Острая непроходимость кишечника у детей



Кишечная непроходимость у детей: общие симптомы врожденной и приобретенной аномалии

Кишечная непроходимость у детей – это заболевание, при котором полностью или частично прекращается перемещение пищевых масс по тракту. Патология протекает в разных формах, ее симптомы имеют свои особенности. При своевременном обращении к специалисту прогноз закупорки благоприятный.

Почему развивается непроходимость кишечника?

Механизм развития болезни связан с появлением препятствий, которые не позволяют каловым массам нормально передвигаться между отделами кишечника. Причин возникновения застоя много, по ним доктора определяют типы болезни. Непроходимость кишечника у детей бывает врожденной (диагностируется как атрезия, стеноз) или приобретенной.

В первом случае понятно, что ребенок появляется на свет с проблемой. Во втором – заболевание развивается через некоторое время под влиянием разных факторов, которые делятся на функциональные и механические.

Число механических факторов составляют:

  • гематомы;
  • глистные инвазии;
  • заворот кишечника;
  • уменьшение просвета кишки;
  • неправильное строение брюшины;
  • воспалительные процессы в тракте и пр.

Механическая атрезия классифицируется как:

  1. инвагинация, развивающаяся у детей 1-го года жизни из-за незрелости перистальтики;
  2. обтурация, образованная инородным телом, паразитами или пищевыми комками;
  3. странгуляция, связанная с голоданием и последующим перекармливанием;
  4. спаечная непроходимость, обусловленная формированием спаек.

Педиатр Комаровский к функциональным факторам причисляет такие патологические состояния, как: спазмы и паралитические явления, болезнь Гиршпрунга и сбои в моторике кишечника.

Клинические проявления кишечной непроходимости

Характерными симптомами болезни, протекающей в острой форме, являются проблемы с выделением газов, запоры, рвота, боль в животе. Такие симптомы, как задержка стула и отсутствие газиков, при непроходимости толстого отдела кишечника могут наблюдаться по несколько дней. Если же атрезия тонкокишечная, дефекация происходит самостоятельно или вслед за постановкой клизмы. Отсутствие газообразования и испражнений при патологии тонкой кишки могут быть ее поздними признаками.

Болевые ощущения в животе носят схваткообразный характер. Приступы совпадают с ритмами перистальтики, и в эти моменты боль приобретает интенсивный характер. Ребенок беспокоится и пытается подобрать такое положение тела, которое позволит уменьшить дискомфорт. Сильный синдром дает болевой шок.

Если кишечная непроходимость у детей развивается в тонком отделе, организм страдает от обильной многократной рвоты. Но освобождение желудка не приносит долгожданного облегчения. При стенозе толстой кишки рвота открывается нечасто.

Также существуют другие симптомы, облегчающие диагностику закупорки:

  • жажда;
  • вздутие живота;
  • учащенное сокращение кишечника на ранних этапах патологии;
  • остановка перистальтики по мере прогрессирования болезни.

Среди всех признаков непроходимости отдельное место занимает симптом Валя. Это опухание живота, заметное визуально и определяющееся при ощупывании. Отклонение характеризуется асимметрией, устойчивостью и сохранением локализации.

У новорожденных и грудничков атрезия имеет подобные симптомы с незначительными отличиями. К ним относятся рвота с желчью после кормления, вздутие верхней части живота, сероватый оттенок кожи, потеря веса из-за обезвоживания, повышение температуры. В симптомы кишечной непроходимости у малышей возрастом до года также входит капризность, беспокойство, отказ от еды при ранее хорошем аппетите и нормальном поведении.

Способы диагностики кишечной непроходимости

Атрезия легко выявляется по результатам рентгенограммы брюшной полости. У новорожденных диагностическое мероприятие определяет «двойной пузырь» при дуоденальной непроходимости, уровни жидкости при низкой непроходимости и кальцинаты, образующиеся при перфорации кишечника и мекониальном илеусе. Болезнь Гиршпрунга у новорожденных специалисты диагностируют по ответам ирригографии и биопсии кишки.

Пренатальная диагностика кишечной непроходимости у будущих новорожденных деток проводится на 16 – 18 неделе беременности. Аномалию выявляют по факту расширения участка кишки или желудка развивающегося ребенка. Тонкокишечную непроходимость лучше диагностировать на 24 – 30 неделе, точность результатов методики достигает 89 %.

Распознать толстокишечную непроходимость у плода в большинстве случаев не удается, поскольку околоплодная жидкость впитывается слизистой тракта. Важными диагностическими критериями считаются увеличение размеров живота и отсутствие гаустр – участков выпячивания на ободочной кишке.

Как лечат кишечную непроходимость?

Малышей, родившихся с признаками стеноза кишечника, оперирует хирург. Медикаментозного лечения для них не предусмотрено. Суть вмешательства состоит в иссечении поврежденного участка и наложении колостомы, если состояние считается тяжелым. При инвагинации обходятся без резекции. Кишечник распрямляют при помощи воздуха под рентгенологическим контролем.

Динамическую непроходимость, характеризующуюся длительным напряжением органа или полным расслаблением его стенок, устраняют путем проведения медицинских манипуляций:

  1. промывание желудка;
  2. подкожное введение Прозерина;
  3. клизма с гипертоническим раствором;
  4. внутривенное введение гипертонического раствора.

От глистных инвазий избавляются при помощи очистительных и сифонных клизм. Для процедуры используют раствор хлорида натрия однопроцентный. Кишечные стенки, уставшие от усиленной перистальтики, расслабляют спазмолитиками.

Комментирует наш специалист

  1. Если вашему ребенку пришлось пережить операцию, в реабилитационном периоде кормите его кисломолочными продуктами или витаминизированными смесями детского питания. Больших порций не давайте. Пусть кроха кушает мало, но часто. В домашних условиях ограничьте потребление углеводов, жиров, солений, клетчатки, пряностей (принципы диеты № 4).

Если у малыша диагностирована частичная непроходимость, подкрепите лечение народным средством. Соедините 10 шт. кураги и 5 ст. л. изюма и добавьте по 5 шт. чернослива и инжира. Сбор обдайте кипятком, помойте и пропустите через мясорубку. Фруктовую кашицу давайте ребенку натощак по 1 ч. л.

Рекомендации и советы доктора при кишечной непроходимости

Острая функциональная кишечная непроходимость у детей

Острая кишечная непроходимость – заболевание, которое характеризуется нарушением продвижения пищевых масс от желудка к выходу из кишечника. Проще говоря, на определенном этапе комки пищевых масс, в силу разнообразных причин, просто останавливаются в определенном отделе кишечника. Это опасно тем, что при такой остановке, последующие отделы кишечника не работают, а пищевая масса начинает «перегнивать» и отравлять организм человека. К этому всему можно добавить факт, что человек при острой кишечной непроходимости не питается. Совокупность данных проблем может способствовать нарушению всех органов и систем человеческого организма. Острая функциональная кишечная непроходимость у детей крайне опасна, так как может способствовать появлению самых разнообразных критических состояний ребенка.

Кишечная непроходимость бывает двух основных видов функциональная и механическая. В данной статье речь пойдет о функциональной.

Функциональная кишечная непроходимость у детей бывает двух видов: спастическая и паралитическая.

Спастическая форма, одна из наиболее легких видов кишечной непроходимости. Стоит отметить, что с подобной проблемой люди редко обращаются в больницу за
помощью. Некоторые люди даже не замечают того факта, что у них был данный вид кишечной непроходимости, так как она может проявляться просто легким дискомфортом в районе живота. Однако существуют и более тяжелые случаи течения, помощь при которых оказывать стоит. Особенно часто такие случаи могут встречаться как раз в детском возрасте.

Сама по себе спастическая форма острой кишечной непроходимости не более чем спазм в кишечники. У детей длина такого состояния может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Спазм могут вызвать следующие факторы:

1. Раздражение стенки кишечника, такое раздражение может вызвать грубая, или острая пища, чужеродные предметы, которые иногда дети тянут в рот, а затем проглатывают, поражение стенки паразитами.

2. Интоксикационное влияние некоторых химических агентов на стенку кишечника, таких как свинец, никотин, кислоты и др.

3. Проблемы с нервными окончаниями, которые могут быть обусловлены, как поражением головного мозга, так и патологией нервных узлов и окончаний на более низких уровнях.

Спастическая форма острой кишечной непроходимости достаточно легкое заболевание, однако именно данные спазмы кишечника могут переводить функциональную кишечную непроходимость в механическую. К примеру, патогенез инвагинации кишечника (заворота кишок), может пройти по следующему сценарию: по определенным причинам в одной из областей кишечника случился спазм, далее по ходу кишки прекратились перистальтические волны и сокращения, однако до этой точки, перистальтика может оставаться в норме. Затем нормально идущая перистальтическая волна накатывается на участок спазма, при этом волокна кишечника могут завернуться. Последующие волны будут усугублять процесс еще больше. Таким образом безопасная на первый взгляд кишечная непроходимость у детей, может стать причиной серьёзнейших проблем.

Диагностика данной формы заключается в оценке клинических проявлений. Обычно данная форма функциональной кишечной непроходимости у детей начинается остро, и характеризуется резкой болью, в районе пораженного спазмом участка кишечника, появляются тошнота и рвота, ребенок беспокойный и его сложно удержать на месте, так же может незначительно повышаться температура тела.

Как отмечалось ранее спастическая форма острой кишечной непроходимости у детей самая легкая, с ней вполне можно справится в домашних условиях. Несмотря на это, что по клиническим проявлениям сложно отличить спастическую форму кишечной непроходимости от других хирургических заболеваний органов брюшной полости, ребенка следует доставить в больницу, в которой есть хирургическое отделение. Дальнейшие диагностические мероприятия должны быть следующими: рентгенограмма с контрастом и без области живота, УЗИ органов брюшной полости, а так же общеклинические анализы крови и мочи и биохимический анализ крови. Хирург так же обязательно должен провести пальцевое исследование прямой кишки, для обнаружения специфических симптомов кишечной непроходимости, таких как симптом «Обуховской больницы (раздутие стенок прямой кишки)», оценить тонус и резистентность мышц кишечника, а так же проверить перчатку на наличие крови.

Спастическая кишечная непроходимость выступает в основном как диагноз исключения, если врачи не нашли других более грозных патологий. Лечение – консервативное, направленное на то, чтоб снять спазм. Применяются спазмолитики, такие как но-шпа, анальгетики при выраженном болевом синдроме, можно так же применить грелку на область живота, тепло – очень хорошо снимает спазмы. После того как данную форму острой функциональной кишечной непроходимости побороли, детям назначается специальная щадящая диета.

Паралитическая форма острой функциональной кишечной непроходимости

В отличие от спастической формы, данная проблема весьма опасна и тяжела для организма человека. Данная форма кишечной непроходимости возникает в основном как осложнение различных заболеваний. Около 80% данной патологии приходится на осложнения после перитонита. Характеризуется данная форма тем, что кишечник полностью или частично «стоит». Больные с данной проблемой очень тяжелые и трудно поддаются лечению. Питание таких пациентов полностью или частично осуществляется парентерально.

К любой проблеме с «животом» у ребенка следует относиться внимательно и серьезно. Функциональные формы кишечной непроходимости у детей не являются редкими проблемами. Однако, своевременное обращение в больницу и адекватно проведённые диагностика и лечение практически на все сто обеспечат выздоровление без последствий.

Читайте также:

Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость у детей – это есть не что иное, как возникшие осложнения и нарушения при продвижении содержимого кишечника от желудка к прямой кишке. Причиной врожденной непроходимости кишечника могут являться различные врожденные пороки развития кишечника. Различают всего три формы непроходимости кишечника:

  • острая (низкая и высокая, в зависимости от участка кишечника);
  • хроническая;
  • рецидивирующая.

По механизму кишечная непроходимость делится на механическую и динамическую. При динамической, отсутствуют какие либо механические препятствия, а основной причиной ее возникновения могут послужить травмы или порезы. Механическая кишечная непроходимость встречается гораздо чаще, она является следствием возникновения механического препятствия (опухоль, каловый или желчный камень) в каком либо из отделов желудочного тракта.

Кишечная непроходимость у детей: симптомы

Основными признаками непроходимости кишечника у новорожденных, являются рвота с примесью желчи, задержка стула, прекращение отхождения газов и вздутие живота.

Различают также врожденную и приобретенную кишечную непроходимость у детей. Причем первая является наиболее часто встречаемым диагнозом среди новорожденных, поступающих в экстренное отделение хирургии. Причиной кишечной непроходимости у новорожденных может служить нарушенное строение кишечной трубки или нарушения со стороны ротации и фиксации среднего отдела кишечника. Также причиной данного вида кишечной непроходимости у детей, могут послужить нарушения со стороны прочих органов, они могут способствовать смыканию стенок кишечника. Приобретенная кишечная непроходимость у детей может быть вызвана операцией или воспалительными процессами.

Еще одной разновидностью данного заболевания у детей является спаечная кишечная непроходимость. Это довольно тяжелое заболевание и весьма распространенное в абдоминальной хирургии. Спаечная непроходимость требует немедленной госпитализации и экстренного оперативного вмешательства. Среди остальных видов кишечной непроходимости, спаечная встречается в 30-40% случаев.

Лечение кишечной непроходимости

При любых видах кишечной непроходимости, детей следует госпитализировать и в большинстве случаев оперировать. Консервативное лечение имеет место только при динамической непроходимости кишечника. В данном случае лечение включает в себя промывание желудка, клизмы с гипертоническим раствором, прозерин подкожно и гипертонические растворы внутривенно.

Источники: http://lecheniedetok.ru/gastroenterolog/kishechnaya-neprohodimost-simptomy-u-detej.html, http://blog-zdorovya.ru/?p=75219, http://womanadvice.ru/kishechnaya-neprohodimost-u-detey






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (60)
Дыня крепит или слабит кишечник (33)
Боль в кишечнике кровь в кале (22)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (21)
Свечи при воспалении кишечника название (18)
Виды кала при заболеваниях кишечника (16)

Последние публикации:

Рак кишечника в молодом возрасте

Влияние возраста при раке прямой кишки С каждым далее...

Заболевания кишечника и кожные высыпания

Могут ли быть прыщи от глистов? Для далее...

Что делать если кишечник раздражен

Синдром раздраженного кишечника: что делать? Очень прошу откликнуться, далее...

Читать по теме:

Дискинезия кишечника у детей что это такое

Как решить проблему дискинезии толстой кишки? 3 января , далее...

Симптомы хронического колита толстого кишечника

Геморрой - симптомы и лечение Категории раздела Вход на сайт Поиск Рекомендуемые далее...

Признаки заболевания кишечника у кошки

Причины и признаки кишечной непроходимости у кошек Кишечная непроходимость далее...