение кишечника Может ли мочеиспускание стать более частым из далее...