Кровотечение после удаления полипа кишечника



Полипы в кишечнике и их роль в развитии рака

Высокий риск риск повторного образования полипов

Считается, что у 30% людей старше 40 лет при целенаправленной диагностике обнаруживаются железистые полипы в кишечнике, лечение которых состоит в эндоскопическом удалении (полипэктомии). Однако при этом высок риск рецидива аденом. Согласно новым принципам диагностики, после удаления одного или двух полипов должна проводиться плановая колоноскопия по прошествии 5 лет. Если удалены полипы в кишечнике, количество которых составляет 3 и более, то плановая колоноскопия должна проводиться через 3 года. Исследование, проведенное в университете Миннесоты (Миннеаполис), подтвердило важность плановой колоноскопии в постоперационном периоде в связи с высокой вероятностью повторного появления патологии: полипы в кишечнике были обнаружены у 36-60% больных, которым ранее была произведена операция по их удалению (в разных возрастных группах и в зависимости от того, через сколько лет возник рецидив).

Полипы и рак кишечника

Рак кишечника находится на 3 месте по распространенности среди раковых заболеваний, согласно данным, опубликованным Американским обществом раковых заболеваний. В Америке ежегодно регистрируется около 50 тысяч смертельных случаев по причине злокачественных опухолей толстого кишечника. В России в 1960 г. рак толстой кишки был впервые обнаружен у 5 007 больных, а в 1992 г. - у 37 999 (данные Онкологического научного центра РАМИ). В году рак кишечника стал причиной смерти вокалиста группы Bee Gees Робина Гибба. Это же страшное заболевание было обнаружено у Пласидо Доминго, который смог излечиться. У бывшего президента США Рональда Рейгана также был диагностирован рак ободочной кишки после выявления полипов, в том числе одного злокачественного. Раку кишечника обычно предшествуют полипы в кишечнике, симптомы которых либо незначительные, либо совсем отсутствуют. Только в случае больших полипов возможно появление кровотечения, крови в стуле, анемии или нарушения проходимости кишечника. Также это наблюдается, когда полипы перерождаются в рак. У 90% больных рак кишечника развивается спорадически (случайно), остальные случаи имеют семейную или наследственную природу. Спорадический характер большинства случаев рака кишечника свидетельствует о том, что опухоль развивается очень медленно, иногда 10-15 лет, причем обычно она проходит через стадию полипа с последующим (через 5-10 лет) злокачественным перерождением. Замечена прямая зависимость между размерами и количеством полипов и склонностью к раковому перерождению: значительно чаще рак развивается в крупных множественных полипах (малигнизация до 20%).

Программа по борьбе с опухолями толстой кишки

Своевременное выявление и лечение такого заболевания, как полипы в кишечнике, способствует предупреждению появления рака толстой кишки. Во многих странах принята программа по борьбе с опухолями толстой кишки, в рамках которой все жители с возраста 50 лет проходят обследование, включающее рентгенологическое исследование толстой кишки или колоноскопию и ряд лабораторных исследований. Несмотря на то, что цепочка полип-рак подтверждена многими научными работами, не все полипы в кишечнике (особенно небольшие - до 1 см) перерождаются в рак, однако вероятность этого существует. Поэтому результатом своевременного удаления полипов при колоноскопии является снижение риска развития рака толстой кишки.

Добавить комментарий

Полип прямой кишки

Описание

Полип - образование, которое характеризуется возвышением над уровнем слизистой оболочки в качестве грибовидного, шаровидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на широком основании либо на ножке. Как правило, цвет полипов серо-красноватый, порою желтоватый или темно-красный, консистенция мягкая, на поверхности всегда присутствует слизь.

Когда в прямой кишке выявлено несколько полипов, то подобное свидетельствует о полипозе прямой кишки.

Отметим, что любой полип рассматривается, как предраковое заболевание, причем встречаются они, как у взрослых, так и у детей.

До сегодняшнего дня причины развития полипов прямой кишки не выяснены и подозревать единую причину их возникновения, вряд ли правильно.

В здоровой ткани полип никогда практически не развивается. Но, старению существенному эпителия слизистой оболочки кишки толстой, как и дальнейшему разрастанию доброкачественных новообразований, служат хронические воспалительные заболевания.

Появлению подобных разрастаний способствуют следующие болезни: дизентерия, энтерит, язвенный колит, брюшной тиф, проктосигмоидит язвенный. Свидетельством того, что именно данные патологические состояния оболочки слизистой явились причиной полипозного разрастания является тот факт, что после излечения данных заболеваний исчезают и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Дискинезии кишечника и запоры также являются порою началом дл развития полипов.

У детей происходит совсем другая ситуация: на фоне полного здоровья начинают развиваться полипы. Подобное является явным свидетельством того, что полипы в некоторых случаях - генетическая предрасположенность.

Симптомы

Полипы прямой кишки, у многих пациентов, не проявляются клинически и выявляются совершенно случайно в ходе эндоскопических исследованиях других патологий либо же при плановых обследованиях населения. У лиц, которым больше 50 лет полипы находят более чем в 78% случаях.

Одиночные полипы прямой кишки на протяжении продолжительного времени могут вообще ничем клинически не проявляться. Начало воспаления либо же нарушение целостности полипа прямой кишки проявляется выделением слизи или крови в чрезмерном количестве, например, при поносе.

Полипоз, который постоянно сопровождается кровотечением, учащением стула, выделением слизи приводит постепенно к истощению и малокровию.

Полипы, особенно на ножке, находящиеся в прямой кишке в выходном отделе, при дефекации могут выпадать, ущемляться в сфинктере и приводить к кровотечению.

При полипах прямой кишки случаются осложнения: воспалительные недуги прямой кишки, перерождение злокачественное, парапроктит, трещины прямой кишки. Исходя из этого, с лечением затягивать ни в коем случае нельзя и следует немедленно пометить проктолога.

Диагностика

Исключительно проктолог должен проводить диагностику ППК и, конечно же, анального канала. Самой первой диагностической мерой является пальцевое обследование прямой кишки. Полипоз прямой кишки и нахождение полипов на длине 10 см от начала заднепроходного отверстия позволяет установить не только их наличие, но выяснить одновременно их количество, консистенцию, величину, смещаемость, присутствие или отсутствие ножки, изъязвление.

Более точная диагностика основывается на таких исследованиях, как:

  • ректороманоскопия –проводится путем введения оптической волоконной системы на 15-20 см, предоставляет возможность осмотреть сигмовидную и прямую кишку;
  • колоноскопия – исследование схожее с предыдущим, позволяющее видеть визуально всю толстую кишку;
  • ирригоскопия- проводится путем введения в прямую кишку рентген-контрастного вещества с дальнейшим контролем того, как она с помощью рентген-аппарата заполняется.

В случае с первыми двумя методами исследования, то они позволяют и удалить полип: проводится через них электрод с петлей, и если полип оказывается на ножке, то петля быстро отсекает его и место бывшей ножки прижигает. После полип отправляют на гистологическое исследование, а специалист весь кишечник осматривает на предмет множественных полипов.

В биопсии нет необходимости, так как лучше удалить весь полип и отправить его, естественно, на исследование. Атипичные клетки, как правило, содержатся именно в ножке полипа, а в случае с биопсией, то она затрагивает верхнюю часть, что приведет к кровотечению, что является совершенно ненужным риском.

Хочется отметить, что в европейских странах, в частности в Германии, используют для диагностики простой и недорогой метод обнаружения полипов - гемоккульт-тест. Он позволяет с помощью особых химических реакций выявить самое малое в каловых массах количество крови.

Профилактика

Главная профилактическая мера рака прямой кишки - своевременное обнаружение и удаление полипов, что особо касается лиц, более старшего возраста.

В качестве профилактики полипов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ввести в свой рацион продукты, содержащие грубую клетчатку, например, репу, яблоки, кабачки, тыкву, капусту, свеклу;
  • использовать исключительно растительные жиры;
  • исключить употребление алкогольных напитков, в частности пива, которые способствуют развитию в кишечнике опухолей.

Лечение

Сразу же отметим, что консервативное лечение ППК совершенно бесперспективно. Каждый полип, выявленный при колоноскопии, обязательно должен быть хирургически удален, а далее обследован под микроскопом.

В качестве хирургического лечения ППК применяют эндоскопическое оборудование. Суть его заключается в введении в задний проход гибкого эндоскопа (колоноскопия) который имеет петлевой электрод. Именно им вначале захватывают, затем пережимают и удаляют ножку полипа. Электрокоагуляцию применяют для прижигания участков кишки и полипов. Если же полипы характеризуются круглой формой, то их удаление производят по частям.

Полостная хирургическая операция проводится при множественном полипозе, при которой удаляют часть толстой кишки. Затем удаленный полип подвергают гистологическому исследованию, при котором выявляется либо же отвергается злокачественная трансформация в полипе.

Отметим, что эндоскопический метод удаления полипов проходит безболезненно, довольно хорошо переносится, применяют его без обезболивания и общего наркоза, к тому же, отмечается минимальное травмирование кишечника. Уже на следующий день пациент может выписаться из стационара. В случае удаления части кишки лечение, конечно же, более сложное и более длительный восстановительный период.

Проведение контрольной эндоскопии после удаления полипов довольно больших размеров, множественных полипов и ворсинчатых аденом различного размера необходимо через год. В случае, если не обнаружены полипы при обследовании, то колонокопию рекомендуют проводить каждые 3 года.

Допустимость повторного возникновения полипов в продолжение первых двух лет, на том же самом месте, наблюдается у 13% больных. Также полипы могут обнаружить в других отделах толстой кишки, что составляет - 7%.

Рекомендуется перед операцией перейти на вегетарианское питание, есть тушеные овощи, каши на воде, употреблять соки, особенно из свеклы и моркови. Свечи Анестезол и им подобные, показаны для снижения дискомфорта. Также желательны ректальные противовоспалительные свечи с ибупрофеном, парацетамолом и диклофенаком.

Обсуждение и отзывы

Кишечное кровотечение

Появление крови в кале не является нормой и всегда говорит о воспалительном процессе, в который могут быть вовлечены не только кишечник, но и желудок.

Причины и симптомы кровотечения

Причинами кишечного кровотечения, как правило, становятся заболевания толстой или тонкой кишки, а также анального отверстия. Рассмотрим, какие заболевания могут провоцировать данную проблему.

При тромбозе геморроидальных узлов возможно возникновение их разрыва.

Трещины или микроразывы прямой кишки

Очень часто такие повреждения возникают в результате запора или длительной диареи и сопровождаются болью при опорожнении кишечника. Выделение крови по этой причине невелико, и может быть заметно только на туалетной бумаге.

Опухоли становятся причиной кровотечений, содержащих сгустки ярко-красного цвета.

Полипы и полипэктомия

Сами по себе полипы редко становятся причиной кровотечения, но их опасность заключается в возможном перерождении этого новообразования в раковую опухоль. Полипэктомия – операция по удалению полипов – может осложниться появлением язвы на месте удаленного полипа и стать причиной кишечного кровотечения. Как правило, заживание такое язвочки происходит в период от нескольких дней до 2-3 недель.

Это приобретенная или врожденная патология в виде скопление кровеносных сосудов. Кровотечение при этом заболевании не вызывает болевых ощущений, но может стать причиной анемии.

Воспаления толстой или тонкой кишки

Эти заболевания еще соответственно называются колит и проктит. В подобных случаях, кишечное кровотечение имеет такие дополнительные симптомы, как диарея и боль в животе.

Дивертикул Меккеля – наиболее частая причина кишечных кровотечений у подростков.

Первая помощь и лечение кишечного кровотечения

Вот, что следует делать, если вы заметили признаки кровотечения из кишечника:

  1. Вне зависимости от количества выделяемой крови, при возникновении кишечного кровотечения следует обратить в поликлинику для установления истиной причины.
  2. При небольшом количестве крови в кале достаточно воспользоваться тампоном или прокладкой, а также собрать небольшое количество кала для анализа.
  3. При обильном кишечном кровотечении следует сразу же вызвать скорую помощь и обеспечить покой человеку. Транспортировка человека с явными признаками кишечного кровотечения осуществляется в горизонтальном положении.
  4. Особо следует отметить, что при кишечном кровотечении желательно отказаться от приема пищи, но питье должно быть частым и небольшими порциями.

Основное лечение кишечного кровотечения состоит из таких манипуляций:

В зависимости от тяжести заболевания и состояния человека применяются:

  • переливание крови;
  • терапия кровеостанавливающими препаратами;
  • антибиотики.

Источники: http://www.syl.ru/article/93142/polipyi-v-kishechnike-i-ih-rol-v-razvitii-raka, http://nebolet.com/bolezni/polip-prjamoj-kishki.html, http://womanadvice.ru/kishechnoe-krovotechenie






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Препараты от метеоризма выгоняющие воздух с кишечника (8)
Причина зловонных газов из кишечника (7)
Что такое проктит кишечника симптомы (4)
Трузи кишечника что это такое (3)
Чем кормить бактерии в кишечнике (3)
Уход за больными после операции на кишечнике (3)

Последние публикации:

Лучшее лекарство от газов в кишечнике

Какие народные средства от вздутия самые далее...

Как очистить кишечник полностью в домашних условиях

Как полностью очистить организм в домашних далее...

Диагностика рака кишечника по анализу крови

Показатель СОЭ при онкологии О возникшем в далее...

Читать по теме:

Диета для здорового желудка и кишечника

Как восстановить желудок Многие из нас живут в довольно далее...

Дивертикулез кишечника симптомы лечение диета

Дивертикулез кишечника - народные средства лечения В наше далее...

Таблетки от кишечника и прыщей

Скажите какое лекарство лучше от кишечника? Что далее...