Свищи после операции на кишечнике



Свищ после операции: какие последствия ожидают больного?

Свищ прямой кишки – это заболевание, которое считается не очень опасным для здоровья, если своевременно обратиться к специалисту. Как правило, удаляется он оперативным путем. Свищ после операции обычно не провоцирует возникновение осложнений.

Под понятием свищ прямой кишки нужно понимать глубокий канал, который формируется вокруг анального отверстия между прямой кишкой и кожей. Подобное становится следствием воспаления и загноения в тканях, которые находятся в непосредственном контакте с прямой кишкой.

Свищ представляет собой рану на коже около анального отверстия, при надавливании на которую появляются гнойные и кровянистые выделения.

У людей любого возраста можно обнаружить свищ прямой кишки. После операции, согласно статистике и утверждениям врачей, выздоровление пациента проходит быстро и безболезненно.

Основные причины, вызывающие свищ

1. У больных острым парапроктитом.

2. У людей с диагнозом болезнь Крона .

3. У пациентов с заболеваниями дивертикулит, хламидиоз, туберкулез прямой кишки, СПИД, сифилис и злокачественные опухоли.

Последствия, которые вызывают свищи

В основном свищ прямой кишки не вызывает никаких опасений. Однако при отказе от серьёзного лечения под наблюдением врача, свищ может вызвать болезни, опасные для жизни:

увеличение области распространения инфекции из свища способствует возникновению заражения крови ;

Симптомы свища в прямой кишке

1. Зуд и боль в области анального отверстия.

2. Неприятный запах, возникающий вследствие гнойных или кровянистых выделений из анального отверстия.

3. Боли, которые появляются в результате длительного сиденья, ходьбы, кашля или дефекации.

4. Повышение температуры.

Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы из вышеперечисленных, то срочно обратитесь к доктору и напрочь забудьте о самолечении.

Лечение этого заболевания без операции

Обратите внимание, что лечить это заболевание необходимо лишь под контролем врача.

Для блокирования инфекции и обезболивания на первой стадии лечения доктор может предложить принимать антибиотики и обезболивающие лекарства. В дальнейшем, анализируя ситуацию, врач может порекомендовать оперативное вмешательство для полного уничтожения свища и возможных осложнений.

Особенности оперативного удаления свища

Операцию проводят под общим наркозом. Во время операционного вмешательства квалифицированный хирург иссечёт свищ и окружающие его измененные ткани.

Свищ после операции заживает быстро, от 5 до 7 суток.

Обычно операция по избавлению от свища завершается полным выздоровлением. В данной ситуации зафиксировано минимальное количество исключений.

Свищ после операции вызывает осложнения только в редких случаях. Среди них называют кровотечения и повторное возникновение проблемы. По факту наличия осложнений назначается повторное лечение.

Если вы обнаружили свищ прямой кишки у младенца первых месяцев жизни, то оперативное вмешательство может быть отложено до 18 месяцев, при условии отличного самочувствия ребенка и отсутствия признаков распространения инфекции.

Если свищ спровоцировал осложнения

Иногда возникают осложнения, которые вызывает свищ после операции. Лечение в этом случае нельзя откладывать

Существуют симптомы, которые свидетельствуют о наличии осложнений. Вот основные из них:

Боли в животе или в промежности.

Температура высокая.

Мочеиспускание усложнено.

Выделения гноя и крови из прямой кишки.

Вывод кала затруднён.

Недержание кала или газов.

Как лечится свищ, появившийся после операции?

После операции свищ может возникнуть по многим причинам. Обычно он появляется после операций на полостных и трубчатых органах. Свищ может долго не заживать, приводя к поражению многих участков организма и в некоторых случаях к образованию злокачественных опухолей. Образование незаживающей раны говорит о том, что в организме происходит воспалительный процесс.

Причины возникновения свищей после операции

Если при проведении хирургического вмешательства в организм попало инородное тело, вызвавшее воспаление и инфицирование, могут начаться послеоперационные осложнения. Причин для этого много. Одна из них #8211; нарушение выведения гнойных масс из канала свища. Возникновение воспалительного процесса может быть связано с затруднением выхода гнойных масс из-за узости канала, наличия в дренажной жидкости продуктов работы органа, подвергшегося хирургическому вмешательству. Кроме того, причинами образования незаживающих послеоперационных ран могут стать неправильное проведение операции и попадание в открытую рану инфекций.

Попавшее в организм человека инородное тело начинает отторгаться. В результате происходит ослабление иммунной системы, организм перестает сопротивляться инфекциям. Все это затягивает восстановительный период после хирургического вмешательства и вызывает инкапсуляцию #8211; инфицирование прооперированного органа. Кроме того, инородное тело в организме вызывает нагноение, что служит дополнительным фактором, мешающим заживлению шва. К таким случаям относятся пулевые ранения, закрытые переломы и другие травмы тела. Лигатурные свищи возникают при отторжении организмом нитей, которыми скрепляются края раны.

Появление свища на шве может произойти как в первые дни после операции, так и спустя многие годы. Это зависит от тяжести протекания воспалительного процесса и глубины разреза тканей. Свищ может быть как наружным (выходящим на поверхность и контактирующим с внешней средой), так и внутренним (канал свища при этом выходит в полость органа).

Послеоперационный свищ может быть создан искусственно. Его вводят в пищеварительную систему для искусственного питания пациента. Искусственный свищ прямой кишки формируется для беспрепятственного выведения каловых масс.

Свищи в организме человека могут образовываться при различных хронических или острых заболеваниях, требующих срочного хирургического вмешательства.

При возникновении в полости органа, кости или мышечной ткани кисты или нарыва (с дальнейшим появлением свищевого канала) врачи проводят иссечение шва повторно. Если воспаление не будет устранено, инфекция переходит в более тяжелую форму и приводит к возникновению новых свищей.

Типы послеоперационных свищей

Лигатурный свищ образуется после наложения нерассасывающихся нитей и с дальнейшим нагноением швов. Они существуют до полного удаления хирургических нитей и способны не заживать достаточно длительное время. Свищ, возникший в результате инфицирования тканей, является следствием несоблюдения правил антисептической обработки шва или последующего расхождения швов.

Свищи прямой кишки или мочеполовой системы приводят к ухудшению общего состояния организма. Выделение каловых масс и мочи наружу сопровождается неприятным запахом, что доставляет человеку множество неудобств. Бронхиальные свищи являются осложнением операции по удалению части легкого. Пока не существует более совершенных способов наложения швов на бронхи.

Методы лечения послеоперационных свищей

При наличии крепкого иммунитета и отсутствии инфицирования оперируемых тканей восстановительный период завершается успешно. Однако в некоторых случаях шов может воспалиться. Образовавшийся лигатурный свищ лечится хирургическими методами. При диагностике лигатурных свищей врачи применяют методы, позволяющие определить местоположение инородного тела, вызвавшего воспаление и развитие свища. К таким способам относятся двойные снимки, метод четырех точек и касательных плоскостей. При вскрытии свища через его канал выводятся само инородное тело и гнойные массы.

При успешном исходе лечения воспаление ликвидируется и свищ самоустраняется. Самопроизвольно этот процесс может происходить в очень редких случаях. Обычно это требует большого количества времени, заболевание может перейти в хроническую форму и дать серьезные осложнения. Количество образовавшихся свищей зависит от числа инфицированных лигатур и активности жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от этого меняется частота периодичности выхода гнойных масс из свищевого канала. Лигатурный свищ лечат как медикаментозно, так и хирургически.

Консервативное лечение рекомендуется при минимальном количестве свищей и выделяемого из них гноя. Суть лечения заключается в постепенном удалении омертвевших тканей, мешающих заживлению раны и снятию хирургических нитей. Кроме того, пациенту рекомендуется прием препаратов, укрепляющих иммунную систему. Для более быстрого и эффективного лечения необходимы прием антибиотиков и обработка пораженной области антисептиками.

Шов обычно обрабатывают перекисью водорода или раствором фурацилина. Это помогает удалить гнойные выделения, защитить рану от инфекции и ускорить ее заживление. При стационарном лечении проводят постоянный ультразвуковой контроль, считающийся наиболее щадящим методом лечения.

Хирургическое вмешательство назначают пациентам с большим количеством свищей и достаточно интенсивным оттоком гнойных масс. Также этот способ применяется при нахождении в организме инородного тела и серьезных послеоперационных осложнениях. Для профилактики возникновения лигатурных свищей после операции рекомендуется не использовать для наложения швов шелковые нити и соблюдать меры антисептики.

Оперативное лечение подобных осложнений подразумевает иссечение свищевого канала, прижигание или удаление кюреткой гранулированных тканей по всему каналу. Кроме того, хирург удаляет нагноившийся шовный материал.

При необходимости над швом производится операция по его удалению вместе с хирургическими нитями и свищами.

При воспалении одной из лигатур иссекается и удаляется лишь часть шва. После этого швы накладываются повторно.

Если вовремя не начать лечение послеоперационных осложнений, они могут перейти в хроническую форму и привести пациента к инвалидности. Лечение лигатурного свища следует начинать при появлении первых же его симптомов.

Кишечный свищ симптомы и лечение

Кишечный свищ — сообщение просвета кишки с поверхностью тела или с просветом другого полого органа.

Симптомы развития кишечных свищей

Возникающие в организме симптомы болезни связаны с потерей через свищ бел­ков, жиров, углеводов, витаминов, воды, электролитов и ферментов. Чем оральнее расположен кишечный свищ, тем больше эти потери и тем более выражены нарушения обмена веществ и водно-электролитного баланса.

Симптомом кишечного свища также выступает мацерация (дерматит) на коже во­круг свища. К местным симптомам свищей ­и их осложнениям относят:

флегмону брюшной стенки,

гнойные или каловые за­теки. Кроме того, при кишечном свище могут возникать выпадения кишки, парастомальные гры­жи, кровотечения из свища, энтерит (колит). К общим осложнениям кишечных свищей причисляют кахексию, почечную и печеночную недостаточность.

Признаки разных типов кишечных свищей

По времени возникновения:
  • врожденные,
  • приобретенные и
По этиологии:
  • травматические ,
  • наложенные с лечебной целью,
  • возникшие при заболеваниях тонкой кишки.
По характеру свища:
  • губовидные,
  • трубчатые.
По уровню расположения на кишке:
  • высокие кишечные свищи,
  • низкие,
  • смешанные.
По наличию осложнений:
  • неосложненные кишечные свищи,
  • осложненные.
По количеству:
  • одиночные
  • и множественные.

Кишечный свищ, соединяющий просвет кишки с поверхностью тела, называют на­ружным, один орган с другим — внутренним. При полном кишечном свище все кишеч­ное содержимое изливается наружу, при неполном — часть его проходит в от­водящую петлю кишки. Если кишечный свищ открывается непосредственно на поверх­ности тела и слизистая оболочка кишки сращена с кожей, это состояние на­зывают губовидным кишечным свищом. Когда между кишкой и поверхностью тела име­ется ход, это — трубчатый кишечный свищ.

Свищи, расположенные на двенадцатиперстной и тощей кишке, относят к высоким, на подвздошной и толстой — к низким.

Диагностика свищей кишечника

Наружные тонкокишечные свищи проявляются выделением жидкого тонкокишечного содержимого. Из свищей толстой кишки выделяются кал и газы.

Локализацию свища, его функ­цию и уровень расположения уточняют во время рентгенологического ис­следования. При тонкокишечных свищах контрастное вещество вводят че­рез рот и следят за его пассажем, при толстокишечных — через прямую кишку (ирригоскопия). Важным способом диагностики болезни является фистулография, при которой водорастворимое контрастное вещество вводят в на­ружное отверстие свища.

Особенности лечения кишечных свищей

При трубчатых свищах двенадцатиперстной, тощей и подвздошной ки­шки обычно проводят консервативное лечение:

калорийное парентеральное и энтеральное (зондовое) питание,

коррекцию нарушений обмена веществ и водно-электролитных расстройств,

окклюзию свища с помощью различ­ных устройств (пелоты, обтураторы),

уход за кожей вокруг кишечного свища.

У ряда больных положительного результата в лечении кишечных свищей достигают при проведении полного па­рентерального питания. В целом курс консервативного лечения дает эффект у 30—40% больных при его продолжительности 1 — 1. 5 мес.

Хирургическое удаление свищей кишечника

Неэффективность консервативного лечения свища двенадцатиперстной кишки после резекции желудка может быть обусловлена дуоденостазом, синдромом приводящей петли, что требует проведения реконструктивной операции.

При свищах нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки из-за несостоятельности билиодигестивного анастомоза или травмы, сопровож­дающихся значительными потерями желчи и содержимого кишки, показана операция на отключение двенадцатиперстной кишки, однако прогноз в лечении кишечных свищей у этой категории больных, особенно при инфрапапиллярных свищах, сомни­тельный.

Хирургическое лечение губовидных кишечных свищей

При губовидных и длительно незаживающих свищах тонкой кишки также по­казано хирургическое лечение. При неполных трубчатых и губовидных сви­щах в лечении целесообразно использовать внебрюшинные методы их закрытия, при остальных видах свищей методом выбора является лапаротомия с внутри-брюшинной резекцией участка кишки, несущей свищ, и наложением анастомоза между приводящей и отводящей петлями по типу конец в конец.

При губовидных свищах толстой кишки прибегают к операциям, вариант которых зависит от типа свища (полный или неполный). При небольших неполных губовидных свищах в лечении используют внебрюшинные способы их за­крытия. Для этого выделяют стенку кишки в зоне свища и ушивают дефект двухрядным швом.

При больших неполных и при полных губовидных кишечных сви­щах показано применение внутрибрюшных способов закрытия. С этой це­лью выделяют кишку по всему периметру свища, выводят ее в рану и уши­вают свищевое отверстие (при неполных свищах) или накладывают анасто­моз (при полных свищах). При лечении множественных свищей, расположенных на одной кишечной петле, целесообразно резецировать ее и наложить анастомоз.

Причины свищей кишечника

Свищи тонкой кишки могут быть врожденными (например, при незаращении желточного протока) и приобретенными. Приобретенные - возникают в результате:

болезней (дивертикулез толстой кишки, бо­лезнь Крона),

операций, при которых свищ накладывают с лечебной целью (еюностомия при неоперабельном тотальном раке желудка, колостомия при острой обтурационной кишечной непроходимости на фоне рака сигмовид­ной кишки).

Кишечные свищи могут также развиться в результате длительного стояния тампонов и дренажей в брюшной полости, несостоятельности швов тонкой или толстой кишки.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Источники: http://fb.ru/article/88881/svisch-posle-operatsii-kakie-posledstviya-ojidayut-bolnogo, http://prooperacii.ru/stati/posle-operacii-svishh.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/1267.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (58)
Дыня крепит или слабит кишечник (33)
Боль в кишечнике кровь в кале (26)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (24)
Виды кала при заболеваниях кишечника (22)
Боли в кишечнике слева и понос (19)

Последние публикации:

Что из продуктов слабит кишечник

Слабящие продукты: облегчение кишечнику и польза для далее...

Лекарство при болях в желудке и кишечнике

Антибиотики при гриппе и ОРВИ: Показан далее...

Кишечник болезни и лечение народными средствами

Как лечить кишечник народными средствами Большинство из нас далее...

Читать по теме:

Когда у грудничка сформируется кишечник

Особенности пищеварения у новорожденного Внутренние органы ребенка формируются задолго далее...

Как избежать полипов в кишечнике

LiveInternet LiveInternet Лечение полипов Полипы – это небольшие наросты, которые далее...

Спайки в кишечнике после аппендицита

Спайки после аппендицита Современная медицина довольно часто сталкивается с далее...