Удаление полипов в кишечнике при колоноскопии



Наркоз при колоноскопии

В этом случае злокачественные опухоли возникают на месте полипов в 80-100 процентах случаев. Полипэктомия это удаление кишечного полипа в ходе колоноскопии. Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является седация.

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые виды наркоза при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо анестезии, хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной.

Однако местный наркоз при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры. Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол.

Виды полипов толстой кишки

Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии. Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является общая анестезия (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента.

Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения осложнений анестезии, чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков.

Когда и почему нужно делать колоноскопию?

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем. Полип кишечника — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет.

Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса. Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность перерождения аденоматозных полипов зависит от их размера и типа. Тубулярные (трубчатые) аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью.

Воспалительные кишечные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Полипы на тонкой ножке удаляют петлевой электрокоагуляцией при колоноскопии. Синхронные (появляющиеся одновременно) полипы отмечают в 20% случаев, а несинхронные (разновременные) поражения — в 30% случаев. Некоторые переродившиеся полипы (ранний рак) можно удалять при помощи эндоскопической техники.

Основной метод диагностики полипов колоноскопия — осмотр участка кишечника до одного метра при помощи специального эндоскопа, вводимого в задний проход. 30 см (прямая и часть сигмовидной кишки). В ряде европейских стран, например в Германии, применяют массовый, простой и относительно недорогой метод выявления полипов — гемоккульт-тест (материалы для него присылают по почте). С помощью специальных химических реакций он позволяет выявить даже самое ничтожное количество крови в каловых массах.

Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы

Таким образом удается диагностировать полипы и опухоли толстой кишки у людей, которые ни на что не жаловались. В случае «сигнала тревоги» медперсонал вызывает семью на обследование. Особую опасность представляет множественный, или диффузный, полипоз, который встречается в некоторых семьях и имеет наследственную природу. Эндоскопический метод удаления полипов хорошо переносится, безболезнен, его применяют без общего наркоза и обезболивания, травмирование кишечника при этом минимально.

При удалении части кишки лечение более сложное, восстановительный период более длительный. В течение первых двух лет есть вероятность повторного возникновения полипов на том же самом месте — это случается у 13%больных.

ЭРХПГ выполняется только в условиях стационара. С помощью специальной трубки, которая проводится через канал эндоскопа канюлируется устье сосочка и в желчные протоки и в проток поджелудочной железы вводится рентгеноконтрастное вещество. При обнаружении какой либо патологии, сужения протока или камней в нем проводится эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и нормальной проходимости желчных протоков. Исследование проводится натощак (отсутствие приема пищи в течение 6-10 часов).

Врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета. После исследования могут ощущаться чувство кома и першения в горле (последствия местной анестезии и срыгивания), которые бесследно пройдут через некоторое время (10 – 30 минут).

Гиперпластические кишечные полипы небольшого размера чаще обнаруживают в прямой кишке (в 50% случаев полипов толстой кишки у взрослых). При колоноскопии врач осматривает все стенки толстой кишки изнутри. При проведении колоноскопии может возникнуть необходимость в получении образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования.

Другие посетители сайта сейчас читают:

Удаление полипов в кишечнике – существующие методы и способы

Опубликовано: 25 авг в 11:22

Тот, у кого выявляются новообразования в желудочно-кишечном тракте, желает знать, как производится удаление полипов в кишечнике. Лечить их по-другому никак нельзя, только хирургические методы позволяют избавиться от обозначенной проблемы. В современной практике применяются несколько способов. Это:

  1. Полипэктомия с помощью ректоскопа.
  2. Колоноскопия при помощи электрокоагуляции или лазера.
  3. Резекция пораженного участка кишки.

Выбор метода зависит от расположения доброкачественного новообразования, его размеров и формы.

Полипэктомия кишечника

Если полип располагается на расстоянии не больше 30 см от ануса, операция по его удалению проводится с использованием ректоскопа. Ректоскоп похож на металлическую трубку. Она вводится в задний проход после проведения местной анестезии. На поясничную область больного прибинтовывается пассивный электрод, похожий на свинцовую пластину.

Ректоскоп в кишке фиксируется на уровне полипа, в биопсийный канал вводится специальная петля, выполняющая роль второго электрода. Ею захватывается ножка нароста. Затем на петлю подается ток. Его воздействие длится всего две секунды. Но за это время петля успевает хорошо стянуться и перехватить ножку. Ток буквально обугливает место обхвата, надежно запаивая обрезанные концы сосудов. Если с первого раза коагуляция не удалась, её повторяют.

Когда операция заканчивается, после удаления полипов в кишечнике на месте новообразования остается место ожога. При правильной послеоперационной терапии оно очень быстро заживает. Если мясной нарост имеет большие размеры, вместо петли используются щипцы. Ими головка грибка отщипывается частями в несколько этапов. Интервал между операциями составляет две-три недели. При помощи щипцов удаление полипа кишки производится и в том случае, если у него нет ножки.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Колоноскопия при полипе кишки

Когда полип расположен дальше тридцати сантиметров от ануса, хирурги используют эндоскопическое удаление полипов кишечника. Как удаляют новообразование этим способом? Принцип метода во многом похож на технологию, описанную выше, разница заключается лишь в используемом оборудовании. Вместо ректоскопа применяется гибкий шланг - эндоскоп, на конце которого закреплена видеокамера. Она позволяет выводить на монитор фиксируемое ею изображение. Хирург во время операции отлично видит объект. Эндоскоп - очень гибкий предмет. Он позволяет удалять полипы в кишечнике на расстоянии до метра от ануса.

Через эндоскоп сначала подается воздух. Он открывает орган, камера позволяет находить новообразование и уничтожать его при помощи тока. Ток используется и для того чтобы закрыть рану, прижечь сосуды, предотвратить кровотечение. Иссеченное новообразование обязательно отправляют на биопсию для того чтобы исключить рак.

Процедура хорошо переносится, она проводится под местным наркозом, поэтому работоспособность больного восстанавливается через пару дней после операции. Эндоскопия используется тогда, когда новообразования имеют небольшие (до 2 см) размеры. Образования размером от 2 см и больше удаляют лазером или лапароскопическими хирургическими инструментами. Они вводятся в прямую кишку через небольшой прокол в брюшной полости. Эта операция производится под общим наркозом, после удаления лазером или лапароскопии идет длительный реабилитационный период.

Резекция кишки

Резекция предполагает удаление полипов при помощи разреза живота и вырезания пораженного участка кишечника. Данный метод используется тогда, когда наблюдается скопление множественных новообразований, локализующихся в одной конкретной области.

Передняя резекция используется тогда, когда скопление полипов находится в верхней части прямой кишки. Во время операции удаляется пораженный сегмент полого органа, состоящий из верхней части прямой кишки и нижней сигмовидной. Затем оба конца сшиваются. Низкая передняя резекция назначается тогда, когда полипы находятся в средней части кишки. Когда описываемые мясные наросты скапливаются в нижней части кишки, выполняется трансанальное иссечение. Оно производится через анальный канал, после такого удаления полипов требуется длительная реабилитация.

Полное выздоровление займет около месяца. После выписки больного сопровождают определенными рекомендациями. Самое главное – соблюдать диету. Она должна носить щадящий характер, только так можно добиться полного восстановления моторно-эвакуационных функций желудочно-кишечного тракта.

Если удаление полипов в кишечнике произошло удачно, после него обязательно нужно поддерживать связь со своим лечащим врачом и раз в год проходить обследование. Важно не пропустить развития рецидива.

Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Что такое полипы толстой кишки?

Клетки слизистой оболочки кишечника регулярно обновляются, полная смена клеток внутренней оболочки кишки происходит раз в 3 - 4 дня. Если этот процесс нарушается, образуются локальные выросты слизистой оболочки кишечника - полипы. К полипам толстой кишки приковано внимание онкологов всего мира.
Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой оболочки определена генетически и передаётся по наследству. Помимо наследственных факторов, к разрастанию полипов и злокачественному перерождению приводят особенности диеты - употребление большого количества белковой и жирной пищи, особенно животного происхождения, а также запоры. Животные жиры и белки приводят к выделению в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой оболочки, а запоры, в свою очередь, способствуют их длительному негативному воздействию.

Выделяют два основных типа полипов – на ножке и на широком основании. Полипы могут иметь различные размеры, от монеты до кончика карандаша.
Полипы, как правило, не беспокоят пациента и выявляются только при профилактическом осмотре. В редких случаях из полипа развивается кишечное кровотечение.
Однако полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа перерождаются и становятся злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак. Наиболее неблагоприятный тип, с точки зрения риска развития рака т.н. ворсинчатые полипы: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.
Основной метод диагностики полипов - колоноскопия с биопсией. При обнаружении полипа в толстой кишке возможны 2 варианта лечебной тактики - либо динамическое наблюдение в случае мелких полипов до 5мм, либо удаление через колоноскоп. Удаление полипов называется полипэктомией и проводится эндоскопическим оборудованием. Удалённый полип исследуется под микроскопом для уточнения его природы, доброкачественной или злокачественной. После удаления полипов также необходима контрольная колоноскопия каждый год, т.к. удаление полипов не исключает появление со временем новых.
Что такое малигнизация (озлокачествление) полипа?
Давно установлено, что у пациентов с полипами достоверно чаще встречается рак толстой кишки. Это позволяло рассматривать полипы как предраковые заболевания и обуславливало тактику, направленную на эндоскопические удаление с целью профилактики развития рака. Эта концепция получила название аденома-карцинома .
Даже небольшой полип является опухолью, пусть и доброкачественной, поэтому клетки, формирующие полип, отличаются от клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Данное отличие обозначается в онкологии термином дисплазия. Дисплазия имеет три степени выраженности. Со временем дисплазия усугубляется, и клетки с высокой степенью дисплазии перерастают в рак. Это и есть малигнизация полипа, т.е. его злокачественное перерождение. Полипы рассматриваются как плацдарм для развития рака, и удаляются.

Схема развития рака аденнома-карцинома

Источники: http://zdravbaza.ru/narkoz-pri-kolonoskopii/, http://zhkt.guru/polipy-1/vidy-3/kishki/lechenie-31/udalenie-4, http://www.colonoscopy.ru/patient/polyp.htm






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (12)
Препараты от метеоризма выгоняющие воздух с кишечника (8)
Уход за больными после операции на кишечнике (4)
Виды кала при заболеваниях кишечника (4)
Боли в тонком кишечнике симптомы (4)
Что такое проктит кишечника симптомы (4)

Последние публикации:

Как быстро восстановить работу кишечника

Какими способами можно нормализовать работу кишечника при далее...

Почему в кишечнике много газов

Повышенное газообразование в кишечнике, или, на далее...

У кого были полипы в кишечнике

Причины возникновения полипов в кишечнике до далее...

Читать по теме:

Таблетки для очищения кишечника от шлаков и

Лекарства для очистки организма Человек, почувствовав даже легкое далее...

Мрт тонкого кишечника с контрастом

КТ энтерография тонкого кишечника Использование компьютерной томографии для далее...

Проблемы с кишечником частый стул

Проблемы с кишечником, стулом, пищеварением Спрашивает: Максим, Самара Хронические далее...