Операция на кишечнике непроходимость последствия



Непроходимость кишечника - причины, лечение и осложнения непроходимости кишечника

Администратор 19 Ноября в 20:36 16196 0

При этом тяжелом состоянии частично или полностью нарушается проходимость тонкого или толстого кишечника. что препятствует прохождению по нему пищи и жидкости.

Непроходимость (обструкция) кишечника может быть вызвана многими заболеваниями, включая грыжи, спайки в кишечнике и опухоли.

Непроходимость кишечника может проявляться большим набором неприятных симптомов, включая боль в животе, запор, тошноту и рвоту. Если непроходимость не лечить, то она может вызвать отмирание части кишечника, перфорацию кишечника, тяжелую инфекцию в брюшной полости (перитонит), шок и смерть. Тем не менее, своевременное и правильное лечение позволяет успешно лечить обструкцию кишечника без долговременных последствий для здоровья.

Причины непроходимости кишечника

Многие заболевания могут стать причиной обструкции. Непроходимость кишечника может быть результатом механической обструкции, при которой грыжа или опухоль физически закупоривают просвет кишечника. Непроходимость также может быть результатом неправильной работы кишечника – это паралитическая непроходимость кишечника (псевдообструкция).

Механическую обструкцию тонкого кишечника могут вызвать такие причины:

Кишечные спайки – ленты фиброзной ткани в брюшной полости, которые часто образуются после хирургических операций.
Грыжи – это участки кишечника, которые выпирают через мышечную стенку.
Новообразования в тонком кишечнике.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона).
Инвагинация кишечника – внедрение одной части кишки в другую.
Заворот кишки.

Механическая обструкция толстого кишечника встречается гораздо реже, чем обструкция тонкого кишечника.

Она может быть вызвана такими причинами:

Дивертикулит – состояние, при котором выпячивающаяся стенка (дивертикул) в пищеварительном тракте инфицируется и воспаляется.
Стриктуры – сужения кишечника, вызванные воспалением и рубцеванием.
Рак толстого кишечника.
Заворот кишок.

Паралитическая непроходимость кишечника может вызывать такие же симптомы, как и механическая обструкция, но закупорки как таковой нет. При этом состоянии кишечник неправильно функционирует из-за проблем с нервами или мышцами. Движение (перистальтика) кишечника сильно замедлено или вовсе отсутствует, что приводит к очень медленному продвижению пищи по пищеварительному тракту.

Причинами этого состояния могут быть:

Болезни, поражающие нервы или мышцы (болезнь Паркинсона и др.)
Перенесенные операции на органах брюшной полости.
Некоторые лекарственные препараты.
Последствия инфекции.

Факторы риска непроходимости кишечника

Существует ряд заболеваний, которые повышают вероятность непроходимости кишечника.

Перенесенные операции на органах брюшной полости, которые могут приводить к образованию спаек.
Болезнь Крона – воспаление кишечника, ведущее к утолщению просвета кишечника и сужению просвета.
Рак в органах брюшной полости. При этом риск непроходимости повышается как из-за самой опухоли, так и в результате хирургического лечения рака.

Симптомы непроходимости кишечника

Возможные симптомы включают:

Резкие боли, которые приходят и уходят.
Скопление газов в кишечнике.
Вздутие живота.
Тошнота и рвота.
Диарея или запор.

Поскольку непроходимость кишечника приводит к тяжелым последствиям, при первых же подозрительных симптомах немедленно обратитесь к врачу!

Осложнения непроходимости кишечника

При отсутствии лечения непроходимость кишечника может приводить к опасным для жизни осложнениям, включая такие:

Ишемия и некроз (омертвение) участка кишечника. Сжатие кишки нарушает кровоснабжение в отдельном участке, поэтому ткани начинают погибать. Мертвая ткань теряет прочность, поэтому в затронутом участке возможен разрыв (перфорация) стенки кишечника, который ведет к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.
Перитонит. При занесении инфекции в брюшную полость возникает опасное осложнение – перитонит. Эта инфекция требует немедленного лечения, в том числе хирургического.

Диагностика непроходимости кишечника

Во время осмотра врач расспросит больного о симптомах, соберет анамнез. Нужно подготовиться отвечать на вопросы о своем самочувствии, рационе питания, заболеваниях у родственников и др. Затем врач осмотрит и ощупает живот, назначит другие процедуры.

Анализы и процедуры, используемые при непроходимости кишечника, включают компьютерную томографию (КТ) и рентген кишечника. Эти процедуры помогут врачу отличить паралитическую непроходимость кишечника от механической обструкции, частичной или полной.

Лечение непроходимости кишечника

Лечение кишечной обструкции полностью определяется ее причиной.

1. Стабилизация состояния больного.

Лечение непроходимости кишечника требует госпитализации. Когда больного кладут в стационар, врачи в первую очередь попытаются стабилизировать его состояние. Вот несколько примеров процедур:

Введение назогастрального зонда, с помощью которого из желудка отсасывают избыточную жидкость и газы.
Установка катетера в мочевой пузырь, чтобы отвести мочу и собрать ее для анализов.

2. Лечение частичной механической обструкции кишечника.

Если кишечник у больного частично закупорен, но жидкость и пища все еще проходит по кишечнику, то после госпитализации состояние может улучшиться само по себе. Иногда лечение даже не обязательно. Врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, чтобы пища легче проходила через пищеварительный тракт. Если непроходимость не разрешается самостоятельно, врач может назначить операцию.

3. Лечение полной механической обструкции кишечника.

При полной непроходимости просвет кишечника непроходим даже для жидкой пищи и воды. Такая непроходимость обычно требует срочного проведения хирургической операции. Процедура зависит от ситуации. В некоторых случаях требуется не только устранить непроходимость, но и удалить фрагмент омертвевшего кишечника.

4. Лечение паралитической непроходимости кишечника.

Если у больного обнаружилась такая проблема, то врач может оставить его на несколько дней в больнице, чтобы следить за состоянием. Паралитическая непроходимость обычно является временной, и проходит сама по себе. Если проблема не исчезла в течение нескольких дней, врач может назначить препараты, которые стимулируют перистальтику кишечника и способствуют продвижению пищи.

Поделитесь с друзьями

Острая непроходимость кишечника: причины, симптомы и методы лечения

В современной медицине непроходимость кишечника считается одним из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости. Эта болезнь сопровождается сбоем в передвижении содержимого кишки в результате сдавливания, закупорки или временного нарушения перистальтики.

Непроходимость кишечника: причины и классификация

Подобное заболевание можно классифицировать, исходя из причины его развития. Принято выделять три типа непроходимости — механический, сосудистый и динамический. Рассмотрим их более детально.

1. Механическая непроходимость — эта разновидность болезни связана с самыми разнообразными внешними и внутренними причинами. Например, полость кишки может закупориваться изнутри каловыми камнями, опухолями, а также инородными телами, которые каким-то образом попали внутрь организма. Кроме того, непроходимость может быть результатом сдавливания кишечника извне кистами, опухолями, кровяными сгустками и т.д. Непроходимость кишечника у детей в большинстве случаев обусловлена образованием спаек или инвагинациями.

2. Функциональная (динамическая) непроходимость — такая болезнь является сбоем в нервной регуляции мышц кишечной стенки, в результате чего наступает или сильный спазм, или полный паралич. Спазматическая непроходимость в большинстве случаев наступает при отравлении некоторыми веществами (яды, соли тяжелых металлов). Паралич стенки кишечника может развиваться при остром аппендиците, панкреатите, а также после операции на органах брюшной полости.

3. Сосудистая непроходимость кишечника— болезнь, которая возникает при тромбозе вен и артерий кишечной стенки.

Признаки непроходимости кишечника

Основным симптомом подобного заболевания, конечно же, является сильная, тупая боль, которая время от времени усиливается и носит схваткообразный характер.

Больные, как правило, жалуются также на вздутие живота, запоры и другие проблемы со стулом, а также повышенное образование и скопление газов. Пациентов также мучает рвота с застойным содержимым.

При подозрениях на наличие болезни необходимо сразу же доставить человека в больницу. После общего осмотра и пальпации живота врач уже может заподозрить наличие непроходимость. В дальнейшем проводятся разнообразные исследования, включая лабораторные анализы, рентген и ультразвуковые осмотры.

Что же касается методов лечения, то они напрямую зависят от причины. Например, если непроходимость была вызвана закупоркой сосудов, отравлением или другим инфекционным заболеванием, то в первую очередь нужно лечить его. В то же время больным назначают прием обезболивающих средств. Кроме того, показан прием препаратов, которые стимулируют нормальную работу мышц. Стоит также снять симптомы обезвоживания организма, если они присутствуют.

Если говорить о механической непроходимости, то в большинстве случаев здесь необходимо проводить оперативное вмешательство. Во время операции врачи удаляют спайки или инородные тела. В некоторых случаях проводят частичное иссечение кишечника.

Непроходимость кишечника и ее последствия

Для большинства пациентов лечение заканчивается вполне успешно, но только при условии своевременного обращения в больницу и правильного подбора лечения.

Если же лечение не было проведено, то непроходимость приводит к очень тяжелым осложнениям. Например, при изоляции частей кишки начинается некроз тканей, что в свою очередь приводит к развитию инфекции. Довольно часто при таком стечении обстоятельств начинается развиваться перитонит — воспаление брюшной полости, лечить которое довольно сложно.

Непроходимость кишечника симптомы

Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. При механической и странгуляционной кишечной непроходимости лечение только хирургическое. Таким образом развивается динамическая и механическая непроходимость кишечника. Только в случае полной непроходимости кишечника симптомы бывают более интенсивными. Непроходимость кишечника требует соблюдения строжайшей диеты и режима питания. При этой методике удается уменьшить давление в кишке, что позволяет частично избавиться от спаечной кишечной непроходимости и нормализовать моторную функцию кишечника.

Несмотря на успехи медицины, при неоказании своевременной медицинской помощи в первые 4-6 часов развития от острой кишечной непроходимости гибнет до 90% больных.

При частичной непроходимости пассаж пищи резко ограничен. Также прогноз лечения острой кишечной непроходимости определяется наличием или отсутствием механического препятствия.

При сдавлении брыжейки (складки брюшины, поддерживающей кишку, в которой проходят сосуды и нервы) кишечная непроходимость называется странгуляционной. Механическая (обтурационная) кишечная непроходимость может возникнуть также вследствие сдавления кишечника опухолью извне или сужения просвета кишечника в результате воспаления. Спастическая кишечная непроходимость развивается при поражениях головного или спинного мозга, отравления солями тяжёлых металлов (например, свинцом) и некоторых других состояниях.

Операция при непроходимости кишечника

При странгуляционной непроходимости боль сразу постоянная, с периодами усиления во время волны перистальтики. При этом стихание болей нужно расценивать как сигнал тревоги, поскольку говорит о прекращении перистальтической деятельности кишечника и возникновении пареза (паралича) кишечника. В зависимости от высоты нарушения проходимости пищи – в области пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или толстого кишечника, развиваются различные симптомы.

При внимательном осмотре можно заметить существенное вздутие и выраженную асимметрию живота, видимую на глаз перистальтику кишок, которая затем постепенно угасает («шум вначале, тишина в конце»). Общая интоксикация, слабость, снижение аппетита, апатия, наблюдаются у большинства больных с постепенным прогрессированием кишечной непроходимости от частичной до полной.

Кишечная непроходимость приводит к обезвоживанию организма, выраженнейшим сдвигам водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. В основе лежит нарушение поступления пищи, ее переваривания и всасывания, а также прекращения секреции желудочного и кишечного соков в просвет желудочно-кишечного тракта. В нашей клинике мы часто используем жидкий контраст для лучшего контурирования кишечника и во избежание попадания бария в брюшинную полость во время последующей операции.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется выполнить операцию в плановом порядке. При возможности удалить причину непроходимости проводится диагностическая лапаротомия с резекцией кишечника. Во время операции обязательно проводится ревизия брюшной полости для уточнения причины развития острой кишечной непроходимости и определения общего объема операции.

Острая кишечная непроходимость

По возможности выполняется циторедуктивная операция по удалению первичного опухолевого очага, вызвавшего развитие острой кишечной непроходимости. По существующим правилам резекция (удаление) кишки при непроходимости должно проводиться на определенном расстоянии выше и ниже места непроходимости (обтурации). Операции называются по названию соединяемых отделов кишечника.

В остальных случаях к колостоме присоединяется калоприемник для сбора кишечного содержимого. Это позволит длительно поддерживать проходимость кишечника и избежать оперативного вмешательства. Непроходимость кишечника – патология, которая характеризуется частичным или полным прекращением продвижения содержимого по пищеварительному тракту.

От уровня, на котором развилась непроходимость, выделяют высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) механическую непроходимость. А) паралитическую – которая характеризуется значительным нарушением, а порой и полным угнетением перистальтики кишечника и ослаблением мышечного тонуса кишечной стенки. Поняв причину и механизм каждого вида непроходимости можно говорить о методах ее лечения.

Не всегда и не все виды кишечной непроходимости поддаются консервативному лечению, поэтому зачастую приходится прибегать к оперативному вмешательству, но об этом и другом по порядку. В отдельных случаях на ранней стадии обтурационной непроходимости успешно применяется консервативное лечение. 1. Постоянная аспирация (очищение) содержимого желудка и кишечника. 2. Применение сифонных клизм. Часто используется при толстокишечной обтурационной непроходимости.

Лечение непроходимости кишечника народными средствами

Неостигмина метилсульфат или прозерин относится к антихолинэстеразным препаратам и назначаются для стимуляции перистальтической активности кишечника. Все виды консервативного лечения при строй кишечной непроходимости могут иметь положительный результат, но важным критерием этой терапии является ограниченность по времени.

Объем операции при кишечной непроходимости должен быть индивидуально обоснован с учетом причины патологии, особенностей организма и анатомических особенностей очага заболевания конкретного пациента. 3. Кишечная непроходимость, обусловленная узлообразованием кишки. При данной патологии происходит наматывание одной кишки на ось другой.

Зонд для аспирации остается в кишечнике еще на несколько дней после операции для отвода токсичного и обильно заселенного микроорганизмами содержимого. Поэтому в большинстве случаев такие операции выполняются в два или три этапа и носят название двух #8212; или трехмоментные соответственно. Как правило, прогноз жизни и трудоспособности после своевременно выполненной операции довольно благополучный.

При функциональной непроходимости кишечника бывает достаточно лечения средствами, восстанавливающими нормальную перистальтику кишечника, и курса поддерживающей терапии. При паралитическая кишечной непроходимости боли в животе чаще тупые распирающие. 4. Кишечная непроходимость, вызванная инвагинацией (погружением кишки в кишку). 1. Механическая непроходимость.

Продолжаем:

  • Чем лечить пролежни 2 стадии?
  • Вязание для новорожденных
  • Сонник Экзамен, к чему снится Экзамен во сне видеть

Источники: http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-kishechnika-prichiny-lechenie-i-oslozhneniya-neprokhodimosti-kishechnika/, http://fb.ru/article/26074/ostraya-neprohodimost-kishechnika-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya, http://podnogqali.ru/neprokhodimost-kishechnika-simptomy/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (10)
Как будто в кишечнике что то шевелится (7)
Препараты от метеоризма выгоняющие воздух с кишечника (6)
Послеоперационные осложнения после операции на кишечнике (6)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (6)
Боли в кишечнике слева и понос (6)

Последние публикации:

Диета для кишечника и желудка меню на неделю

Питание при вздутии живота При метеоризме блюда желательно далее...

Газы в кишечнике и температура

Причины вздутия живота при температуре Важно! Врачи ошарашены! далее...

Газообразование в кишечнике у грудничка

Газообразование у новорожденных Газообразование у новорожденных – это далее...

Читать по теме:

Дискинезия кишечника у детей что это такое

Как решить проблему дискинезии толстой кишки? 3 января , далее...

Симптомы хронического колита толстого кишечника

Геморрой - симптомы и лечение Категории раздела Вход на сайт Поиск Рекомендуемые далее...

Признаки заболевания кишечника у кошки

Причины и признаки кишечной непроходимости у кошек Кишечная непроходимость далее...