Непроходимость кишечника у грудничка лечение



Справляемся с кишечной непроходимостью

Нередко в хирургической практике встречается такое состояние, как кишечная непроходимость. Данное состояние бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно диагностируется сразу после рождения у малышей. Кишечник человека состоит из нескольких отделов: тонкой и толстой кишки. Данная патология может образоваться в любом участке. Общая протяженность кишечника взрослого человека составляет около 4 метров. Чаще всего кишечная непроходимость обусловлена сужением просвета кишки или функциональными расстройствами. Какова этиология проявления и лечение данной патологии?

Особенности заболевания

Кишечная непроходимость #8212; это состояние, характеризующееся затруднением прохождения пищи вследствие обструкции или дискинезии. Это острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Подобная патология может развиться по нескольким причинам. Основными причинами нарушения моторики или закупорки кишки являются:

  • защемление содержимого грыжевого мешка;
  • инвагинация;
  • опухоль кишечника ;
  • опухоль рядом расположенных органов;
  • заворот;
  • наличие спаечной болезни;
  • аскаридоз;
  • закупорка кишки инородными предметами или каловыми камнями;
  • врожденные особенности строения кишки (долихосигма);
  • нарушение моторики кишки на фоне нерационального питания;
  • операционная травма;
  • перитонит;
  • повышенное содержание калия в крови;
  • поражение ЦНС;
  • психические заболевания (истерия);
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • длительное пребывание в одном положении (лежа).

Непроходимость кишечника подразделяется на обтурационную (механическую) и спастическую. Обтурационная острая кишечная непроходимость чаще всего обусловлена врожденными аномалиями или опухолями. Доброкачественные и злокачественные опухоли постепенно растут и перекрывают просвет кишки, что затрудняет продвижение пищи. Такое возникает и при поражении прямой кишки. Кишечная непроходимость может быть осложнением различных паразитарных заболеваний, например, аскаридоза. При массивном размножении гельминтов происходит закупорка просвета кишечника. Данное состояние является опасным для жизни.

Что же касается динамической закупорки кишки, то она формируется на фоне пареза или снижения перистальтики. Парез нередко возникает на фоне заболеваний других внутренних органов.

Непроходимость кишечника может быть обусловлена неправильным питанием (перееданием после временного голодания, злоупотреблением высококалорийных продуктов) и гиподинамией.

Клинические проявления

Кишечная непроходимость имеет некоторые специфические признаки. При остром нарушении проходимости кишечника симптомы могут включать:

  • вздутие живота;
  • урчание;
  • сильную боль;
  • рвоту;
  • затруднение опорожнения кишечника;
  • напряжение мышц живота;
  • увеличение ЧСС;
  • снижение давления.

Симптомы непроходимости кишечника появляются последовательно. На ранних этапах больные предъявляют жалобы на болевой синдром. Боль при скоплении пищи в кишечнике имеет следующие особенности:

  • имеет спастический характер;
  • чаще всего ощущается в области пупка или эпигастрии;
  • возникает остро;
  • повторяется через каждые 10-15 минут;
  • связана с перистальтической волной.

При паралитической форме заболевания боли тупые, распирающие и постоянные.

Кишечная непроходимость всегда сопровождается задержкой стула и газов. Это наиболее специфические признаки. Отсутствие стула #8212; это поздний признак этой патологии. Нередко у больных появляется многократная рвота. На фоне ее развивается обезвоживание и может развиться шок. При врачебном осмотре можно выявить асимметрию живота вследствие скопления газов и каловых масс.

Существуют специфические признаки, которые помогают поставить диагноз. Кишечная непроходимость характеризуется положительным симптомов Валя. Этот симптом заключается в локальном метеоризме, наличии видимых перистальтических движений и наличии тимпанического звука при перкуссии.

Кишечная непроходимость определяется и по наличию других симптомов (Бейли, Алапи, Кивуля, Дюрана).

Диагностические мероприятия

Непроходимость схожа по клинике с другими заболеваниями (панкреатитом, аппендицитом, прободением язвы, острой формой холецистита, внематочной беременностью, почечной коликой). Опытный врач обязан знать не только причины и симптомы острой кишечной непроходимости, но и методы диагностики. Диагностика включает в себя:

  • опрос пациента;
  • пальпацию живота;
  • перкуссию;
  • измерение артериального давления, пульса и температуры тела;
  • проведение рентгенологического исследования с применением бариевой взвеси;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопию;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

У ребенка и взрослого при наличии подобной патологии ирригоскопия не проводится. Непроходимость кишечника наиболее отчетливо видна на рентгеновском снимке. Специфическими признаками в данной ситуации являются чаши Клойбера и арки. Чаши на рентгене располагаются дном вверх. Это участки кишки, где скопился газ и раздулись петли. Кроме того, непроходимость кишечника выявляется при наличии поперечной исчерченности кишки. С помощью рентгенологического исследования удается найти участок обструкции.

Диагноз подтверждается результатами УЗИ. Выявление признаков кишечной непроходимости является показанием для госпитализации больного.

Восстановление проходимости

При отсутствии осложнений лечение кишечной непроходимости может быть консервативным. Оно предполагает применение спазмолитических средств, обезболивающих препаратов. При атонии кишки показан «Прозерин». Это средство стимулирует перистальтику. Лечение должно быть направлено на устранение основной причины патологии. Если это ущемленная грыжа, проводится оперативное лечение. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия. Для очищения желудка могут быть назначены сифонные клизмы. Нередко ставится желудочный зонд. Лечение народными средствами также возможно.

Хирургическое лечение организуется при неэффективности консервативной терапии. Как и при заболеваниях прямой кишки. требуется подготовка пациента. Проводится общий наркоз. Для предупреждения тромбообразования ноги больного бинтуются. Наиболее эффективный способ — применение антитромбоэмболических чулков. Для устранения непроходимости кишечника проводится лапаротомия. В период после операции больным должна соблюдаться диета и постельный режим. Если диагностирована непроходимость кишечника у новорожденных, лечение только оперативное.

Профилактика данного патологического состояния предполагает раннее выявление и лечение грыж, правильное питание, своевременное лечение запора. Таким образом, непроходимость тонкой или толстой кишки может привести к серьезным последствиям и даже стать причиной гибели больного человека.

Острая кишечная непроходимость при отсутствии своевременной помощи может привести к следующим осложнениям: перитониту, некрозу части кишечника, абдоминальному сепсису.

или
войти с помощью:


СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.


ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов - социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу admin@uaua.info, с указанием своего почтового адреса.

На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

Инвагинация кишечника у ребенка: симптомы и лечение

Случается так, что полностью здоровый ребенок внезапно начинает кричать, резко беспокоиться, дергать ножками. Все это может свидетельствовать об инвагинации кишечника. Какие еще симптомы могут быть и как лечить эту патологию, мы расскажем в этой статье.

Для начала необходимо разобраться, что же такое инвагинация кишечника.

Инвагинация - патологический процесс, при котором один отдел кишечника внедряется в просвет другого. На сегодняшний день, это довольно частый вид приобретенной кишечной непроходимости, возникающий преимущественно у детей грудного возраста, особенно часто в период с 4 до 10 мес. Частота заболеваемости 1-4 случая на 1000 детей. Важно также отметить, что мальчики болеют в два раза чаще девочек.

Чем обусловлено появление инвагинации кишечника у детей до года в большинстве случаев объяснить не удается. Иногда инвагинация случается после простуды или воспаления слизистой желудка и кишечника. Также причиной появления такого расстройства кишечника может стать введение прикорма, содержащего овощные или фруктовые ингредиенты: клетчатка овощей и фруктов резко усиливает моторику кишечника, что и приводит к инвагинации.

Инвагинация появляется спонтанно и довольно остро. Возможны такие симптомы:

  • неожиданно возникшие резкие боли в животе;
  • колени ребенка прижаты к грудной клетке;
  • ребенок кричит от боли;
  • рвота;
  • заторможенность;
  • стул в виде малинового желе (кровь, смешанная со слизью);
  • напряжены мышцы живота;
  • в верхнем правом отделе живота можно прощупать уплотнение продолговатой формы;
  • возможна кратковременная потеря сознания;
  • очень характерна резкая бледность кожных покровов в период приступа;
  • холодный пот;
  • болевой эпизод кратковременный, 10-15 секунд.

В первые 12 часов между болевыми приступами может проходить минут по 10-15, ребенок успокаивается и может продолжать заниматься своим делом, но затем вновь появляется приступ болей.

Важно знать, что чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей избежать хирургического вмешательства.

В случае, если у твоего малыша наблюдаются такие симптомы, нужно немедленно обращаться к врачу или вызывать неотложку. Инвагинация кишечника относится к состояниям, требующим экстренной медицинской помощи.

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен тщательно провести обследование. Пальпацию брюшной полости при подозрении на инвагинацию кишечника необходимо производить между приступами боли. В отличие от всех других форм непроходимости кишечника, при инвагинации не бывает вздутия живота, особенно в первые 8—12 ч. заболевания.

При поздней диагностике заболевания живот становится вздутым, напряжённым, резко болезненным при пальпации во всех отделах.

Большое значение для ранней диагностики инвагинации имеет рентген. В прямую кишку под рентгенологическим контролем с помощью баллона Ричардсона осторожно нагнетают воздух и следят за постепенным его распространением по толстой кишке до выявления головки инвагината.

Лечение инвагинации кишечника

Важно знать, что чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей избежать хирургического вмешательства. Ребенку могут просто ввести в кишечник взвесь бария или водорастворимое контрастное вещество, которое поможет расправить инвагинацию. В случае, если такой способ лечения не поможет, то тогда операция не избежна.

Послеоперационное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Ребенку будет поставлен декомпрессионный назогастральный зонд, назначена антибактериальная терапия и внутривенное введение питательных растворов.

Прогноз зависит от сроков поступления в хирургический стационар. При ранней диагностике и своевременно выполненной операции с малышом все будет хорошо.

Источники: http://prozhkt.ru/zabolevaniya/kishechnaya-neprohodimost-chastichnaya-ostraya-simptomy-lechenie.html, http://www.uaua.info/grudnichok/zdorovye-baby/article-24953-invaginatsiya-kishechnika-u-rebenka-simptomyi-i-lechenie/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (171)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (62)
Боль в кишечнике кровь в кале (61)
Боли в кишечнике слева и понос (57)
Свечи при воспалении кишечника название (55)
Не усваиваются жиры в кишечнике (46)

Последние публикации:

Как заселить кишечник полезными бактериями у ребенка

Как восстановить баланс микрофлоры кишечника? В общей далее...

Кожные симптомы при заболевании кишечника

Кожные проявления при воспалительных заболеваниях кишечника Наиболее распространенными далее...

Слабительные для очищения кишечника перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии препаратом Флит Фосфо-сода Режим приема далее...

Читать по теме:

Как восстановить кишечник после кесарева

Как восстановиться после операции кесарево сечение Согласно статистике, далее...

Колит кишечника симптомы у ребенка

Колит у ребенка симптомы и лечение | Как далее...

Дискомфорт в желудке и в кишечнике

Дискомфорт в желудке Отношение к появлению неприятных ощущений далее...