Кровотечение после удаления полипов в кишечнике



Кровотечение при полипах

Маточное кровотечение при полипе

Маточное кровотечение при полипе представляет собой патологическое образование, возникающее при хроническом воспалительном процессе. Одной из основных причин развития подобного состояния являются нарушения гормонального фона. Сами по себе полипы могут быть множественными и одиночными. В основном встречаются полипы эндометрия и шейки матки. Помимо нарушений, связанных с изменениями гормонального фона, причиной маточного кровотечении является неправильное функционирование щитовидной железы. Кроме этого, причина может быть в нарушениях кровообращения, а также различных заболеваниях, в частности, это могут быть небольшие количества тромбоцитов, которые требуются для прекращения кровотечений любой природы.

Железодефицитная анемия может стать следствием обильных и продолжительных месячных. При маточных кровотечениях крови расходуется много, в результате чего снижается общее количество гемоглобина. Именно этим фактом обуславливается частая бледность у женщин, которые страдают маточными кровотечениями. Они чаще устают, жалуются на головные боли, слабость и чувство разбитости.

Кровотечение при полипе в матке

Клинические проявления кровотечений при полипе в матке зависит от возраста женщины, её текущих заболеваний и текущего состояния её яичников. Картина подобного состояния может быть многообразной. Сбои менструального цикла являются наиболее часто встречающимся симптомом таких кровотечений. При этом имеют место скудные выделения из влагалища непосредственно перед месячными и или в период между самими менструациями. Кроме того, во время самих месячных потери крови усиливаются, это обуславливается изменением в размерах самого полипа и расстройствами гормонального фона.

Если женщина находится в предклимактерическом возрасте, месячные у неё могут удлиняться, кроме того после задержке месячных также могут быть кровотечения. Чем старше женщина, тем кровотечения у неё становятся всё реже. Если полип продолжает увеличиваться в размерах, постепенно к симптомам добавляются боли. Боль накатывает схватками и она наблюдается при развитии осложнений. Это происходит в том случае, если отмирает кусок ткани в месте расположения полипа.

Кровотечение при полипе эндометрия

Полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, размер которых ограничивается величиной эндометрия. Чаще всего они небольшие, нескольких миллиметров в размерах, симптомов их появление не вызывает. Обнаружить такие полипы можно только в случае проведения гистерэктомии или скобления слизистой оболочки матки.

При большой величине полипов наблюдаются кровотечения, которые не отличаются специфической картиной. Большие полипы покрыты слизистой оболочкой, которая подвержена действию инфекции.

Не созревший эндометрий становится строительным материалом для образования полипов. Даже при сохранении нормальных менструаций у больного происходит гиперпластическое изменение полипа. Перерождение в злокачественное образование происходит сравнительно нечасто.

За полип эндометрия можно по ошибке принять некоторую часть плаценты, которая осталась в матке на продолжительное время. Такие полипы можно обнаружить при проведении микроскопического исследования соскобов слизистой оболочки шейки матки.

Кровотечение при плацентарном полипе

Маточное кровотечение является отличительным признаком плацентарного полипа матки. Объяснить его несложно. Определённая часть плаценты после беременности не отделяется, будучи плотно сращенной с эндометрием. Она содержит большое количество кровеносных сосудов, которые после родов, как правило, спадаются. Но оставшаяся часть плаценты выделяет специфические вещества, которые оказывают влияние на гормональный фон. В результате матка не возвращается к нормальным размерам и не происходит сужения просвета сосудов.

В первые несколько дней после родов кровотечения не бывают обильными. Спазм сосудов, вызванный выделением гормона окситоцина, не позволяет женскому организму терять большое количество крови. В это время кровянистые выделения из влагалища могут смешиваться с другими выделениями и быть неразличимыми. Может создаться впечатление нормального течения послеродового периода.

Кровотечение при полипе цервикального канала

Полипом цервикального канала называется доброкачественное образование, которое выросло в этом канале или попадает в его просвет, закрепляясь на тонкой ножке или широком основании.

Кровотечение при полипе цервикального канала протекает между менструациями и имеет вид мутных кровянистых выделений. Возможны спонтанные кровотечения после полового акта или проведения исследования влагалища. Возникновение такого полипа может сопровождаться застоями крови в маточной полости, причины которого в закупорке цервикального канала. При этом проявляются такие симптомы: три дня нет месячных, в нижней части живота постоянно чувствуется боль, матка увеличивается в размерах.

Кровотечение при полипах кишечника

Полипы кишечника представляют собой достаточно распространённую патологию. Эти доброкачественные образования находятся на кишечных стенках и выпячиваются в его просвет. Могут наблюдаться как у детей, так и у взрослых людей.

Кровотечение при полипах кишечника может быть обнаружено не сразу. К его явным признакам относится наличие кровяных прожилок в кале пациента. Если их нет, но кал жидкой консистенции и неприятно пахнет, возможно кровотечение из тонкого кишечника. при полипах в кишечнике кровотечение возникает достаточно редко. Причина его кроется в механических повреждениях полипов или их отрыве от стенки кишечника. в таких случаях рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы избежать развития патологии.

Самое читаемое

Полипы в кишечнике


Полипы в кишечнике являются доброкачественными опухолями. Они растут и развиваются в кишечнике со слизистой или под слизистой оболочки. Полипы растут всегда в просвет полого органа, они держаться на ножке.

Полипы, при определенных обстоятельствах, могут ставать злокачественными опухолями. В этой статье описаны причины и механизмы появления полипов в кишечнике, симптомы, признаки и правила их лечения.

Причины и механизмы появления


Полипы могут развиваться в тонком и толстом кишечнике из-за огромного количества причин. Ниже приведены причины и факторы, которые способствуют появлению этих доброкачественных опухолей:

  1. Хронические заболевания толстого и тонкого кишечника инфекционного или не инфекционного генеза. К ним относятся:
    • неспецифический язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • хроническая форма дизентерии и лямблиоза;
    • хронический энтерит и колит;
    • мембранозный колит.
  2. Наследственные факторы.
  3. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  4. Употребление в пищу большого количества консервантов.

Полипы толстого кишечника сам по себе являются доброкачественными и безобидными новообразованиями. Но именно из них, более чем 60% случаев развивается рак кишечника.

Именно поэтому, к полипам кишечника врачи относятся серьезно, и считают их предраковым заболеванием.

Клиническая картина


Признаки полипов кишечника чаще всего отсутствуют. Если полипы не множественные, и небольшие в размерах, симптомов может и не быть.

Но при множественном их числе, и большом размере, могут развиваться такие симптомы:

  1. Наличие крови в кале. Этот симптом возникает при достижении этого доброкачественного новообразования больших размеров. Обычно, кровь малоизмененная, и появляется в конце стула.
  2. Понос с большим количеством слизи и кровянистых включений. Этот симптом развивается при развитии воспалительного процесса в полипе, или окружающих его тканях.
  3. Анемия – развивается при длительно кровоточащем полипе. Обычно, при данном заболевании, кишечное кровотечение не значительное, и пациент может не обращать своего внимания на данный симптом. Но со временем, компенсаторные возможности организма истощаются, и после длительного кишечного кровотечения, пациент начинает ощущать слабость, головокружение. Его кожные покровы и слизистые оболочки приобретают бледный окрас.
  4. Выпадение полипа через анальное отверстие. Это происходит, при локализации данной опухоли в дистальном отделе прямой кишки. Обычно, при его выпадении, наблюдается массивное кровотечение.

Чаще всего эти новообразования находят абсолютно случайно при колоноскопии, без каких-либо предшествующих симптомов или признаков.

Основные принципы диагностики заболевания


Диагноз невозможно поставить, без визуализированной опухоли в кишечнике. Для того, что бы увидеть состояние слизистой оболочки и просвет кишки используют колоноскопию.

Во время проведения колоноскопии, врач-эндоскопист, вводит через прямую кишку специальный зонд, колоноскоп, с фонариком и камерой на переднем конце. Постепенно продвигаясь вперед, он оценивает состояние слизистой оболочки. При необходимости, берет ее кусочки, биоскопию, для последующего гистологического исследования.

Колоноскопия может проводиться без анестезии, или же с применением общего наркоза. Длительность этой диагностической процедуры не превышает 30 минут, но она довольно болезненная, поэтому большинство пациентов соглашаются на нее, только после того, как узнают, что ее можно проводить с использованием обезболивания.

Кроме колоноскопии, могут использоваться такие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • пальцевое исследование;
  • ректоманоскопия;
  • аноскопия.

Принципы лечения


Так как, полипы могут переродиться в злокачественную опухоль, они нуждаются в обязательном удалении. Но сама программа лечения должна быть направлена не только на удаление уже имеющихся новообразований, но и на устранение первостепенной причины их возникновения.

Лечение должно быть комбинированным, включать диету, хирургическое удаление опухоли и медикаментозном лечении основной болезни.

С помощью корректировки питания, диеты, нельзя избавиться от уже выросших новообразований, но с ее помощью можно лечить главное нарушение пищеварительной системы. Особенности диеты для лечения данного заболевания, зависят от первичной болезни.

Чаще всего, эти образования появляются вследствие хронического воспалительного процесса в кишечнике, диета должна быть направлена на нормализацию его микрофлоры и снятие воспалительного процесса в его стенках.

При такой диете, нужно исключить:

  1. жареные, острые и копченые продукты;
  2. колбасные изделия, и другие субпродукты;
  3. жирные сорта мяса и рыбы;
  4. алкоголь и газированные напитки.

Диета должна состоять из натуральных продуктов, приготовленных на пару, или запеченных в духовке. Хорошо включить в рацион питания кисломолочные продукты, не жирные сорта рыбы.

Оперативное лечение состоит из удаления самих полипов. Если они не большого размера, и их не много, удалить их можно во время колоноскопии. После удаления, эти ткани отправляют на гистологическое исследование.

Если же во время колоноскопии было обнаружено больное количество этих новообразований, врач не берет с них биопсию, или не начинает их удалять через колоноскоп. Эти случаи лечить необходимо радикально. После колоноскопии проводится открытая полосная операция, в ходе которой удаляется пораженный участок кишки. С помощью такой операции, можно кардинально лечить полипоз. После ее проведения пациенту необходимо проходить длительный период реабилитации, но риск развития злокачественной опухоли у него в разы уменьшается.

Принципы терапии первоначального заболевания


Лечение причины возникновения полипов в кишечнике должно начинаться сразу же, после постановки диагноза.

Основные принципы лечения основных заболеваний, приводящих к полипозу, представлены в таблице:

ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Наиболее распространенные методы хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки

Хирургическая проктология - SURGERY.SU – 2009

Консервативных методов, которые помогают избавиться от полипа без хирургического вмешательства, нет. Сегодня только оперативное удаление полипов с помощью эндоскопа позволяет полностью излечить пациента.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки являются:
  • иссечение полипа (полипэктомия) с помощью ректоскопа или колоноскопа путем электрокоагуляции его ножки.
  • трансанальное иссечение полипа.
  • колотомия или резекция кишки с опухолью.
  • трансанальная резекция прямой кишки с формированием аноректального анастомоза.
  • трансанальное эндомикрохирургическое иссечение полипа.

Основной и самый простой метод лечения полипов – это иссечение его при колоноскопии или ректороманоскопии. Для это в прямую кишку вводится операционный колоноскоп. От обычного колоноскопа он отличается возможностью введения через него в просвет прямой или толстой кишки особой петли. Эта петля при пропускании через нее тока нагревается до высокой температуры. Она «накидывается» на полип и далее врач как бы срезает его петлей.

Независимо от метода лечения полипов, они используются только после особой подготовки толстой кишки с помощью слабительных и очистительных клизм. Такая подготовка служит также профилактикой осложнений. При значительном размере полипа или его малигнизации проводится иссечение части пораженной кишки – резекция. После этого части кишки соединяются – создается анастомоз.

Среди осложнений операции удаления полипа наиболее частым является кровотечение. Обычно оно может встречаться в периоде до 10 суток после операции полипэктомии. Если кровотечение из заднего прохода отмечается на следующие же сутки после операции, это может свидетельствовать о недостаточной остановки кровотечения во время коагуляции ножки полипа. В более поздние сроки кровотечение связано обычно с отторжением струпа (тромба) на ножке полипа после его удаления.

Как ранние, так и поздние кровотечения могут быть либо незначительными, либо весьма выраженными и представлять опасность для жизни пациента. В этой ситуации требуется срочное повторное хирургическое вмешательство, которое также проводится с помощью эндоскопической техники и заключается в коагуляции (прижигании) кровоточащих сосудов. В некоторых случаях такая коагуляция не помогает остановить кровотечение и приходится проводить лапаротомию – вскрытие брюшной полости.

Следующим осложнением, которое может возникнуть как во время операции, так и после нее, является перфорация стенки кишки. При этом в стенке кишки образуется отверстие. Причиной такого осложнения является глубокий ожог стенки кишки в месте проведения электрокоагуляции полипа/опухоли.

Перфорация стенки кишки приводит к попаданию ее содержимого в брюшную полость. Она инфицируется. Поэтому в этом случае приходится прибегать к лапаротомии, ушивании образовавшегося отверстия в стенке кишки и накладывать колостому - отключать этот отдел кишечника из пассажа кала.

Ведение таких пациентов такое же, как и больных с перитонитом, даже несмотря на то, что после соответствующей подготовки в травмированной кишке отсутствует содержимое. Колостому закрывают обычно через 2-4 месяца после благополучного заживления дефекта.

После удаления все опухоли толстой и прямой кишки обязательно исследуются гистологически, что позволяет определить точно злокачественный или доброкачественный характер новообразования. Если во время гистологического исследования в полипе были выявлены места перехода полипа в аденокарциному, следует обязательно провести повторную колоноскопию с биопсией из ложа полипа для последующего контрольного гистологического или цитологического исследования. В случае выявления в биоптате ложе полипа признаков злокачественности принимается решение о радикальной операции.

Так как полипы считаются предраком и всегда имеется возможность их рецидивирования, особенно в первые 2 года после операции, такие пациенты должны быть взяты на диспансерный учет и каждые полгода проводить контрольные осмотры у врача-проктолога.

После удаления полипов, претерпевших злокачественное перерождение, в первый год пациент должен проходить контрольный осмотр каждый месяц, а во второй год – каждые 3 месяца. Далее осмотры проводятся раз в полгода.

В первые два года после иссечения полипа риск развития рецидива встречается у 13 % пациентов. Риск развития новых полипов в других отделах толстого кишечника составляет до 7 %.

Основными методами профилактики образования полипов являются: регулярное исследование, изменение диеты, изменение образа жизни.

Исследователи дают следующие советы для профилактики полипов:
  • Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием. Кальций, как выяснилось, может оказывать профилактическое влияние на образование полипов и рака прямой кишки, даже если Вы ранее перенесли эти заболевания. Исследования показывают, что потребление кальция способно снизить риск развития рецидива этой патологии на 19-34%. Источниками кальция могут быть молоко и другие молочные продукты, брокколи, капуста, лосось. Также следует принимать витамин D, который способствует поступлению кальция в организм. Витамин D содержится в рыбе, печени и яичных желтках. Кроме того, этот витамин образуется в коже под действием ультрафиолета.
  • Ешьте больше фруктов, овощей и злаков. Это связано с тем, что в этих продуктах содержится много растительной клетчатки, а также антиоксиданты. Все они снижают риск развития полипов.
  • Ограничьте потребление животного жира. У людей, которые потребляют много жира с пищей риск образования полипов и рака толстой кишки выше, чем у тех, кто употребляет меньше жира. Наоборот, рекомендуются растительные масла.
  • Ограничьте потребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем повышает риск развития не только полипов и рака прямой кишки, но и других заболеваний.
  • Бросьте курить. Курение повышает риск развития рака толстой кишки.
  • Снижайте лишний вес и занимайтесь физическими упражнениями.

Источники: http://kpovb.ru/vzroslye/59-krovotechenie-pri-polipakh, http://otgastrita.ru/kishechnik/polipy-v-kishechnike.html, http://proctosurgery.surgery.su/colonicpolyp/colonicpolyptreatment/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Свечи при воспалении кишечника название (6)
Недостаток ферментов в тонком кишечнике (5)
Можно ли есть молочную кашу при расстройстве кишечника (5)
Не усваиваются жиры в кишечнике (5)
Самое эффективное средство от дисбактериоза кишечника (5)
Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (5)

Последние публикации:

Улучшить перистальтику кишечника народными средствами

Мало кто знаком с таким термином как далее...

Питание для полезных бактерий в кишечнике

Новый российский стелс-истребитель превосходит американский практически далее...

Спазмы кишечника во время месячных

Понос при месячных - с чем связано далее...

Читать по теме:

Как лечить кишечник у котенка

У кота понос: как лечить расстройство желудка домашнего далее...

Что можно есть после полостной операции на кишечнике

После гинекологической операции Как быстрее поправиться и свести далее...

Понос это расстройство желудка или кишечника

Частые расстройства желудка Жидкий стул несколько месяцев Меня беспокоит далее...