Полипы в кишечнике у ребенка



Одиночные доброкачественные полипы — наиболее частый вид опухо­лей прямой кишки у детей. Их обнаруживают обычно в возрасте от 3 до 6 лет. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Считают, что в основе образования полипов лежат воспалительные изменения слизистой оболочки, а также бластоматозные процессы в кишечной стенке.

Клинически полип прямой кишки проявляется кровотечениями из анального отверстия, в редких случаях — болями при испражнении, тенезмами. Кровотечение имеет различный характер: прожилки крови, от­дельные капли, более массивное кровотечение, возникающее во время или после акта дефекации. Оно вызывается давлением и раздражением полипа плотными каловыми массами. При этом иногда ребенок жалуется на боли в области прямой кишки. Полип может воспалиться, что является причи­ной тенезмов и учащенных позывов на дефекацию. Нередко наблюдается выпадение полипа через задний проход во время дефекации и его ущемле­ние, напоминающие выпадение прямой кишки.

Диагноз полипа прямой кишки в большинстве случаев нетруден. При обращении больного с жалобами на кровотечение из прямой кишки в первую очередь надо ду­мать о полипе прямой кишки. Исследование начинают с осмотра области прохода и исключают наличие трещины, геморроя. Затем переходят к пальцевому исследованию прямой кишки. Очень важно обращать внима­ние на опорожнение кишки. С этой целью лучше всего сделать перед обсле­дованием очистительную клизму. Полип ощущается в форме небольшой, величиной с вишню, лесной орех, округлой опухоли, располагающейся ча­ще на боковых и задней стенках прямой кишки. Большинство полипов имеет различной длины ножку, но некоторые плотно прилегают к кишеч­ной стенке. Консистенция полипа мягкая, поверхность слегка шероховатая, пальпация безболезненна.

Надо отметить, что пальцевому исследованию доступны полипы, рас­положенные не выше 6 —7 см от анального отверстия. Поэтому при подо­зрении на полип, кроме пальцевого исследования, прибегают к осмотру с зеркалами (мы используем с этой целью вагинальные зеркала), ректороманоскопии и ирригографии с введением бария. Такое исследование необ­ходимо производить и потому, что выше одиночного полипа может распо­лагаться еще один или несколько полипов. Хотя у детей множественные полипы не так часты, но возможность их существования всегда надо иметь в виду. В тех случаях, когда находят рассеянные полипы, говорят о полипо­зе прямой или толстой кишки.

Иногда при ректороманоскопии полип может остаться незамеченным, так как теряется в складках слизистой оболочки. Повторное исследование уточняет диагноз. Детям старшего возраста можно произвести фиброколоскопию.

Рис. 87. Схема удаления низко располо­женного полипа прямой кишки.

Лечение полипов прямой кишки у детей в ряде случаев может произво­диться амбулаторно. Допустимо удалять одиночные подвижные полипы, расположенные не далее 5 — 8 см от анального отверстия и доступные паль­цевому осязанию или осмотру с по­мощью зеркал. Расположенные выше полипы, не имеющие ножки, следует удалять в стационаре.

Больного назначают на определен­ный день для оперативного вмешатель­ства, для того чтобы подготовить соот­ветствующим образом кишечник. Нака­нуне вечером и утром в день операции ставят очистительную клизму. Завтрак больному не дают, ибо имеют в виду возможность дачи наркоза. Вопрос о методе обезболивания решается ин­дивидуально в зависимости от высоты расположения полипа, его подвижно­сти, возраста ребенка.

Техника операции. В тех слу­чаях, когда полип без особого труда выводится наружу, необходимости в обезболивании нет. Пальцем опухоль вывихивают через задний проход, нож­ку прошивают кетгутовым швом, перевязывают, отсекают концы нити, а потом ножницами пересекают ножку. В тех случаях, когда полип не выводится наружу, пользуются зеркалами или крючками для разведе­ния заднего прохода под кратковременным общим обезболиванием. Сли­зистую оболочку кишки низводят при помощи мягких зажимов, подтя­гивают вниз полип и на основание его ножки накладывают кровооста­навливающий зажим, ниже которого ножку прошивают кетгутовой лига­турой, перевязывают на обе стороны. По зажиму полип отсекают нож­ницами или скальпелем, после чего зажим снимают (рис. 87). Необ­ходимо надежно перевязать ножку, так как соскальзывание лигатуры угрожает кровотечением.

После операции назначают постельный режим на 1—2 дня. Питание обычное — по возрасту.

Сложным является вопрос о лечении полипоза толстой кишки. Такие больные должны находиться на лечении в стационаре, однако в силу раз­ных обстоятельств они иногда наблюдаются амбулаторно. Из средств и методов консервативного лечения полипоза необходимо указать методи­ку Аминева, получившего обнадеживающие результаты от применения чи­стотела. Для детей 7 — 8 лет берут 15 г зеленых листьев и стеблей чистоте­ла, растирают их в ступке или пропускают через мясорубку до получения однородной кашицеобразной консистенции и заливают 150 мл охлажден­ной кипяченой воды. Это доза для одной клизмы. После предварительных очистительных клизм лечебную клизму ставят раз в 2 дня или ежедневно. Курс лечения состоит из 10 — 20 лечебных клизм. Через 1—2 мес эти курсы повторяют. Поддаются лечению истинные железистые полипы, висящие на тонкой ножке.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

Полипы у детей

Полипом называют мягкое образование, которое имеет вид грибовидного, шаровидного или ветвистого разрастания темно-красного, сероватого или желтоватого цвета. Полипы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и крепятся при помощи ножки или широкого основания. Полипы у детей и у взрослых считаются предраковым заболеванием. И если длительное время не обращать на них внимания, полипы могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Полип в кишечнике у ребенка

Чаще всего у детей обнаруживают полипы именно в кишечнике (более 90% диагностированных полипов). Считается, что такие образования являются безвредными и практически никогда не перерастают в раковые опухоли. Однако риск неблагоприятного исхода все же существует, поэтому при выявлении полипа нужно немедленно обратиться к доктору за обследованием, лечением или просто контролем.

Существуют различные виды полипов прямой кишки. В возрасте 1-3 года у ребенка может развиться лимфоидный полипоз. И это заболевание подлежит обязательному лечению, так как полипы способны вызывать боли в животе, кровотечения и понос. Так называемые юношеские полипы могут появляться у детей в возрасте 3-6 лет. Они рассасываются сами и требуют лишь постоянного наблюдения.

Также полип прямой кишки у детей может образоваться из-за наследственного заболевания – синдрома Пейтца-Егерса. Такой полип нужно лечить, но растет он медленно и особой опасности не представляет. Действительно опасным считается семейный аденоматозный полипоз. В таком случае в кишечнике ребенка появляется более тысячи полипов различных размеров, которые могут перерасти в раковые опухоли. Полипы могут образовываться не только в кишечнике, но также в щитовидной железе и желудке. Такое заболевание требует немедленного лечения.

Причины появления полипов у детей непонятны. У взрослых можно проследить хоть какую-нибудь закономерность, что полипы появляются в ослабленной ткани, если у человека в кишечнике имеются хронические воспалительные заболевания, и причиной развития полипов являются патологические состояния слизистой оболочки кишечника. Но полипы у детей развиваются при абсолютно здоровом кишечнике. Поэтому врачи склонны предполагать, что причиной полипов у малышей является генетическая предрасположенность.

Симптомы полипа у детей

Зачастую полипы у детей никак себя не проявляют, и их выявляют только при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания. Поэтому врачи рекомендуют родителям подумать, есть ли у их ребенка генетическая предрасположенность, сталкивались ли с данной проблемой другие члены семьи.

Если у малыша развивается воспаление в кишечнике, то и полип может себя проявить. В таком случае у крохи появляются боли в животе, учащенный стул, а также заметны примеси слизи и крови в каловых массах. При возникновении данных симптомов родители должны немедленно обратиться к врачу, так как возможно появление осложнений в виде воспалительных заболеваний и трещин прямой кишки, а также перерастания полипа в раковую опухоль.

Но, как правило, полипы в раннем возрасте диагностируют очень редко. Поэтому врачи рекомендуют родителям для профилактики полипов прямой кишки давать деткам продукты с грубой клетчаткой – яблоки, кабачки, капусту, тыкву, свеклу и др. Также стоит отдавать предпочтение растительным жирам, и добавлять в еду не сливочное, а оливковое масло.

Полипы в носу у ребенка

Полипы носа встречаются у малышей также довольно часто. Это доброкачественные образования, которые разрастаются на слизистой оболочке околоносовых пазух. По статистике, такие полипы в 3 раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Причин появления носовых полипов может быть много: грибковая инфекция, аллергия, нарушение работы носа и околоносовых пазух, хронические воспаления в лор-органах, синдром непереносимости салициловой кислоты и др.

Начинается все с того, что небольшой полип закрывает верхнюю часть носовой перегородки. Далее он разрастается, перекрывая все пространство. Если вовремя не бороться с полипом, заболевание становится очень серьезным. Человек теряет обоняние, носовые ходы закрываются, околоносовые пазухи блокируются. Все это способствует развитию инфекций носа, горла и ушей, воспалению бронхов и легких. Именно поэтому очень важно своевременно приступить к лечению.

Распознать появление полипа можно по заложенности носа, насморку, частому чиханию и утрате обоняния. У ребенка возникают частые инфекции и воспаления – аденоидиты, тонзиллиты, ангины, отиты и т.д. Голос становится гнусавым, малыш теряет слух. Из-за трудностей с дыханием ребенок постоянно приоткрывает рот, со временем это выражается в отвисшей нижней челюсти и сглаженной носогубной складке.

Маленькие дети из-за полипов носа начинают плохо сосать молоко, у них нарушается сон, они теряют в весе. Детки постарше жалуются на головные боли и утомляемость. Из-за нарушенного кровообращения возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, появляются поносы и рвота.

Лечение полипа у ребенка

Доктор может без особых проблем диагностировать полипы в носу, так как для этого достаточно инструментального обследования и ощупывания пальцем носоглотки. Для уточнения диагноза применяют рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение носовых полипов может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение предполагает:

  • лечение инфекционных заболеваний носа и пазух
  • устранение возможного контакта ребенка с аллергенами (пыльцевыми, лекарственными, пищевыми и др.), а также с инфекционными агентами
  • медикаментозное лечение местными противовоспалительными препаратами
  • проведение антибактериальной терапии
  • стимулирование работы иммунной системы

Если вылечить полипы консервативными методами не получается, и при этом дыхание ребенка нарушено, а в носу и околоносовых пазухах протекают воспалительные процессы с выделением гноя, маленькому пациенту назначают операцию. Операция довольно простая, и дети переносят ее нормально. Но, к сожалению, проведенная операция не гарантирует того, что полипы не нарастут снова. Поэтому начинать бороться с полипами нужно как можно раньше.

Полип прямой кишки у детей: как проходит лечение, нужна ли операция?

Родители всегда переживают за своих детей и тщательно следят за их состоянием. Иногда, на фоне полного здоровья ребенка они замечают появление прожилок крови в стуле или капельки алой крови в конце акта дефекации малыша.

Несмотря на то, что у ребенка нет беспокойства и ухудшения общего состояния, необходимо проконсультироваться с детским хирургом.

Ведь одной из наиболее распространенных причин наличия крови в стуле является полип прямой кишки.

Что такое полип прямой кишки и откуда он появляется?

Полип – это доброкачественное новообразование, в виде выроста клеток эпителия на слизистой прямой кишки. Внешне он напоминает шляпку гриба на тонкой ножке. Размеры его могут быть от 0,3 до 3см в диаметре.

Полип может быть одиночный #8212; при этом долгое время никак не проявляться, так и множественно #8212; на разных уровнях в кишечнике и чем их больше, тем ярче клиника.

Точную причину формирования полипов прямой кишки до конца не установили.

У детей, в основном, это врожденное заболевание, которое передалось от кого-то из родственников по наследству, но проявляется оно чаще всего в возрасте от 3 до 6 лет.

Полипы прямой кишки могут быть и приобретенными – в результате дизентерии, воспалительного заболевания кишечника или глистных инвазий.

При этом происходит атипичное разрастание эпителиальных клеток в слизистой кишечной стенки.

Какие обследования делают для подтверждения диагноза?

Важно! Как только обнаружены прожилки крови в стуле, следует немедленно обратиться к специалисту.

Вначале осматривают область ануса, для того чтобы исключить трещины анального отверстия, что также является у детей частой причиной появление крови при дефекации.

Далее проводится пальцевое ректальное обследование – врач проверяет прямую кишку, вводя в нее свой палец. Предварительно перед этим обследованием выполняется очистительная клизма.

Даже если хирург обнаружил полип на высоте пальца, назначаются дополнительные методы обследования, для исключения полипов в выше лежащих отделах.

К дополнительным методам относятся:

  • Ректороманоскопия – полость кишечника раздувается воздухом и в прямую кишку вводится специальный прибор #8212; ректороманоскоп, с помощью которого глазом можно увидеть все отделы толстой кишки.
  • Фиброколоноскопия – кишечник также раздувается воздухом, фиброколоноскоп заводится через анальное отверстие и передает изображение слизистой прямой кишки на экран компьютера.

При выполнении этих обследований точно устанавливается количество, размер и место расположения полипов.

Стоит ли подвергать ребенка операции?

При установке точного диагноза, необходимо оперативное лечение – удаление полипа прямой кишки. Ведь несмотря на то, что полип #8212; это доброкачественное образование, могут возникнуть осложнения!

Полип может воспалиться, при этом будет беспокойство ребенка при акте дефекации.

Возможно выпадение полипа из прямой кишки и ущемление его сфинктером, что будет провоцировать частые позывы на дефекацию и сильные боли.

И самое грозное осложнение – это перерождение клеток полипа в злокачественные.

Для профилактики всех этих осложнений необходимо удалить полип. Операция назначается сразу, как только диагноз подтвержден. У детей она проходит под наркозом.

Предоперационная подготовка включает в себя тщательное очищение кишечника от каловых масс. За день до операции и утром перед самой операцией выполняют очистительные клизмы.

Лечение полипов у детей

Существует несколько способов оперативного лечения:

  • Трансанальное иссечение полипа. Эта операция возможна при низком расположении полипа. Доступ осуществляется через анальное отверстие, без дополнительного оборудования. Полип прошивается у основания и отсекается.
  • Удаление полипа через эндоскоп. Используется при высоком расположении полипа. При этом способе используются специальные инструменты, которые отсекают полип.
  • Колотомия. У детей эта операция применяется крайне редко, при больших высоко расположенных полипах на широком основании. В таком случае производят разрез передней брюшной стенки и иссекают часть стенки кишки с полипом.

После операции заболевание полностью устраняется, и нет риска повторного его возникновения. Ограничений в питании и физической нагрузке нет, дети живут полной активной жизнью.

Источники: http://extremed.ru/clinicchir/73-oncologi/2279-polipy, http://bambinostory.com/polipy-u-detey/, http://gemor.su/soputstvoyushie/polip-pryamoj-kishki-u-detej






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (28)
Боль в кишечнике кровь в кале (17)
Препараты от метеоризма выгоняющие воздух с кишечника (17)
Как быстро набрать вес после операции на кишечнике (12)
Что такое проктит кишечника симптомы (12)
Опорожнение кишечника после каждого приема пищи (11)

Последние публикации:

Беременность и проблемы с кишечником

или войти с помощью: СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ! На далее...

Народные средства от полипов в кишечнике отзывы

Рак кишечника - посоветуйте чем лечить 17. далее...

Слизь в кишечнике чем лечить

Слизь в кале - лечение симптома Слизь в далее...

Читать по теме:

Когда у грудничка сформируется кишечник

Особенности пищеварения у новорожденного Внутренние органы ребенка формируются задолго далее...

Как избежать полипов в кишечнике

LiveInternet LiveInternet Лечение полипов Полипы – это небольшие наросты, которые далее...

Спайки в кишечнике после аппендицита

Спайки после аппендицита Современная медицина довольно часто сталкивается с далее...