Лечение синдром раздраженного кишечника у детей



Синдром раздраженной кишки симптомы и лечение у детей

Функциональное расстройство ЖКТ, проявляющееся сочетанием нарушений акта дефекации с болевым синдромом при отсутствии органических изменений кишки - синдром раздражённой кишки у детей.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы синдрома раздражённой кишки у детей, о том как проводится лечение синдрома раздражённой кишки у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение синдрома раздражённой кишки у детей

Лечение детей, больных с синдромом раздражённой кишки базируется на нормализации режима и характера питания, психотерапии, назначении лекарственных средств. С целью нормализации состояния центральной и вегетативной нервной системы, а также моторики кишечника назначают ЛФК, массаж, физио и рефлексотерапию. Препаратами выбора из лекарственных средств служат цизаприд, лоперамид, тримебутин (дебридат), пинаверия бромид (дицетел), мебеверин (дюспаталин) и др.

Средства лечения синдрома раздражённой кишки у детей

При синдроме раздражённой кишки с диареей хороший эффект оказывает диосмектит (смекта), обладающий выраженным адсорбционным и цитопротективным свойствами. Применяют также для лечения синдрома раздражённой кишки пре и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры [энтерол, бифидобактерии бифидум, бифидобактерии бифидум+активированный уголь (пробифор), лактобактерии ацидофильные+грибки кефирные (аципол), хилакфорте, линекс и др.], антибактериальные средства (интетрикс, нифуроксазид, фуразолидон, метронидазол и др.), растительные препараты (бруснивер и элекасол), уменьшающие вздутие, урчание в животе, количество слизи в стуле.

При синдроме раздражённой кишки, протекающем с запорами, назначают балластные вещества (отруби, семя льна, лактулоза и др.).

По показаниям для лечения синдрома раздражённой кишки назначают: спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид), холиноблокаторы [гиосцина бутилбромид (бускопан), прифиния бромид (риабал)], препараты, нормализующие состояние центральной и вегетативной нервной системы (выбор препарата зависит от выявленных у пациента аффективных нарушений), транквилизаторы (диазепам, оксазепам), антидепрессанты (амитриптилин, азафен), нейролептики (тиоридазин) в сочетании с ноотропами и витаминами группы В. Оптимальные результаты лечения можно получить при совместном наблюдении больного педиатром и психоневрологом.

Прогноз лечения благоприятный.

Симптомы синдрома раздражённой кишки у детей

В зависимости от клинических проявлений выделяют три варианта синдрома раздражённой кишки: преимущественно с диареей, преимущественно с запорами и преимущественно с болями в животе и метеоризмом.

Какими симптомами проявляется синдром раздраженной кишки?

У пациентов с преобладанием диареи основной симптом - жидкий стул, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи, обычно 4 раза в день, чаще утром, после завтрака, особенно при эмоциональном напряжении. Иногда возникают императивные позывы на дефекацию, метеоризм.

При втором варианте синдрома раздражённой кишки отмечают задержку стула (до 1-2 раз в неделю). У ряда детей акт дефекации регулярный, но сопровождается длительным натуживанием, чувством неполного опорожнения кишечника, изменением формы и характера стула (твёрдый, сухой, типа овечьего и др.). У некоторых детей длительный запор сменяется поносом с последующим возобновлением запора.

У больных с третьим вариантом синдрома раздражённой кишки преобладают схваткообразные или тупые, давящие, распирающие боли в животе, сочетающиеся с его вздутием. Боли возникают или усиливаются после еды, при стрессах, перед дефекацией и проходят после отхождения газов.

Помимо местных проявлений у больных возникают такие симптомы: частые головные боли, ощущение комка в горле при глотании, вазомоторные реакции, тошнота, изжога, отрыжка, тяжесть в эпигастральной области и т.д. Отличительный признак синдрома раздражённой кишки - многообразие жалоб. Обращает на себя внимание несоответствие между длительностью заболевания, многообразием жалоб и хорошим внешним видом больных детей, физически нормально развитых.

Причины синдрома раздражённой кишки у детей

На международном рабочем совещании экспертов в Риме (1988) было выработано единое определение синдрома раздражённой кишки ( Римские критерии ) - комплекс функциональных расстройств продолжительностью более 3 мес, включающий боли в животе (как правило, уменьшающиеся после акта дефекации) и диспептические расстройства (метеоризм, урчание, поносы, запоры или их чередование, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию).

В развитых странах во взрослой популяции синдром раздражённой кишки развивается с частотой от 14 до 48%. Женщины страдают от этого заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины. Считают, что функциональными нарушениями кишечника страдают 30-33% детей.

Причины возникновения у ребенка синдрома раздражённой кишки

Синдром раздражённой кишки - полиэтиологическое заболевание. Важное место в его развитии отводят нервно-психическим факторам. Установлено, что при синдроме раздражённой кишки нарушается эвакуаторная функция как тонкой, так и толстой кишки. Изменения двигательной функции кишечника могут быть связаны с тем, что у этих пациентов повышена чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению, в результате чего боли и диспептические расстройства возникают у них при более низком пороге возбудимости, чем у здоровых людей.

Определённую роль в формировании синдрома раздражённой кишки у детей играют особенности питания, в частности недостаточное поступление растительной клетчатки. Существенное значение придают также утрате условного рефлекса на акт дефекации и асинергии мышечных структур тазовой диафрагмы, приводящим к нарушениям эвакуаторной функции кишечника.

Синдром раздражённой кишки может развиваться вторично при других заболеваниях системы пищеварения: гастритах, дуоденитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитах и др. Определённую роль могут играть перенесённые ОКИ, гинекологические заболевания у девочек, патология мочевой системы.

Диагностика синдрома раздражённой кишки у детей

Диагностику синдрома раздражённой кишки строят по принципу исключения других заболеваний кишечника нередко с использованием функциональных, инструментальных и морфологических методов обследования.

Дифференциальную диагностику симптомов заболевания проводят с эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, гипертиреозом - при запоре; с випомой, гастриномой - при поносе), синдромом нарушенного кишечного всасывания (лактазная недостаточность, целиакия и др.), гастроинтестинальной аллергией, острыми и хроническими запорами и др.

Другие статьи на тему: Синдром раздраженной кишки у ребенка

Информация о заболевании:

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей - функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся моторно-эвакуаторными нарушениями. Синдром раздраженного кишечника у детей характеризуется болями в животе, уменьшающимися после дефекации, урчанием, метеоризмом, частыми позывами на дефекацию и ощущением неполного опорожнения кишечника, чередованием поносов и запоров. Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей проводится путем исключения органической патологии с помощью УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, ЭГДС, колоноскопии, анализа кала на яйца гельминтов и пр. Лечение включает коррекцию питания, назначение спазмолитиков, ветрогонных, седативных, противодиарейных или слабительных препаратов, энтеросорбентов.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника у детей

Для синдрома раздраженного кишечника у детей типичными являются изменчивость и многообразие жалоб, длительный анамнез. Ухудшение самочувствия зависит от психоэмоциональных факторов. В ночное время беспокоящих факторов нет. Также отмечают несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием пациента. Данное заболевание не имеет тенденции к прогрессированию. В большинстве случаев боли появляются перед дефекацией, а сразу после нее проходят.

Типичный симптом СРК у детей - боли в животе или дискомфорт, которые продолжаются на протяжении 3 месяцев или даже дольше, становятся менее выраженными после того, как ребенок сходил в туалет. Также меняется частота стула - он может быть как 3 раза в день, так и менее 3 раз в неделю. Форма стула также вне нормы.

Дополнительные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

- урчание или вздутие живота

- обильное выделение слизи

- ощущение неполного опорожнения прямой кишки - затруднение акта дефекации

- чувство неполного опорожнения

- императивные позывы на дефекацию

Лечение синдрома раздражённого кишечника у детей

Лечение комплексное, с повышением физической активности, психотерапевтическим воздействием. Назначение миотропных спазмолитиков для лечения СРК является более результативным, чем применение анальгетических препаратов, которые притупляют боль, но не устраняют ее причину. Из миотропных спазмолитиков детям в возрасте от 6 мес до 2 лет назначают внутрь папаверин по 5 мг, 3-4 лет - 5-10 мг, 5-6 лет - 10 мг, 7-9 лет - 10-15 мг, 10-14 лет - 15-20 мг 2 раза в сутки; дротаверин (но-шпа. спазмол ) детям в возрасте 3-6 лет - по 40-120 мг в 2-3 приема, максимальная суточная доза - 120 мг; 6-18 лет - 80-200 мг в 2-5 приемов, суточная доза - 240 мг. Пинаверия бромид (дицетел ) рекомендуют по 50 мг 3 раза в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки детям подросткового возраста. Таблетки не разжевывают, не следует их принимать перед сном.

Блокатор м-холинорецепторов - гиосцина бутилбромид (бускопан ) в суппозиториях и таблетках по 10 мг применяют с 6-летнего возраста по 1-2 таблетки (или по 1-2 ректальных суппозитория) по 10-20 мг 3 раза в сутки. Устраняет спазм, не изменяя нормальную перистальтику кишечника, мебеверин (дюспаталин. спарекс ) в таблетках по 135 мг и в капсулах ретард по 200 мг, который назначают с 6 лет в дозе 2,5 мг/кг в 2 приема за 20 мин до еды. По достижении эффекта дозу постепенно снижают в течение нескольких недель.

Замедление моторики кишечника можно достичь назначением адсорбентов, например, таких как смектит диоктаэдрический (смекта. неосмектин ), в то время как применение лоперамида (имодиума ) оправданно только при тяжелой, некупируемой диарее и должно хорошо контролироваться. Лоперамид (имодиум ) в виде таблеток для рассасывания по 2 мг у детей с 2 до 5 лет применяют по 1 мг 3 раза в сутки, 6-8 лет - по 2 мг 2 раза в сутки, 9-12 лет - по 2 мг 3 раза в сутки; курс - 1-3 дня. В состав имодиума плюс добавлен симетикон. Антибиотики в лечении диареи не показаны.

При преобладании запора применяют лактулозу (дюфалак ), назначение других слабительных средств не всегда оправданно. Пре- и пробиотики рекомендуют при постинфекционном СРК. Пробиотик с антидиарейным и антитоксическим действиями энтерол назначают в дозе 250 мг 1 раз в сутки, детям перед употреблением 1 капсулу разводят в 100 мл теплой воды.

При стрессовых ситуациях показаны нейротропные препараты анксиолитического действия с седативным эффектом: феназепам. сибазон. нозепам. лоразепам и другие, дозу подбирают индивидуально, для подростков РД составляет 0,25-0,3 1-3 раза в сутки. При выраженных симптомах психологической дезадаптации используют амитриптилин и другие антидепрессанты.

У детей чаще используют фитопрепараты - боярышника плодов + бузины черной цветков экстракт + валерианы корневищ с корнями (ново-пассит ). Его назначают с 12 лет по 5-10 мл или по 1 таблетке 3 раза в сутки. Валерианы корневищ с корнями + мелиссы лекарственной травы экстракт + мяту перечную (персен. персен форте ) детям 3-12 лет назначают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки, детям старше 12 лет - по 1 таблетке 3 раза в сутки.

При метеоризме рекомендуют препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике, которые ослабляют поверхностное натяжение пузырьков газа, приводят к их разрыву и предотвращают тем самым растяжение кишечной стенки. Могут использоваться симетикон (эспумизан ) и комбинированные препараты: панкреофлат (фермент + симетикон ), юниэнзим (фермент + сорбент + симетикон ), с 12-14 лет - метеоспазмил (спазмолитик + симетикон ). Панкреофлат детям старшего возраста назначают по 2-4 таблетки с каждым приемом пищи. Для детей младшего возраста дозу подбирают индивидуально.

Если на протяжении 4-6 недель на фоне терапии состояние не нормализуется, проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями для уточнения характера поражения ЖКТ.

Физиотерапевтическое лечение показано детям с абдоминальными болями в сочетании с диареей. Назначают легкое тепло в виде согревающих компрессов: водных, полуспиртовых, масляных, электрофорез с новокаином. хлористым кальцием, сернокислым цинком; эффективны лечебные грязи. Рекомендуют хвойные, радоновые ванны. По мере стихания болей могут быть использованы импульсные токи Бернара, массаж живота для повышения тонуса мышц передней брюшной стенки. При запоре предпочтение отдается методикам, направленным на нормализацию моторноэвакуаторной функции кишечника, устранение спазма. Санаторно-курортное лечение осуществляется как в местных, так и в бальнеологических условиях. Наряду с комплексом физиотерапевтических методов большое значение имеет прием минеральных вод. При диарее показаны слабоминерализированные воды (1,5-2,0 г/л) типа 'Смирновская', 'Славяновская', 'Ессентуки N 4' из расчета 3 мл/кг массы тела, при запоре - 'Ессентуки N 17', 'Баталинская' из расчета 3-5 мл на 1 кг массы тела. Профилактика. Пациентам с СРК необходимо нормализовать режим дня, избегать длительного психического перенапряжения. Важно поддерживать адекватный уровень двигательной активности, привычный режим питания в любых условиях. Прогноз. Прогноз заболевания благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Лечение оказывается эффективным у 30% пациентов, стойкая ремиссия наблюдается в 10% случаев. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака в этой группе больных такой же, как и в общей популяции.


Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Впервые синдром раздраженного кишечника у детей официально был заявлен в Римских критериях III, после чего появился в официальной классификации детских и подростковых заболеваний МКБ-10. Это позволяет использовать диагноз СРК в педиатрической практике.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей, а также варианты течения заболевания существенно не отличаются от таковых у взрослых. Но основные факторы, которые приводят к развитию болезни, несколько иные.

Причины синдрома раздраженного кишечника у детей

В научных исследованиях доказана связь СРК у детей с наличием патологии беременности и родов. В большинстве случаев симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей появляются при наличии в анамнезе гипоксии плода, асфиксии в родах. Отмечается сопряженность их с перинатальными поражениями ЦНС.

Кроме того, СРК в детском возрасте может наблюдаться у пациентов, в семье которых неблагополучная обстановка. Дети, подвергающиеся физическому насилию и находящиеся в стрессовых условиях, страдают синдромом раздраженного кишечника чаще.

Пищевые аллергии нередко сопутствуют синдрому раздраженного кишечника – отмечается связь с наличием у ребенка диатеза и появлением признаков СРК. Также есть связь между перенесенными кишечными инфекциями и развитием СРК.

Синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы

Согласно Римским критериям основным симптомом СРК является боль в животе, которая уменьшается или проходит после опорожнения кишечника и не беспокоит пациента в ночное время.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей, как и у взрослых, включают в себя:

  • метеоризм,
  • частый (чаще 3 раз в день) или, напротив, редкий (реже 1 раза в 3 дня) стул,
  • чрезмерно твердый или жидкий кал,
  • изменения в позывах к дефекации (болезненные, ложные, требующие немедленного опорожнения кишечника),
  • изменения в акте дефекации (болезненность, дополнительные усилия, выделение слизи вместо кала, чувство неполного опорожнения).

Симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечник у детей направлено на ликвидацию преобладающих признаков заболевания, поэтому важно определить вариант течения болезни. Исходя из основных симптомов, выделяют следующие разновидности СРК:

  • синдром раздраженного кишечника с запорами,
  • синдром раздраженного кишечника с диареей,
  • синдром раздраженного кишечника смешанный,
  • синдром раздраженного кишечника неклассифицируемый.

У детей также могут отмечаться внекишечные проявления СРК, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. К ним можно отнести головокружения, головные боли, затруднение дыхания и другие.

Синдром раздраженного кишечника у детей: лечение

Начинать лечение синдрома раздраженного кишечника у детей необходимо со стабилизации психо-эмоционального состояния. Для устранения симптомов заболевания немаловажную роль играет устранение стрессовых факторов и психологический комфорт в семье.

Важна роль питания при синдроме раздраженного кишечника у детей: исключаются аллергические компоненты пищи, продукты, провоцирующие нарушение секреции желудочного сока и пищеварительных желез. Также диета подбирается с учетом признаков СРК – при запорах рекомендуют послабляющие продукты, а при диарее – закрепляющие.

Лекарственные препараты при синдроме раздраженного кишечника у детей должен подбирать врач. Используют для лечения:

  • спазмолитики,
  • энтеросорбенты,
  • противодиарейные,
  • слабительные.

При тяжелом течении синдрома раздраженного кишечника у детей лечение может потребовать коррекции электролитных нарушений, восполнения недостатка витаминов и минералов.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей требует обязательного исключения других заболеваний пищеварительной системы и регулярного наблюдения специалиста.

Источники: http://www.medmoon.ru/rebenok/d_bol274.html, http://www.webapteka.ru/diseases/desc1222.html, http://gemor.su/soputstvoyushie/srk/u-detej






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Поиск на сайте:


Популярные материалы:

Чем лечить кишечную палочку в кишечнике (61)
Желчь в кишечнике как лечить (56)
Запоры после операции на кишечнике (50)
Травы при газообразовании в кишечнике (48)
Не усваиваются жиры в кишечнике (45)
Самое эффективное средство от дисбактериоза кишечника (43)

Последние публикации:

Как лечить кишечник после облучения

Желудочно-кишечные осложнения после облучения или химиотерапии Осложнения далее...

Які ферменти діють в тонкому кишечнику

Травлення в тонкому кишечнику В тонкому кишечнику далее...

Синдром раздраженного кишечника симптомы лечение отзывы

Как психологически справиться с СРК?? У меня СРК, далее...

Читать по теме:

Что делать если болит кишечник во время беременности

Проблемы при беременности: что делать, если болит кишечник Боли далее...

Лекарство от грибков в кишечнике

Кандидоз кишечника – заболевание с серьезными последствиями Кандидоз кишечника далее...

Воспаление нижних отделов кишечника симптомы

Симптомы воспаления толстого кишечника и лечение заболевания Желудочно-кишечный далее...