Непроходимость кишечника у детей причины



Непроходимость кишечника - причины могут быть разными - У детей

Тактика лечения инвагинации зависит от срока его начала. Так, если с начала болезни прошло не более суток, лечение может быть консервативным. Для этого в прямую кишку ребенка вводят воздух под давлением, в результате чего кишка расправляется. Если же с начала заболевания пошло более суток, то проводится операция, во время которой кишка расправляется вручную. Если же произошел некроз стенки кишечника, то измененный участок кишечника удаляют.

Причина кишечной непроходимости – спаечная болезнь у ребенка

Спайки (сращения) в брюшной полости также могут быть причиной кишечной непроходимости у ребенка. Спайки являются следствием воспалительных заболеваний, травм и операций в брюшной полости. В течение первого месяца после начала развития спаек (например, после операции) у детей может развиться ранняя непроходимость кишечника, если же прошло больше времени, то поздняя.

Ранняя непроходимость кишечника бывает первичной и отсроченной. Первичная непроходимость обычно возникает при парезе (временном обездвиживании) кишечника. Механизм непроходимости кишечника в данном случае – затор кала в одном каком-то месте (обтурация). При этом у ребенка отмечается резкое вздутие живота (обычно по всей поверхности), отсутствие стула более суток и рвота с постоянно увеличивающимся объемом рвотных масс. Если проводится медикаментозная стимуляция работы кишечника, то появляется боль в животе. Поставить правильный диагноз помогает рентгенография кишечника.

Ранняя отсроченная непроходимость кишечника у детей появляется позже, когда проходит парез и восстанавливается двигательная активность кишечника. Развившиеся спайки сдавливают кишечник и формируют непроходимость. У ребенка появляются сильные приступообразные боли в животе (схватки), асимметричное вздутие живота, задержка стула и рвота. Диагноз уточняется при помощи рентгенографии кишечника.

Поздняя непроходимость кишечника проявляется так же, как и ранняя отсроченная, но состояние ребенка может быть более тяжелым. Иногда этот вид непроходимости можно перепутать с пищевым отравлением.

Спаечная непроходимость кишечника почти в половине случаев лечится консервативно. Ребенку делаются сифонные клизмы, новокаиновые блокады. Но если при консервативном лечении состояние ребенка не улучшается, то проводится операция, в процессе которой хирург разделяет спайки, стягивающие кишечник и проводит полный осмотр (ревизию) брюшной полости. При обнаружении омертвевших стенок кишечника этот участок кишки удаляется.

Обтурационная кишечная непроходимость и заворот кишечника

Обтурационная кишечная непроходимость вызывается застоем кала (копростазом), гельминтами, различного рода опухолями. Боли в животе при этом могут быть не такими сильными, как при других видах непроходимости, но почти всегда возникает рвота и задержка стула. Лечение обтурационной кишечной непроходимости (кроме опухолей) консервативное: ребенку делаются сифонные клизмы.

При неправильном нерегулярном кормлении у ребенка может возникнуть заворот кишечника, во время которого у ребенка внезапно появляются сильные схваткообразные боли, рвота, задержка стула, вздутие живота от газов и потеря сознания. Лечение такой непроходимости кишечника может быть только оперативным.

Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость – довольно распространенное явление среди детей разных возрастных категорий. Недуг представляет собой осложнения в работе желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся нарушениями при продвижении остатков пищи или любого другого содержимого кишечника по прямой кишке. Кишечная непроходимость у детей проявляется в трех основных формах: острой, хронической и рецидивирующей. Острая форма проявления заболевания может быть низкой или высокой в зависимости от того, какой участок кишечника поражен. Хроническая непроходимость является довольно регулярным процессом, возникающим при небрежном отношении к себе и своему здоровью. Рецидивирующая форма кишечной непроходимости у детей – это так называемый рецидив болезни, который может проявиться после проведенной терапии вследствие пассивного образа жизни, неправильного питания, перенесенной хирургической операции и т.д.

Классификация заболевания

Кишечная непроходимость у детей классифицируется на следующие группы:

Данный вид заболевания возникает вследствие ранее полученных травм, синяков, порезов. Если ваш ребенок недавно перенес операцию, то вероятность того, что вскоре у него начнет развиваться динамическая кишечная непроходимость, составляет 25-35%. В этом случае отсутствуют любые механические препятствия, а болезнь имеет непредвиденный характер.

Считается одной из самых распространенных видов непроходимости у детей. Спайки, возникающие в детском организме, являются негативными последствиями перенесенных болезней, травм или операций. Они провоцируют замедление работы желудочно-кишечного тракта, вызывая сильные боли и обильную рвоту.

Имеет генетический характер и является врожденным видом заболевания. Для того, чтобы избегать регулярно повторяющихся рецидивов детям, страдающим данным недугом, необходимо вести активный образ жизни и соблюдать строго расписанную диету.

В большинстве случаев представлена инвагинацией – внедрением одной кишки в другую. Довольно часто встречается у младенцев возрастом от 2 до 10 месяцев. В старшем возрасте приобретенная непроходимость у пациентов встречается крайне редко.

Причины возникновения заболевания

Среди причин возникновения кишечной непроходимости у детей можно выделить:

  • наличие спаечной или рубцовой болезни у ребенка;
  • временное обездвиживание толстой или тонкой кишки;
  • закупорка просвета кишечника любыми посторонними предметами (остатками пищи, инородной вещью, опухолью);
  • заворот кишки;
  • инвагинация, гангрена, инфаркт;
  • любые нарушения в развитии органа;
  • рефлекторная реакция организма при заболеваниях мочеполовой системы;
  • осложнения, вызванные хирургическим вмешательством в организм ребенка.

Симптомы заболевания

Кишечная непроходимость может возникнуть у самых, казалось бы, здоровых и активных детей. Клиника заболевания развивается на фоне неприятных, резких и регулярно возникающих болей в области кишечника. Даже если спазмы проходят и ребенок чувствует себя абсолютно нормально, неприятные ощущения возвращаются и локализируются уже в ином месте. Болезни сопутствует постоянная рвота и тошнота, а тогда, когда кишечные массы начинают подниматься в желудок, у малыша появляется довольно неприятный запах изо рта. Ребенок не может ходить в туалет, мочеиспускание слабое и нерегулярное. Возникает газообразование, повышается температура, живот перестает быть мягким и упругим, принимая неправильную форму.

При непосредственном обследовании специалистом у ребенка может также обнаружится повышенная частота сокращений сердца, резкое уменьшение артериального давления, сухость во рту, наличие увеличенных петель толстой кишки, наполненных большим количеством газа или жидкости. В крайних случаях у малыша развивается некроз и перитонит, сопровождающийся очень высокой температурой.

Лечение кишечной непроходимости у детей

При установлении конкретного диагноза малыша необходимо срочно госпитализировать, а в большинстве случаев и оперировать. Информация, выявленная с помощью рентгенологического исследования, дает возможность специалистам проанализировать, насколько сильно кишечник ребенка заполнен газами и жидкостью. В случае, когда снимок не дает исчерпывающей информации, малышу проводят контрастный анализ желудочно-кишечной области. Хирургическое вмешательство проводится только после оценки имеющихся рисков и специальной предоперационной подготовки, которая включает в себя коррекцию функциональных особенностей всех важных органов. Если операция сделана своевременно, риск неблагоприятного исхода минимальный.

Консервативное вмешательство имеет место при динамической либо врожденной кишечной непроходимости. В этом случае специалисты назначают лечение, суть которого заключается в исключении и недопущении появления в будущем первопричины заболевания. Консервативное лечение включает в себя регулярное промывание желудка, использование клизм, внутривенный прием гипертонических растворов и, конечно же, строго расписанную диету.

Правильное питание при кишечной непроходимости

Как при оперативном, так и при консервативном лечении кишечной непроходимости у детей правильное питание и строго составленная диета является одной из составляющих комплексной и эффективной терапии. В случае проведения оперативного вмешательства в течение 12 часов после окончания операции пациенту нельзя давать ни есть, ни пить. Все это время пища в виде полезных питательных смесей должна попадать в организм с помощью зонда или внутривенно. Через небольшой промежуток времени врач приписывает ребенку нулевую диету. В ее основе лежит питание жидкими и легкоусвояемыми продуктами без соли. Рацион питания составляет от шести до восьми раз на день. Порции должны быть небольшими, а общая калорийность съеденных продуктов не должна превышать 1020 ккал в сутки.

При кишечной непроходимости ребенку запрещены как слишком горячие, так и очень холодные блюда. Температура пищи должна быть средней. Основа рациона – это жидкие отвары слизистой консистенции, желеобразные блюда, фруктовые напитки, нежирные мясные либо овощные бульоны. Исключению подлежат вся пища, имеющая плотную консистенцию, молочные продукты, а также газированные напитки.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Причиной механической непроходимости у детей могут стать: обтурация кишки опухолью, калом (копролитами), клубком аскарид или механическое препятствие вследствие рубцового сужения кишечника или его перегиба. При странгуляционной механической непроходимости дополнительно возникает местное нарушение кровообращения в результате вовлечения брыжейки и сдавления брыжеечных сосудов, что ведет к некрозу кишки (заворот кишки, кишечная инвагинация. ущемленная грыжа ).

Спастическая непроходимость кишечника у детей может обусловливаться раздражением слизистой кишечными паразитами (аскаридами), двигательными расстройствами кишечника при острой бациллярной дизентерии, остром энтероколите, рефлекторными влияниями с других органов при наличии в них патологического процесса (приступ желчной или почечной колики), свинцовым отравлением («свинцовая колика»),

Динамическая непроходимость или парез кишечника могут явиться следствием перитонита, механической травмы живота, кровоизлияния в брыжейку или возникнуть рефлекторно.

Симптоматика кишечной непроходимости у детей

Болезнь характеризуется внезапным началом, без предвестников. Боль обычно чрезвычайно интенсивна, имеет разлитой характер, иррадиирует в подложечную область, нередко кишечной непроходимости, тромбозе или эмболии мезентериальных сосудов. Отличительной особенностью боли является ее схваткообразный характер: она то нарастает, приобретая интенсивность кишечной колики, то ослабевает. Осмотр ребенка позволяет определить неравномерное, неуклонно нарастающее вздутие живота (метеоризм), его асимметрию (симптом Валя). Иногда на глаз видна кишечная перистальтика выше места возникшей непроходимости, слышно громкое урчание и переливание в кишках в момент приступа боли. Перкуторно определяют высокий тимпанит. Важно отметить, что мышечная защита («дефанс») вначале отсутствует, хотя при#8217;пальпации отмечается болезненность живота, больше в окружности пупка.

Важным симптомом кишечной непроходимости у детей является повторная рвота, не облегчающая боли; часто рвотные массы имеют каловый запах.

Частый, хотя и не абсолютный симптом — задержка стула (в случаях высокой непроходимости возможно отхождение кала в первые часы). Пульс и температура обычно остаются нормальными.

Из вспомогательных признаков можно указать, что при пальцевом исследовании определяется растянутая ампула прямой кишки.

Если непроходимость у детей вызвана кишечной инвагинацией, удается прощупать (чаще в илео-цекальной области) плотное опухолевидное образование наподобие муфты или валика, болезненное при пальпации, выше которого кишечник раздут газами и определяется шум плеска. В кале при этом (если есть стул) можно выявить примесь крови. Инвагинация может быть диагностирована с помощью, контрастной рентгеноскопии и рентгенографии кишечника: на основании обнаружения характерных фигур «кокарды» или «полулуния».

При исследовании картины крови в случаях кишечной непроходимости выявляются нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом, нередко умеренный эритрацитоз вследствие сгущения крови. В моче определяется много индикана.

Обзорная рентгеноскопия (без бариевой: взвеси) помогает выявить вздутые петли кишок с уровнями жидкости (так называемые клойберовские чаши). Температура в первые часы остается нормальной.

Лечение при симптомах кишечной непроходимости

Если симптомы кишечной непроходимости у детей подтверждают диагноза, то лечение проводится в хирургическом стационаре — необходима срочная операция .

При обтурационной и спастической непроходимости, если от начала ее развития прошло не более часа, наряду с подготовкой к операции можно попробовать консервативное лечение: подкожное введение атропина, папаверина или но-шпы, которые помогают при функциональном илеусе; массивные сифонные клизмы (температура — 30—32°), гипертонические клизмы (80—120 мл 5—10% раствора поваренной соли); общие теплые ванны; двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду. В случаях паралитической непроходимости можно испытать действие прозерина или физостигмина подкожно, изобарина (октадина) сублингвально. Вопрос об операции должен быть решен в срок до 2 часов от начала болезни. Применение наркотиков (морфина, омнопона) нежелательно и допустимо лишь в период предоперационной подготовки.

Если консервативное лечение не дает эффекта, а также если нарушено питание кишечной стенки — некроз (инвагинация, ущемленная грыжа. заворот, тромбоз мезентериальных сосудов), необходима операция. О развитии некроза кишечника может свидетельствовать наличие в его содержимом примеси крови, хотя этот признак наблюдается не всегда.

Видео:

Сообщения по теме:

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/gastro/1892/page-5.html, http://okishechnike.com/neprokhodimosti-kishechnika/kishechnaya-neprokhodimost-u-detey.html, http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/simptomy-kishechnoj-neproxodimosti-u-detej.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Причина зловонных газов из кишечника (93)
Как снять воспаление кишечника в домашних условиях (18)
Боль в кишечнике кровь в кале (15)
Боли в кишечнике слева и понос (14)
Как наступает смерть от рака кишечника (11)
Чем очистить кишечник во время беременности (10)

Последние публикации:

Как очистить кишечник без клизмы и слабительного

Как очистить кишечник самостоятельно без клизм? Длительные далее...

Образование воздуха в кишечнике и желудке

Метеоризм желудка Метеоризм желудка может быть как самостоятельным далее...

Боли от кишечника при беременности

Боли при беременности, боли в спине, далее...

Читать по теме:

Чем восстановить кишечник после химиотерапии

Последствия химиотерапии: как восстановить организм Каждому пациенту, который далее...

Непроходимость кишечника у ребенка причины

Причины, симптоматика и способы лечения кишечной непроходимости у далее...

Анализ кала при воспалении кишечника

Анализ крови при колите Опубликовано: 21 авгв 14:50 При далее...