Что такое механическая непроходимость кишечника



Механическая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость

Mechanical Bowel Obstruction

Описание

Механическая непроходимость кишечника - частичная или полная закупорка кишечника. Закупорка может возникнуть в любой точке в тонкой или толстой кишке. Непроходимость кишечника чаще встречается в тонкой кишке. Когда кишечник заблокирован, по нему не может пройти пища и жидкость. Со временем продукты питания, жидкость и газы накапливаются в области выше места закупорки. Это может вызвать боли и отеки в животе.

Причины механической непроходимости кишечника

Большинство блокировок тонкой кишки возникает из-за спаек. Спайка - рубцовая ткань, посредством которой происходит сращение кишки с брюшной стенкой или другими органами. Большая часть непроходимостей толстой кишки вызвана опухолями.

Некоторые причины кишечной непроходимости:

  • Грыжа ;
  • Опухоли;
  • Воспаление или опухание кишки;
  • Посторонние вещества в кишечнике;
  • Желчные конкременты ;
  • Заворот кишок (скручивание кишечника);
  • Инвагинации кишечника;
  • Рубцовая ткань от предыдущей операции на брюшной полости или операции в области таза, особенно после гинекологических или желудочно-кишечных операций.

Факторы риска механической непроходимости кишечника

Факторы риска для непроходимости кишечника включают в себя все, что может вызвать нарастание рубцовой ткани или его блокировку:

Симптомы механической непроходимости кишечника

Симптомы механической кишечной непроходимости могут включать:

  • Боль в животе;
  • Вздутие живота;
  • Спазмы в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Тяжелые запоры, непрохождение газов или стула;
  • Вспучивание живота;
  • Лихорадка;
  • Учащенный пульс;
  • Неприятный запах дыхания.

Осложнения от невылеченной обструкции могут включать странгуляцию, которая отсекает кровоснабжение части кишечника.

Диагностика механической непроходимости кишечника

Врач спросит о симптомах и истории болезни, выполнит физический осмотр. Также врач использует стетоскоп для прослушивания звуков кишечника. Если нормальные звуки кишечника отсутствуют, или слышен высокий, звенящий звук, то это может быть признаком кишечной непроходимости. Дальнейшие тесты могут включать:

  • Анализы крови;
  • Анализы мочи;
  • Рентген брюшной полости;
    • Бариевая клизма - анализ, для которого кишечник заполняют раствором соли бария, и делают рентгеновский снимок толстой кишки;
    • Эндоскопия - через прямую кишку вводится тонкая трубка для изучения кишечника;
    • Компьютерная томография брюшной полости .

Лечение механической непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость может быть серьезной, даже смертельной. Если врач считает, что у вас может быть непроходимость кишечника, вы будете госпитализированы. Лечение будет зависеть от того, какая часть кишечника блокируется, и причины, которая вызывает закупорку.

Возможное лечение включает следующее:

  • Назогастральный зонд - тонкая трубка вводится через нос и желудок для отсасывания жидкости, которая накапливается в области блокировки;
  • Внутривенное введение жидкости - рвота и диарея может вызвать обезвоживание и дисбаланс в жидкостях организма. Если организм обезвожен, вам будут введены жидкости и электролиты (соли калия и натрия) в одну из вен;
  • Лекарства - вам могут ввести антибиотики или обезболивающие через капельницу или через назогастральный зонд;
  • Удаление фекальной закупорки - если непроходимость вызывают фекалии, они могут быть удалены. Врач вставит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы ослабить закупорку и удалить кал;
  • Эндоскопия - тонкую трубку вводят через прямую в толстую кишку;
  • Операция - в зависимости от причины обструкции, возможно, потребуется операция, чтобы:
    • Удалить рубцовую ткань, опухоль, камни в желчном пузыре. посторонние вещества и устранить другие причины блокировки;
    • Вылечить грыжу .

Во время операции могут быть удалены некоторые части кишечника. Вероятно, после операции временно понадобится назогастральный зонд. Кроме того, может понадобиться использование антибиотиков и обезболивающих в период восстановления.

Если вам поставили диагноз механическая кишечная непроходимость, следуйте указаниям врача.

Профилактика механической непроходимости кишечника

Профилактика непроходимости кишечника зависит от ее причины. Некоторые типы непроходимости кишечника не могут быть предотвращены. Действия, которые могут уменьшить риск возникновения кишечной непроходимости:

  • Нужно проводить лечение грыжи, прежде чем она может вызвать закупорку;
  • Чтобы уменьшить вероятность фекальной закупорки и дивертикулита:
    • Потребляйте продукты, богатые клетчаткой;
    • Пейте достаточное количество жидкости, по крайней мере, 2-3 литра в день;
    • Регулярно выполняйте физические упражнения.

Геморрой - симптомы и лечение

Категории раздела

Вход на сайт

Поиск

Рекомендуемые материалы

Клиника механической непроходимости:

Больной чувствует очень сильную боль, иногда может возникнуть болевой шок.

Быстро развивается рвота, неукротимая тошнота. Рвота быстро принимает каловый запах. Стула нет, газы не отходят.

При осмотре – выше места препятствия – раздутая, перистальтирующая петля кишечника (симптом Вааля). Живот ассиметричен.

При перкуссии – тимпанит выше места непроходимости и в отлогих местах притупление вплоть до тупости за счет скопления жидкого содержимого.

При пальпации признаки непроходимости кишечника наблюдаются в резкой болезненности в месте непроходимости, затем по всему животу. В зависимости от причины можно определить опухолевидное образование, спаянность с кожей, подвижность, болезненность.

При аускультации выслушивается патологическая перистальтика. При странгуляционной непроходимости выше препятствия слышно бурное урчание. При обтурационной непроходимости слышно шум падающей капли. При более запущенных случаях перистальтики нет.

При ректальном исследовании – анус сияет, ампула прямой кишки пустая, болезненность и нависание передней стенки.

На рентгене определяются горизонтальные уровни с наличием воздуха в виде арок – чаши Клойбера.

Механическая непроходимость при четкой диагностике подлежит срочной подготовке и оперативному лечению.

Лечение заключается в мероприятиях, способствующих наиболее возможно быстрому выздоровлению:

  1. Восстановлению проходимости кишечного тракта.
  2. Нормализации нервных регуляций.
  3. Восстановлению двигательных функций кишечника.
  4. Устранению нарушений электролитного, водно-солевого, белкового, витаминного обмена.
  5. Дезинтоксикации.
  6. Борьбе с шоком.

Это достигается при лапаротомии – по возможности удаляют причину непроходимости, накладывают обходные анастомозы, проводят дренирование брюшной полости, тонкого и толстого кишечника.

В послеоперационный период необходимо бороться с парезом кишечника. Проводят паранефральные блокады, перидуральную анестезию до исчезновения непроходимости.

Непроходимость кишечника. Бывает 2-ух видов: механическая и динамическая.

Механическая непроходимость: возникает в следствии заворота кишки, образования узла, спаечной заболевания, инвагинации (внедрение одной кишки в другую), при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным телом, аскаридами, опухолью.

Динамическая кишечная непроходимость: может быть в следствии тяжелого нарушения (пареза) моторной функции кишечника (перистальтики).

Симптомы непроходимости кишечника. При механической непроходимости отмечается вздутие живота, иногда ассиметричное, спастические боли, отсутствие стула; при тонкокишечной непроходимости возникает рвота, которая со временем приобретает зловонный каловый запах. При инвагинации бывает кровавый понос. Нарастают признаки интоксикации, обезвоживания. В диагностике может помочь рентгенологическое исследование. Лечение механической кишечной непроходимости хирургическое.

При динамической кишечной непроходимости симптомы практически такие же, но отсутствует перистальтика. Лечение консервативное: стимуляция перистальтики, очистительные, гипертонические и сифонные клизмы, борьба с интоксикацией и обезвоживанием.

Непроходимость кишечника лечение

Непроходимость кишечника — комплекс симптомов, для которого характерно нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта. Непроходимость может носить механический или динамический характер.

Динамическая непроходимость подразделяется на спастическую и паралитическую формы. Спастическая форма наблюдается крайне редко.

Более подробно механическая и паралитическая непроходимость кишечника описаны в соответствующих разделах справочника.

Непроходимость кишечника (симптомы)

Непроходимость кишечника. Различают две формы непроходимости: динамическую и механическую. Динамическая кишечная непроходимость развивается при нарушении двигательной функций кишечной стенки. Это происходит из-за спазма кишки на ограниченном участке или паралича кишечной стенки. Механическая непроходимость возникает вследствие заворота кишок, спаечной болезни, инвагинации, при ущемлении грыжи, в результате закупорки просвета кишки опухолью, инородным телом, глистами.

Частый признак кишечной непроходимости — сильная, схваткообразня боль в животе. Выявляется асимметрия живота, вздутие. Стул отсутствует. Возникает рвота с неприятным запахом. Общее состояние ухудшается, черты лица заостряются, развиваются признаки обезвоживания и интоксикации, язык сухой, пульс частый, развивается перитонит. При динамической непроходимости отсутствует перистальтика.

Для диагностики важно рентгенологическое исследование.

Лечение. При механической кишечной непроходимости показана хирургическая операция, при динамической — консервативное лечение: стимуляция перистальтики, очистительные, гипертонические и сифонные клизмы, борьба с обезвоживанием и интоксикацией.

  • Перейти к алфавитному списку заболеваний (симптомы и способы лечения)

Задать вопрос врачу:

Консультация анонимна и бесплатна. Врач свяжется с Вами по указанному телефону в течение двух часов с момента подачи заявки.

Описание болезни непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника. Бывает двух видов: механическая и динамическая.

Механическая непроходимость возникает в результате заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, инвагинации (внедрение одной кишки в другую), при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным телом, аскаридами. опухолью.

Динамическая кишечная непроходимость может быть в результате тяжелого нарушения (пареза) моторной функции кишечника (перистальтики).

Специализируются клиники по данному заболеванию

Популярные консультации по заболеванию Непроходимость кишечника

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моей маме 58лет,вот ее выписка из больницы:Диагноз при поступлении. светлана, вельск Отвечает врач

Мирошниченко Евгений Юрьевич Здравствуйте! Моему отцу 82 года. Два месяца назад его прооперировали для формирования стомы т.к. подозревали непроходимость кишечника. Во. Вилана, Ромны, Сумской обл. Отвечает врач

Мирошниченко Евгений Юрьевич У моего отца сильны приступные боли после приема пищи. Капали в больнице. Подозревают непроходимость, колит или язву. Можно ли лечить. Усатенко Ирина, Вольногорск Днепропетровская область Отвечает врач

Соловяненко Татьяна Яковлевна Все консультации

Источники: medclin.ru, web-preparat.ru, www.medalbum.ru, netbolezni.msk.ru, medicina.ua

/ Тесты. задачи, методички / Методички исправленные / Тема 7 - Механическая кишечная непроходимость

Странгуляционная кишечная непроходимость :

Выраженность изменений зависит от степени нарушения питания органов. При нарушении венозного кровообращения – петли отечные, цианотичные, багровые, нарастают воспалительно-дегенеративные изменения, приводящие к тромбозу. При выключении артериального кровотокоишемия. Некроз кишечной стенки наступает через 1-6 часов. В просвете завернувшейся кишки скапливается трансэкссудат, экссудат, газы.

Обтурационная кишечная непроходимость – некротические изменения начинаются со слизистой оболочки, затем переходят на другие слои. Гипертрофия мышечной оболочки проводящего отдела. Чем выше уровень непроходимости, тем быстрее развиваются патолога-анатомические изменения в стенке кишки.

Странгуляционная кишечная непроходимость болевая импульсация появляется внезапно и может быть длительной и сильной (шок). Появление препятствия вызывает усиление перистальтики. Локальные расширения кишки по всему приводящему отрезку, вплоть до ДПК. Переполнение желудка и кишечника жидкостью связано с нарушением пассажа содержимого, усилением секреции слизистой оболочки (ферменты, вода, транссудат, экссудат). Венозный стаз в стенке приводящего отдела. В отводящем отделе – усиление всасывания, поэтому он спадается. Развивается асептическое воспаление стенки кишки, слизистая легко проницаема для микробов. Идет всасывание экзо и эндотоксинов, бактерий. Эти изменения распространяются выше по кишечнику. Основные факторы: потеря воды, электролитов, белков, ферментов, потери воды за сутки может оставлять 1—12 метров. Это вызывает олигшоволемия, сгущение крови, что увеличивает нагрузку на ССС. С рвотой с водой и кишечным и желудочным соками, скапливающими в просвете органов теряется огромное количество электролитов и белков. Гипокалиемия усиливает парез кишечника. Интоксикация, обусловленная воспалением, продуктами распадов белка, увеличением количества микробов и их токсинов. Развивается дистрофические изменения во внутренних органах: печени, почках, легких, сердце. Развивается ацидоз. При развитии перитонита интоксикация усиливается.

При обтурационной кишечной непроходимости отсутствует сдавление брыжейки, кровоснабжение кишки в начале заболевания нарушается. В дальнейшем в связи с перераспределением вышележащих отделов кишечника отмечается венозный стаз, повышенная проницаемость капилляров. Кишечные петли выше места закупорки расширены, перерастянуты. Клинические симптомы обтурации появляются при сохранении просвете кишки до 0,6-1 см. Чаще непроходимость возникает при эндофитных опухолях в левой половине ободочной кишки. Развитие непроходимости зависит от стадии заболевания

на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, отсутствие стула, вздутие живота

Приподнята, движение ограничено

По: EisenbergR. L. Gastrointestinal radiology. Philadelphia: Lippincott,1983.

Терапия. В ходе предоперационной подготовки =частяшш устраняется дефицит жидкости и электролитов г в организме, вслед за чем следует оперативное вмешательство. Необходимо восполнить дефицит калия. Степень выраженности дегидратации оценивается по величине мочеотделения, центральному венозному давлению, первоначальному подъему гематокрита. Необходимо возместить потери шзоосмотическими жидкостями. Повторное оперативное вмешательство по поводу ранней послеоперационной кишечной непроходимости ( 30 сут после первой операции) может не понадобиться. Странгуляционная кишечная непроходимость — это экстренная хирургическая ситуация. Только в 12-20% случаев частичной непроходимости тонкой кишки требуется операция.

Желудочно-кишечная интубация. При подготовке больных всегда следует использовать двухпросветный назогастральный зонд. Применение длинных кишечных зондов дискуссионно и может отсрочить операцию по поводу странгуляционной кишечной непроходимости. Длительная аспира-ционная терапия оставлена для больных в раннем послеоперационном периоде, при частичной непроходимости или, с осторожностью, для больных с непроходимостью из-за воспаления в.кишечнике, поддающегося терапии. Примером может служить болезнь Крона (Crohn).

Операция. Непроходимость кишечника типа отключенной петли, стран-гуляционная, толстокишечная или ранее полная должна расцениваться как показание к экстренной операции. Выполняют пять основных типов операций: 1) устранение причины, вызвавшей обструкцию, 2) энтеротомия для извлечения обтурирующего субстрата, 3) резекция участка кишки со странгуляцией или в пределах непроходимости с наложением анастомоза, 4) шунтирующая процедура, 5) наложение стомы на проксимальный участок кишки. Обычноокраска перитонеальной жидкости соломенно-желтая, но геморрагический характер говорит о странгуляции. Спайки должны быть рассечены и петли кишечника освобождены от «удавки», прежде чем будет решен вопрос о резекции петли сомнительной жизнеспособности.Декомпрессия кишечника во время операции облегчает все хирургические манипуляции с тканями и улучшает кровоснабжение органа. Эта процедура может быть сделана с помощью длинного зонда, введенного per os через нос или гастростому.

Послеоперационное ведение. Сюда входят поддержание водно-электролитного равновесия, антибиотики и декомпрессия кишечника. В раннем послеоперационном периоде отмечается затянувшаяся потеря изотонической жидкости в интерстициальном пространстве больного, вслед за чем следует аутоинфузия секвестрированной жидкости по мере нормализации состояния кишки. Декомпрессия кишечника может потребоваться в течение 5 сут.

9. Вопросы для самоподготовки:

Классификация, причины странгуляционной и обтурационной кишечной непроходимости

Патогенез механической кишечной непроходимости

Узлообразование кишечника, клиника, диагностика, лечение

Заворот петель тонкой кишки, клиника, диагностика, лечение

Заворот слепой и сигмовидной кишок, клиника, диагностика, лечение

Инвагинация, этиология, клиника, диагностика, лечение

Рак левой половины ободочной кишки, осложненный обтурационной кишечной непроходимостью, клиника, диагностика, лечение.

Рак правой половины ободочной кишки, осложненный обтурационной кишечной непроходимостью, клиника, диагностика, лечение

Послеоперационный период и ведение больных, оперированных по поводу механической кишечной непроходимости, послеоперационные осложнения.

10. Тестовые задания по теме:

001. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

а) слабость мышц живота

6) злоупотребление алкоголем

в) употребление жирной и острой пиши

г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

Источники: http://medicalhandbook.ru/disease/3671-mekhanicheskaya-kishechnaya-neprokhodimost.html, http://gem-prokto.ru/publ/kolit_kishechnika/mekhanicheskaja_neprokhodimost_kishechnika_simptomy/14-1-0-1479, http://www.studfiles.ru/preview/546439/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Препараты от метеоризма выгоняющие воздух с кишечника (9)
Рецепты от полипов в кишечнике (6)
Как восстановить работу кишечника после операции (5)
Кукуруза слабит или крепит кишечник (5)
Воспаление кишечника с правой стороны (5)
Свечи при воспалении кишечника название (5)

Последние публикации:

Таблетки для кишечника от прыщей

Из множества страдающих разными видами кожных далее...

Для чего делается колоноскопия кишечника видео

Появления каких ощущений можно ожидать во время далее...

Вода для улучшения работы кишечника

Как улучшить работу кишечника Если человек неправильно питается, далее...

Читать по теме:

Можно ли есть после удаления полипа кишечника

Непроходимость кишечника у детей У вас есть боли и/или далее...

Свечи от спаек в кишечнике

LiveInternet LiveInternet Спайки. Лечение народными средствами. Симптомы проявления различных далее...

Постоянные расстройства кишечника что делать

Постоянный понос: причины и что делать Подобное расстройство далее...