Операция на кишечнике полипы в



Надо ли удалять полип в прямой кишке?

Подобная проблема относится к категории особо деликатных. И хотя полип в прямой кишке. как и полипы в желудке. являются доброкачественными образованиями, основная их опасность заключается в том, что часто они перерастают в злокачественную опухоль.

Виды

Полипы прямой кишки произрастают из эпителия железистого типа, образуя при этом форму шарика, который крепится к слизистой оболочке кишки посредством ножки, имеющей разную длину. В редких случаях полипы приобретают форму груши или небольшого соцветия цветной капусты. Множественный полипоз может срастаться и напоминает гроздь винограда. Независимо от формы, полип имеет мягкую эластичную консистенцию и может разрастаться от нескольких миллиметров до 1-5 сантиметров.

Небольшие полипы на ранних стадиях приобретают цвет нормальной слизистой оболочки кишечника, но при прогрессировании болезни они могут иметь патологический красный, даже с синюшным оттенком, окрас.

На вид новообразования влияет ткань, из которой оно произросло. В зависимости от этого различают:

  • фиброзный полип (он состоит из соединительной ткани, которая замещает эпителиальную, редко становится злокачественным, легко поддается лечению, но часто воспаляется);
  • аденоматозный полип (формируется из железистой ткани и почти всегда перерастает в рак, особенно при отсутствии квалифицированного лечения);
  • ворсинчатый полип (он тоже произрастает из железистой ткани, но она приобретает форму ворсинок, сплетенных воедино).

Кроме того, полипы могут быть одиночными и множественными (последние, в свою очередь, являются более опасными).

Причины и симптомы

Единого мнения относительно причины появления полипов в прямой кишке пока нет, но большинство врачей склонны основным фактором риска заболевания считать хронические воспалительные процессы в кишечнике. Во-первых, почти все пациенты, у которых было обнаружено новообразование, болели гастритом или энтероколитом, часто не прибегая к квалифицированной медицинской помощи. Во-вторых, чаще всего полипы локализуются в тех частях кишечника, которые больше всего склонны травмироваться и раздражаться застойным содержимым кишечника, особенно на протяжении длительного времени.

На этом фоне наблюдается влияние и других факторов, которые являются причиной многих «современных» заболеваний: плохая экология, подверженность стрессам, неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголь), малоактивный образ жизни. Есть пациенты, которые генетически предрасположены к полипозу кишечника. Все эти факторы ведут к тому, что большая часть населения (в том числе и дети) страдают полипозом, при этом в среднем в 5-20 % случаев новообразования перерастают в злокачественные опухоли с большой вероятностью летального исхода. Именно поэтому стоит прислушаться к сигналам своего организма и обратить внимание на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в заднем проходе, особенно во время дефекации;
  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
  • зуд и дискомфорт в этой области;
  • длительные запоры или, наоборот, диарея;
  • вздутие живота как следствие плохого отхождения газов, или метеоризм;
  • дискомфорт и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Если подобные симптомы наблюдаются у вас на протяжении нескольких недель, немедленно обратитесь к врачу, который, тщательно изучив результаты клинических исследований, вынесет решение, нужно ли удаление полипа прямой кишки.

Диагностика и методы лечения

Самым простым методом диагностики заболевания является обычная пальпация прямой кишки, но она эффективна при низкой локализации новообразования. К дополнительным исследованиям, дающим четкую картину состояния пациента, относятся:

  • ректороманоскопия (она позволяет определить цвет, размер, полипа, оценить его состояние);
  • колоноскопия (диагностирует злокачественные образования, особенно в вышележащих отделах кишечника);
  • ирригоскопия (обнаруживает крупные полипы во всех отделах кишечника);
  • биопсия (выявляет клеточный состав ткани новообразования, отсутствие или наличие в нем раковых клеток);
  • анализ кала на скрытую кровь, которая выделяется при воспалении толстого кишечника.

Самым надежным методом избавления от недуга считается его хирургическое удаление, причем нужно удалить полип, не зависимо от его размера, ведь даже маленькое образование может в любой момент превратиться в злокачественную опухоль. О том, как удаляют полипы, речь пойдет ниже.

Сегодня удаление полипов в прямой кишке осуществляется разными способами, самый популярный из которых #8212; применение петлевого электрода посредством эндоскопического оборудования. Он особенно эффективный для полипов на длинной ножке. Среди преимуществ данного метода #8212; минимальный травматизм, безболезненность, короткие сроки реабилитации. После процедуры стенку кишечника на обработанном участке электрокоагулируют для быстрого заживления. Посредством подобного метода происходит и удаление полипов в желудке.

Применение классического скальпеля для удаления новообразований в прямой кишке все больше уходит в прошлое, поскольку этот метод не исключает рецидивов, предполагает применение анестезии, является более травматическим. В любом случае после операции полип направляется на гистологическое исследование. Если атипичные клетки все же обнаружены, производится повторная операция по резекции пораженного участка кишечника или полное удаление пораженного его отдела.

В любом случае удаление полипа прямой кишки считается плановой операцией, решение о проведении которой и выборе метода принимает лечащий врач совместно с пациентом.

Для последнего очень важно соблюдать все предписания специалиста, ведь от этого зависит благоприятный исход операции, а часто и вопрос жизни пациента.

Похожие записи:

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки. Это достаточно распространенное заболевание, которое встречается у 5-15% молодых людей и у каждого второго человека старше 50 лет. Полип – достаточно опасное образование, поскольку в 50-75% случаев злокачественная опухоль развивается именно из него. Врачи отмечают особую опасность множественного или диффузного полипоза, который чаще всего имеет наследственную природу. При этом злокачественные опухоли на месте полипов в этом случае возникают в 80-100% случаев.

Причины появления, виды и симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки образуются из-за неравномерного процесса обновления клеток слизистой оболочки кишечника, что может быть вызвано:

  • Наследственными факторами;
  • Особенностями питания – при недостатке грубой клетчатки, избытке животной пищи и при употреблении чрезмерного количества рафинированных продуктов развиваются запоры. способствующие образованию полипов.

Полипы прямой кишки могут быть единичными и множественными. По форме они бывают на ножке или «сидячие» (на широком основании). В зависимости от особенностей строения и формы различают полипы:

  • Воспалительные, возникающие в месте воспаления;
  • Гиперпластические, появляющиеся в результате избыточного разрастания нормальной ткани;
  • Неопластические, являющиеся разрастанием атипичных клеток. Такие полипы могут быть доброкачественными или злокачественными.

Как правило, пока полип небольшого размера, он не причиняет каких-либо беспокойств, а обнаружить его можно только при обследовании толстой кишки. Большого размера полипы (в пределах нескольких сантиметров) могут изъязвляться и, прорывая стенку кишки, вызывать кровотечение. Если полипысуществуют долго, то каждый пятый из них может стать злокачественным.

В большинстве случаев клинических симптомов полипов прямой кишки нет. При присоединении воспаления или же в случае повреждения их целостности может появиться избыточное количество слизи, что проявляется в виде поноса с примесью крови и слизи.

Одним из симптомов полипов прямой кишки может быть истощение и малокровие – они развиваются обычно при полипозе, который сопровождается учащением стула со слизью и кровотечением. Если полипы располагаются в выходном отделе прямой кишки, во время акта дефекации они могут выпадать, давая кровотечение, и ущемляться в сфинктере.

Диагностика и лечение полипов прямой кишки

Вопросами диагностики и лечения полипов прямой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для диагностики обычно используют колоноскопию. При этом ее рекомендуется регулярно проводить:

  • Людям старше 50 лет;
  • В случаях, если в семье кто-то болел раком прямой кишки.

Перед проведением колоноскопии обычно назначают:

  • Ирригоскопию, являющуюся рентгенологическим исследованием кишечника с применением контрастного вещества, которое вводят при помощи клизмы;
  • Исследование кала на скрытую кровь;
  • Визуальный осмотр слизистой оболочки с помощью металлической трубки с подсветкой, оптикой и набором щипчиков для взятия биопсии;
  • Пальцевое исследование.

Из-за отсутствия клинических симптомов полипов прямой кишки важную роль играет возможность их ранней диагностики. В европейских странах довольно широко применяют гемоккульт-тест, помогающий определить даже незначительное количество крови в каловых массах. Анализ позволяет выявить кровь, которая присутствует в кале даже при небольших полипах. Это позволяет диагностировать болезнь, протекающую практически бессимптомно, вследствие чего удается вовремя назначать оперативное лечение полипов прямой кишки.

Операцию при полипах прямой кишки проводят при помощи эндоскопического оборудования. Гибкий эндоскоп, снабженный петлевым электродом, вводят в задний проход. С его помощью полип захватывают, пережимают и срезают. Крупные полипы удаляют частями. После этого применяют электрокоагуляцию для прижигания пострадавшего участка кишки.

В случае множественного полипоза проводят полостную хирургическую операцию, при которой удаляют часть кишки, и проводят гистологическое исследование удаленных полипов для выявления в них злокачественной трансформации.

Как правило, удаление полипов с помощью эндоскопа проходит безболезненно, и травмирование кишечника во время процедуры минимально. Поэтому при проведении операции обычно не применяют общего наркоза и обезболивания. Если в процессе операции удаляют часть кишки, период восстановления может быть более длительным.

После операции при полипах прямой кишки, во время которой были удалены полипы больших размеров (более 2 см), контрольную эндоскопию проводят через год. По статистике вероятность возникновения нового полипа на том же месте составляет 10-13%. В случаях, если рецидив не наблюдается, колоноскопию следует проводить каждые три года.

Считается, что консервативное лечение полипов прямой кишки не приносит результатов, и любой обнаруженный при диагностике полип должен быть удален оперативным путем и исследован под микроскопом. Операции по удалению даже небольших по размеру полипов являются основной профилактической мерой развития рака. Для того чтобы снизить риск возникновения полипов необходимо:

  • Есть в достаточном количестве грубую клетчатку (свеклу, капусту, яблоки, тыкву);
  • Соблюдать рациональный питьевой режим;
  • При приготовлении еды вместо животных жиров отдавать предпочтение растительным;
  • Следить за регулярностью стула и стараться не допускать запоров;
  • Ограничить употребление провоцирующего развитие опухолей кишечника пива и других алкогольных напитков.

Соблюдать эти рекомендации особенно важно тем, у кого есть наследственная предрасположенность к появлению полипов прямой кишки.

Полипы кишечника - нужно ли удалять?

Начальное лечение

Если аденоматозные полипы были найдены во время обследования сигмоидоскопом. то будет проведена колоноскопия для нахождения и удаления полипов в остальной части толстого кишечника.

Чем больше размер полипа, особенно если он больше 1 см, тем вероятнее, что этот полип будет аденоматозным или содержит раковые клетки.

Если во время проведения обследования сигмоидоскопом были обнаружены только гиперпластические полипы. то, скорее всего, колоноскопия и удаление полипов в кишечнике не будут назначены.

Такие полипы не злокачественные. И достаточно систематического обследования, если только в истории болезни вашей семьи не встречались случаи колоректального рака (рак толстой и прямой кишки) и у вас нет предрасположенности к полипам.

У полипов на широком основании (сидячий полип) отсутствует ножка - полип похож на плоский нарост.
Так же как и другие виды полипов, они растут на внутренней стенке толстой кишки.

Сидячие полипы могут переродиться в злокачественные образования. Но так же как и другие виды полипов их можно удалить, если обнаружить во время ректороманоскопии или колоноскопии.

Методика удаления

Полипы кишечника удаляются во время проведения колоноскопии (фиброколоноскопии ) или ректороманоскопии при помощи петлевой электрокоагуляции, которая срезает ножку полипа, одновременно прижигая ранку, чтобы избежать кровотечения.

Многие «непокорные» полипы — большие, плоские, сформировавшие вокруг себя аденомы — могут быть удалены эндоскопически, т. е. методикой известной как Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), заключающаяся во введении физиологического раствора в пораженный орган или ткань для того, чтобы приподнять полип и, таким образом, облегчить хирургическое вырезание.
Такая методика может быть использованы в качестве альтернативы значительно более агрессивной колэктомия.

Способы лечения

Стандартное лечение для гиперпластических полипов толстой кишки это удаление, которое выполняется методикой, выбираемой исходя из места расположения полипа и его размера.

Полипэктомия

Полипэктомия – хирургическое удаление полипов в кишечнике во время эндоскопии. Это методика применяется для удаления большинства гиперпластических полипов. Эндоскопическая полипэктомия выполняется с использованием микровидеокамеры, которая вводится через анальное отверстие и небольшие полипы выжигаются электризованной диатермической петлей.

Лапароскопическая полипэктомия

Другие полипы, более крупные или расположенные в труднодоступных местах, удаляются с помощью лапароскопической полипэктомии, которая осуществляется с использованием камеры (лапароскопа), введенной через брюшную стенку. Для осуществления лапароскопической полипэктомии необходимо сделать несколько небольших разрезов на брюшной полости, чтобы обеспечить вход для камеры и хирургических инструментов.

Лапаротомия

В некоторых случаях для удаления полипов толстой кишки используется лапаротомия, во время которой хирург делает один большой брюшной надрез для того, чтобы добраться и удалить полипы.

Резекция кишечника

В редких случаях, когда толстая кишка поражена большим количеством полипов, необходимо провести операцию по удалению всей толстой или прямой кишки (полную резекцию).

Во время этой операции хирург сформирует мешочек, одной стороной прикрепленный к тонкой кишке, а другой к анальному отверстию для вывода фекалий из организма.

Полипы, которые были вырезаны, отправляются на гистологию, чтобы проверить их на признаки колоректального рака. После чего доктор расскажет вам о результатах и посоветует периодические обследования на колоректальный рак, чтобы следить за состоянием вашего здоровья.

Опасно ли удалять полипы?

Удаление полипов (или полипэктомия) во время колоноскопии — стандартная амбулаторная процедура.
Осложнения случаются редко, но могут включать в себя кровотечения из места, где был ранее удален полип и перфорации (разрыв ткани или отверстия).

  • В первом случае кровотечение может начаться сразу или через несколько дней; постоянное кровотечение всегда можно остановить во время лечения колоноскопией.
  • Перфорация встречается редко и может быть исправлена хирургическим путем.

Источники: http://mygastro.ru/polipy/polip-v-pryamoj-kishke/, http://zdorovi.net/bolezni/polipy-prjamoj-kishki.html, http://fiziatriya.ru/bolezni-kishechnika/udalenie-polipov.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (60)
Дыня крепит или слабит кишечник (33)
Боль в кишечнике кровь в кале (22)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (21)
Свечи при воспалении кишечника название (19)
Виды кала при заболеваниях кишечника (16)

Последние публикации:

Таблица тонкий и толстый кишечник

Тонкая и толстая кишка. Анатомо-физиологические особенности Всасывание далее...

Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослого

Как лечить дисбактериоз у взрослых? После того как далее...

Диета при воспаление кишечника симптомы и лечение

Основные симптомы и лечение воспаления толстого далее...

Читать по теме:

Что делать при загазованности кишечника

что поможет при загазованности кишечника. Екатерина Профи (680), далее...

Беременность 31 неделя и кишечник

Беременность по неделям: 31 неделя беременности Будучи на 31 далее...

Таблетки от микробов в кишечнике

Средства лечения дисбактериоза Дисбактериоз кишечника - это избыточное далее...